Что вас беспокоит?
Высокое давление
Добрый день. В конце прошлого года поднялось давление 180/100, болела голова, и грудина. Пошел на консультацию кардиолога, прошел обследование, все показало в норме. Выписали лекарство на постоянной основе : кардосал 20, Индапамид, бессипролол 5. После приема лекарства давление упало до 95/60. А сейчас опять поднимается до 140/90. Таблетки принимаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Если Вы действительно регулярно принимаете все указанные препараты, то в Вашем случае может быть эффективно увеличение дозы препарата Кардосал до 40 мг.
Однако, при неэффективности гипотензивной терапии рекомендована очная консультация врача с проведением ряда исследований: общего и биохимического анализов крови, оценка липидного профиля , общий анализ мочи, ЭКГ.
Остались ли у Вас ещё вопросы?
Дарья Львовна, все это сдавал, все в норме
Если Вы сдавали это год назад, то сейчас это нужно всё повторить, так как пациенты с артериальной гипертензией должны обязательно раз в год проходить данные обследования.
Если же Вы это всё сдали уже в этом году, и результаты обследований не выявили патологии, то возможно увеличение дозы Кардосала.
Целевой уровень (то есть цифра АД, к которой Вы должны стремится) — это 130/80 и менее.
Дарья Львовна, прикрепил исследования и заключения
Спасибо за уточнение.
Грубых нарушений по результатам обследования нет.
Единственное, на ЭКГ ЧСС - 102 уд/мин — это немного больше нормальных значений. Но Вы перед исследованием могли понервничать и/или получить физическую нагрузку (например, спешили) и/или курили , и/или пили крепкий чай или кофе за 30 минут до исследования. Все это могло повлиять на такой результат. Также с Ваших слов, Вы принимаете бисопролол, который как раз урежает ЧСС. При домашних измерениях пульс в норме?
В Вашем случае обычно назначают ещё УЗИ сосудов головы и шеи для исключения их атеросклеротического поражения.
Дарья Львовна, узи сосудов также проходили, там все в норме
Хорошо.
Таким образом, обычно в подобной ситуации может оказаться эффективным увеличение дозы Кардосала.
Также рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты для снижения уровня холестерина; включать в свой рацион больше овощей, фруктов, бобовых культур, рыбы жирных сортов. С этой же целью необходимо прекратить курение (если курите) и заниматься аэробными физическими нагрузками (хотя бы ежедневная ходьба 30-60 минут в день).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, на данный момент дозы всех препаратов как указано?
Если да, и при этом давление не понижается ниже 140/902, то можно увеличить дозу кардосала до 40 мг. Если это будет неэффективно, то рассмотреть смену препарата.
Нет прибавили в весе?
Наталья Евгеньевна, кардосал 20 , бессипролол 5
Тогда можно перейти либо на кардосал плюс 20+12,5 мг либо просто добавить арифон ретард к кардосалу
Наталья Евгеньевна, а что тогда после начала приема лекарств могло понизить до 95/60. После приема 3-х препаратов?
Наталья Евгеньевна, прикрепил исследования и заключения
Потому что с течением времени гипертония прогрессирует, и иногда уже та же самая терапия, что ранее вызывала гипотонии, теперь не держит давление
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют ведение дневника давления , базовые обследования: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , ттг,т3,т4 ;
По результатам прицельная коррекция терапии, а когда повышается давление утро /обед/вечер ?
Карина Александровна, обследование данное проведено , все нормально. Давление с обеда поднимается
А когда принимаете свою терапию ?
Карина Александровна, утром.
В таком случае на вечер можно рассмотреть прием блокатора кальциевых каналов , например , леркамен 5-10 мг под контролем давления и пульса ;
Карина Александровна, прикрепил исследования и заключения
Отмечены признаки атеросклероза на узи -контроль узи бца ;по ЭКГ отмечены неспецифические нарушения реполяризации , исключить состояния , например, (анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);
Принятый ответ
Здравствуйте!
В течение какого времени принимаете препараты в указанных дозах?
Не было ли каких то стрессовых факторов, недосыпов, приема алкоголя? Не курите?
Принимаете ли какие то другие препараты?
Прикрепите пожалуйста, пройденные обследования, если есть возможность
Кристина Александровна, прикрепил исследования и заключения
Посмотрела обследования, есть повышение лпнп (здесь необходимо оценить узи бца на наличие сосудистых бляшек)
Также по ЭКГ повышен пульс, и на фоне этого нарушение процессов реполяризации - волновались? Или всегда пульс такой?
Ответьте пожалуйста, на мои вопросы в первом сообщении, тогда я смогу помочь
Вопрос ведь в том: почему сначала упало давление, а потом поднялось?
Дальше как давление утром и вечером было ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, сколько по времени принимаете новую схему препаратов ?
И с каких пор давление снова начало повышаться ?
Доза препаратов не менялась , также принимаете , как в рекомендациях?
Фатимат Магометовна, прикрепил исследования и заключения
По результатам анализов значимых
Изменений не выявлены , по узи сердца имеются атеросклеротические изменения, скажите пожалуйста а узи сосудов шеи делали, есть бляшки?
Фатимат Магометовна, узи шеи делали, там все хорошо
Тогда рекомендованный уровень лпнп менее 2,6 сейчас он 2.9 чуть чуть надо снизить , диетой , повышение двигательной активности , коррекцией веса если это необходимо
А поводу давления , кардосал хороший препарат, поэтому рекомендовала оставил терапию только увеличит дозу бы до 40мг в сутки
Здравствуйте!
К сожалению, такое бывает, что повышение давления идет по другим механизмам, и тогда есть необходимость коррекции терапии.
Обычно рекомендуется увеличение кардосала до 40 мг.
Если спустя неделю это не даст результата, то часто на вечер добавляют блокатор кальциевых каналов, например, леркамен 10-20 мг.
Скажите пожалуйста, делали УЗИ сосудов шеи?
Не курите?
Алена Германовна, прикрепил исследования и заключения
По анализам все в порядке.
По УЗИ сердца клапаны работают правильно, сократимость отличная!
А сосуды шеи не проверяли?
УЗИ почек?
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20205 ответов
- 12 Ноября 20215 ответов
- 12 Июня 202213 ответов
- 7 Июля 202223 ответа