Консультация по препаратам для лечения хелликобактер

Елена Долгова16 Марта

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Положительный уреазный тест при ФГДС не является основанием для лечения, инфекцию сначала подтверждают 13С-дыхательным тестом или калом на антиген.
При аллергии на пенициллины амоксициллин не используют. В таких случаях применяют квадротерапию с висмутом. Рабепразол 20 мг 2 раза в день + висмут 120 мг по 2 таб 2 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день курсом 10-14 дней.
Висмут не сочетают с молочными продуктами. Контроль проводят не раньше чем через 4 недели после антибиотиков и через 2 недели после отмены ИПП.

Дарья Писаренко17 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, затем по 20 мг еще 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Энтерол 500 мг 2 раза в день 14 дней
Ребагит не входит в схему эрадикации.
Также может быть рекомендован прокинетик, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) для купирования изжоги и изжоги (гэрб не всегда видно по фгдс)

Виктория Захаренко17 Марта

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, необходима эрадикационная терапия. Имеется воспаление в желудке, вероятно на фоне присутствия хеликобактер.
В похожих случаях, при аллергии, вместо Амоксициллина и Кларитромицина, назначается Тетрациклин 500мг 4р/день, Метронидазол 500мг 3р/день 14 дней, все остальные препараты доктор Вам назначил целесообразно.
Через месяц после приема антибиотиков необходимо выполнить контрольный дыхательный уреазный тест.

Елена Худякова19 Марта

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
Первоначально в подобных случаях рекомендуют проведение дополнительного обследования для уточнения наличия бактерии хеликобактер пилори, так как быстрый уреазный тест во время проведения ЭГДС рередко даёт ложные результаты.
Сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
В случае наличия аллергии на перициллины антибиотики выбирают другие, не Амоксициллин + Кларитромицин, а Метронидазол 500 мг 3 раза в день + Тетрациклин 500 мг 4 раза в день.
Остальные препараты - Энтерол/Рабепразол/Улькавис принимают также как указано в выписке.

Владислав Казаков19 Марта

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте
Вместо амоксициллина в схеме можно использовать метронидазол 500мг 3 раза в сутки 10 дней
Остальные рекомендации доктора в силе.
Будьте здоровы!