Что вас беспокоит?
Гайморит, фронтит у онко пациента
Здравствуйте! мужчина, 33 года, глиобластома, на фоне химиотерапии стала разрушаться носовая перегородка еще в конце декабря 2025, два раза были на консультации у лора очно, последний раз в начале февраля. Ничего критичного, небольшой некроз перегородки, сказали увлажнять, Олифрин, метилуарицил мазать. Все время высмаркивает какие-то куски и сгустки. Пару недель назад все подхватили вирус, муж перенес легко - небольшой насморк. Планово делали мрт гм и сдавали анализы - повышен СОЭ, по мрт по диагнозу сильная отрицательная динамика, онколог увидела гайморит, фронтит. У мужа тяжелое состояние - деменция, сам не ходит, планируется курс химиотерапии, но после улучшения анализов. Сказали срочно лечить гайморит и следить за показателями, очно показать мужа лору сейчас почти невозможно. Прикреплю анализы и мрт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Можете прикрепить результаты МРТ?
Дело в том, что гайморит / фронтит может быть не только за счет наличия патологического содержимого , но и за счет отёка слизистой оболочки - в такой ситуации антибиотики не нужны
Маргарита Александровна, не могу прикрепить мрт к вопросу. Вот ссылка на яндекс.диск https://disk.yandex.ru/d/yS8WQgvdUrHu8Q
К сожалею я не смогу просмотреть исследование , так как сижу с телефона
А описание вам не дали?
Маргарита Александровна, загрузила описание мрт
Принятый ответ
По МРТ описывают наличие патологического содержимое в левой лобной и верхнечелюстных пазухах – в такой ситуации показан прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Местно может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Здравствуйте, для понимания характера воспалительного процесса нужно увидеть снимок и заключение рентгенолога. Прикрепите пожалуйста фото снимков в разных проекциях и на разных срезах, а так же заключение.
Елизавета Сергеевна, здравствуйте! Есть только мрт. Прикрепляю ссылку на Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/d/yS8WQgvdUrHu8Q
К сожалению, у меня нет возможности открыть ссылку
Елизавета Сергеевна, загрузила описание мрт
Ознакомилась, есть утолщение и жидкость в верхнечелюстных пазухах, скажите пожалуйста, супруг лежит в основном?
Елизавета Сергеевна, да, практически вне сознания.
Поняла, такие поспалительные явления возникают в том числе из-за гипостатичности. В подобных случаях показана антибактериальная терапия, давно антибиотики назначались?
Елизавета Сергеевна, антибиотики не пил несколько лет точно.
Поняла, а вес какой?
Елизавета Сергеевна, около 60 кг
Поняла, в подобных случаях может быть эффективным прием амоксициллина по 1000 мг 2 р/день 7 дней. Функция почек нормальная?
Доброе утро! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и описания исследования пазух носа- имеется хроническое восполение в в/ч пазухах с наличием экссудата, возможно учитывая малоподвижный образ жизни,в пазухах,есть скопление слизи!
Лор врач на осмотре вам рекомендовал бы:
Амоксиклав 1.0 - 2 р/дн. 10 дн
Промывание носа АкваМарис стронг 3-4 р/дн. Ксимелин в нос 3 р/ дн до 7 дн.
Отсмаркивания носа с наклоном головы горизонтально,отсмаркивать ту половину носа что расположена выше,затем наоборот. Нимесил 100 мг при болях. Не расстраивайтесь - будете выполнять рекомендации - все будет хорошо. Выздоравливйте!!!
Здравствуйте
По приложенному результату МРТ пазух носа определяется левосторонний фронтит с уровнем жёсткости и двусторонний гайморит также с уровнем жидкости с двух сторон
Жидкость в пазухах это показание к антибиотику
Какие антибиотики принимали в ближайшие 3 мес, нет ли аллергии на пенициллины?
Марина Гергардовна, пару лет точно не принимал никакие антибиотики, аллергии не было.
На очном приеме, учитывая результат МРТ может быть назначен Амоксиклав по 1000мг 2 раза в день, 7 дней, каждые 12ч, во время приема пищи
Рекомендуют Использовать сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Аквалор душ, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Наконечник направлять в полости носа в противоположную сторону от перегородки .Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Здравствуйте. При наличии жидкостного содержимого в пазухах используется антибиотик. Первой линией выбора является пенициллиновый ряд, если нет аллергии. Это амоксиклав или аугментин 875/125 2 раза в день, обычно при гнойном содержимом 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20192 ответа
- 10 Января 202226 ответов
- 12 Августа 202236 ответов