Отеки на нижних конечностях

Юлия Челюканова17 Марта

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, да по описанию можно предположить сосудистые нарушения, в таком случае рекомендуют выполнить УЗИ вен нижних конечностей чтобы оценить кровоток и сдать анализ крови на коагулограмму. Подскажите нет ли сосудистых звездочек на ногах, варикозно расширенных вен? Фуросемид принимали однократно?

Оксана Малагаджиева17 Марта

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте , Любовь .
Ситуация, когда почки и сердце в норме, но отеки сохраняются годами (даже по утрам), часто указывает на проблемы с сосудами или гормональным фоном.

• Проблемы с венами (хроническая венозная недостаточность или скрытый варикоз)— это бывает даже без видимых «звёздочек» и узлов. 
• нарушение оттока лимфы — это ещё больше подходит под ваше описание, потому что такие отёки часто постоянные (в т.ч. с утра) и меньше зависят от времени суток. 
• Иногда щитовидная железа (гипотиреоз) или смешанные венозно-лимфатические проблемы.
В первую очередь вам стоит записаться к флебологу .
Если общие анализы в норме, врач может назначить уточняющие тесты:
УЗИ вен нижних конечностей (обязательно).
Биохимия расширенная: альбумин, общий белок, креатинин, мочевина, ферменты печени.
Гормоны: ТТГ, свободный Т4.
Д-димер: если есть подозрение на скрытые тромбозы.

Анастасия Бусаркина17 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причиной отеков в области нижних конечностей могут быть:
1. Венозная недостаточность.
· Рекомендуемое обследование: УЗИ вен нижних конечностей. Консультация флеболога.
2. Гормональные нарушения, в частности, снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
· Лабораторная диагностика: анализ крови на ТТГ, св. Т4.
3. Дефицитные состояния (дефицит железа, витаминов).
· Лабораторная диагностика: анализ крови на ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту, витамин D.
4. Заболевания сердца.
· Инструментальная диагностика: ЭКГ, ЭхоКГ (эхокардиография).

Юлия Перфилова18 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь

Не упомянули УЗИ вен нижних конечностей . УЗИ сердца и почек не показывает состояние вен на ногах. Даже если внешне вены в норме , клапаны внутри могут работать плохо. Но венозные отеки обычно проходят к утру. Если они остаются , это может указывать на сочетание венозной недостаточности и лимфостаза

Также учитывая, что отеки визуально локализуются в проекции суставов и присутствуют с утра , это требует исключения воспалительного процесса - артрит, синовит или системного заболевания соединительной ткани

При подобных состояниях жидкость скапливается не из-за плохой работы почек , а из-за воспаления оболочек сустава

Также в подобных случаях обычно рекомендуется проверить щитовидную железу . Гипотиреоз часто вызывает плотные отеки , которые не зависят от положения тела и времени суток

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺дуплексное сканирование вен и лимфосцинтиграфию
🔺анализ на ТТГ
🔺уровень АЦЦП, ревматоидного фактора и СРБ

Если причина не найдена , то предполагают идиопатические отеки , лечение которых включает в себя компрессионную терапию - ношение медицинского трикотажа , что помогает клапанам вен и лимфососудам доносить жидкость вверх

Елизавета Шарова20 Марта

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь! По описанным симптомам можно предположить следующие состояния:
- гормональные нарушения (особенно гипотиреоз)- частая причина отеков, так как задерживается жидкость.
- венозная недостаточность, но чаще характерны вечерние отёки.
- нарушение оттока лимфы.
В подобных случаях рекомендуют:
-Сдать кровь на ТТГ, Т3 и Т4 свободный, консультация эндокринолога.
- УЗДГ вен нижних конечностей с консультацией флеболога.
Так же может быть полезным проверить Альбумин и Общий белок, а также Ферритин (дефицит железа усиливает отеки).