Консультация невролога

Сергей Люлин19 Марта

4.6

Здравствуйте. По представленным данным органической патологии внутренних органов нет: УЗИ и биохимия без значимых отклонений.
Боль справа под ребрами и в пояснице, с иррадиацией и усилением при положении — типично для вертеброгенного (мышечно-фасциального) синдрома, что подтверждается изменениями в позвоночнике на КТ.
Общая слабость и головная боль не объясняются позвоночником — вероятно сочетание астенического состояния и дефицит витамина D (15 — клинически значимый дефицит).
Тактика: ЛФК для позвоночника, миорелаксация, коррекция витамина D, нормализация режима; контроль динамики.

Ангелина Андриященко19 Марта

3.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На Кт действительно видны протрузии межпозвонковых дисков в поясничном и шейном отделах, небольшое искривление и начальные признаки артроза. Это часто встречается при сидячей работе и может давать тянущие ощущения в спине, которые иногда отдают в бок. В таких случаях неврологи обычно рекомендуют короткий курс противовоспалительных (НПВС) и миорелаксантов - они помогают снять мышечное напряжение и убрать боль.
По анализам отмечается дефицит витамина D и скрытый дефицит железа, именно эти показатели могут давать ощущение слабости.
Показатель АЧТВ -отражает время свертывания крови. Он немного повышен, часто такие изменения бывают связаны с дефицитом железа или витаминов, однако для спокойствия этот момент лучше показать терапевту/гематологу - иногда врач рекомендует пересдать анализ или сделать уточняющую пробу с коррекцией, чтобы полностью исключить какие-либо риски.

Марина Фатнева19 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам кт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров, без сдавления нервных структур, но с воздействием на нервный корешок, что может проявляться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях.
По кт шейного отдела позвоночника описывают те же возрастные изменения. Протрузии без влияния на нервные структуры.
По анализам низкий витамин д, в таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога.
Действительно описанное состояние может быть связано с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)-но только после того как боль будет купирована или уменьшится.

Ирина Егорова19 Марта

1.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Головную боль и слабость может давать дефицит вит Д.
Витамин Д ( норма от 30) рекомендуется восполнять по схеме 6000-8000 ( 12-16 капель препаратов вигантол или аквадетрим) на 8 недель 1 раз в сутки, затем контроль анализа, при показателе меньше 30 продолжить прием еще на 4ре недели. Далее прием профилактической дозировки 2000 (4 капли постоянно)1 раз в день.

По описанию жалоб на поясницу Пбольше похоже на мышечно-тонический синдром. Он возникает на фоне малоактивного образа жизни, недостаточной физической активности, переутомления, стресса и тд.

Для снятия таких используют препараты: НПВС+миорелаксант, например, ибупрофен 200мг 2 раза в день 7 дней после еды, сирдалуд 4 мг 1 таблетка на ночь (может давать сонливость) 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.
Регулярное ЛФК.

По предоставленным исследованиям в остальном без значимых изменений.