Что вас беспокоит?
Боль в сердце слева
Здравствуйте, уже обращалась по этому вопросу. Боль не проходит, локализация слева под грудью. При наклоне и вытяжении рук вперед, боль усиливается. Пришли анализы новые, в расшифровке там все не очень хорошо. Написано что есть риски образования тромбов, MPV высокий, алипопротеин а тоже высокий, мочевая кислотв тоже повышена. В лейкоцитарной формуле тоже все плохо как я понимаю. Из жалоб: потеют ладони постоянно, пот липкий, холодные конечности, болит левая лопатка (иногда отдает в левую руку), головокружение, дискомфорт в грудной клетке (как будто давят и растягивают), в челюсть нижнюю тоже боль отдает. Также горит в левой части груди и учащенный пульс почти каждый день (особенно утром, уже просыпаюсь с ним 115-130) Была уже у нескольких неврологов, сказали что не могут такие боли давать мои протрузии и напряжение в мышцах. Выписали толперизон, пью 6 день по 150 мг 2 раза в день (не помогает). Помогите пожалуйста, что мне делать? Завтра записана на стресс эхо кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови нельзя исключить хроническое воспаление в организме. Выполняли рентген или кт грудной полости? Какие еще обследования проходили? Вижу, что есть хронический тонзиллит. Как давно было обострение ?
3 недели назад болела орви, лимфоузел справа до сих пор увеличен. Температура 36.8 - 37.1 2 дня держится
Кт делала в январе, рентген 7 марта. Патологии не выявили. Се
Вызвала скорую сняли экг, сказали ничего нет
Тонзилитт пролечила вроде, но лор мой заболела (хотели почистить пробки)
Также делала узи сердца в декабре 25 года, холтер
Как мне выявить откуда воспалительный процесс идет?
Еще загрузила исследования которые проходила
Скорее всего, причина в недавней перенесенной орви
У меня еще Гэрб с забросом и предположили сибр (но я пока не сдавала на него анализ)
А Мскт коронарного кальция информативное исследование? Или нужно обязательно коронарографию делать?
Если рассматривать диагностику ишемии, более информативным будет стресс эхокг, так мскт может выявить, есть ли бляшки в коронарных артериях, но приводят ли они к ишемии - не всегда.
Отмечаете связь болей с физической нагрузкой (быстрая ходьба, подъем по лестнице)?
При ходьбе одышка появилась не сильная, да боль есть тупая, то моментами, то постоянно
Но у меня физической активности почти нет. Я еще исследования загрузила
По исследованиям выраженных отклонений не выявлено
Т.е если по стресс эхо-кг отклонений не будет, а боли останутся что тогда делать?
Принятый ответ
Вероника, здравствуйте!
Учитывая такие жалобы несмотря на молодой возраст всё таки следует исключить ишемию миокарда и стресс-эхокардиография -это как раз ключевой метод для выявления преходящей ишемии.
Обычно дополнительно рекомендуют проведение холтеровского мониторирования ЭКГ (для оценки ритма и ишемии).
В анализах крови также низкое значение глюкозы -3,62. Гипогликемия сама по себе тоже может вызывать тахикардию и слабость.
Если стресс-ЭхоКГ не выявит ишемии, а симптомы сохранятся, показана коронароангиография или
КТ-коронарография для исключения аномалий коронарных артерий.
А есть еще такое исследование как мскт коронарного кальция, оно информативно?
А почему глюкоза могла упасть и подскачила мочевая кислота?
Также сдала на сердечные маркеры, они вроде в порядке. Т.е если завтра не подтвердится ишемия, то мне нужно делать коронарографию?
МСКТ коронарного кальция оценивает только отложения кальция в стенках артерий. В таких случаях она мало информативна.
Стресс-ЭхоКГ показывает, появляются ли нарушения сократимости миокарда (ишемия) или провоцируется ли спазм при нагрузке.
Если стресс-ЭхоКГ останется без четкого ответа, рекомендована коронароангиография.
А я делала велоэрогометрию и холтер в декабре и узи еще, можете посмотреть?
Сейчас посмотрю
По Эхокг- структурных изменений сердца не выявлено, сократимость левого желудочка в норме (ФВ 58%), клапанный аппарат без значимой патологии.
По узи сосудов шеи -выявлено снижение кровотока на 30% , что может объяснять только головокружение. Признаков атеросклероза нет.
ВЭМ (велоэргометрия) - отрицательная проба, по индексу Дюка 6,6 низкий риск, ишемии и нарушений ритма при нагрузке не зарегистрировано.
В таких случаях можно ещё выполнить холтеровское мониторирование Экг - поймать приступ и посмотреть, что происходит в этот момент.
У меня весь день боли просто, тогда тоже вешала холтер с болями
А если на стресс эхо сегодня отрицательно будет? Что еще может давать такие боли?
У меня слева напряжены мышцы
Обычно такие боли может давать мышечно-тонический синдром. Это когда мышцы долго напряжены и зажаты, что могут давить на нервные окончания и вызывать боль в груди,спине. Это боль очень похожа на сердечную.
Дополнительно назначались обезболивающие или миорелаксанты, которые «расслабляют» мышцы?
Вижу, толперизон назначался. Возможно проконсультироваться с неврологом и поменять препарат на другой, добавить обезболивающее (НПВС)
Ну т.е стресс эхо 100% исключит что это не сердце?
Если стресс-Эхо сегодня будет отрицательным, остается только коронарография.
Т.е стресс эхо не исключает болезни сердца? Мне больно при наклоне, при вдохе. Вчера экг скорая снимала, сказали все хорошо. Получается это все же сердце?
Похоже, что да! Боль при наклоне и на вдохе как раз типичный признак мышечной боли, а не сердечной.
Боли в сердце не меняются при изменении положения тела, на вдохе и наклоне.
А как мне делать кт коронарографию с высоким пульсом?
Обычно перед исследованием назначаются бета-блокаторы ( например, метопролол) однократно или коротким курсом, чтобы снизить пульс до 65-70
Стресс эхо кг сделала, отрицательный результат. Кардиолог сказал что боли не кардиологического характера и делать коронарографию показаний нет, кт-коронарографию я сделать не могу, т.к получила уже годовую дозу облучения на кт грудной клетки и головы
Во время пробы, боли в сердце были только при вдохе, кардиолог отклонений по сердца в этот момент не зафиксировал.
У меня боли усиливаются также при наклоне туловища вперед
Учитывая боли при вдохе, при наклоне тела вперед, все ранее проводимые обследования и отрицательный стресс-эхо, то боли действительно не кардиологического характера.
В таких случаях рекомендуется повторная консультация невролога, прийти с результатом стресс-эхо, чтобы скорректировали терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте ,Вероника ,по представленным данным обследований сердечно- сосудистой системы патологии не выявлено, липопротеин а отражает только наследственную предрасположенность К атеросклерозу, но по узи сосудов шеи он не выявлен, что касается болей, то по описанию их нет характерной особенности кардиологической патологии- нет их связи с физической нагрузкой.
Я прошла еще стресс эхо кг, подгружу чуть позже. Сможете посмотреть?
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202121 ответ
- 19 Ноября 20215 ответов
- 8 Июля 20225 ответов
- 30 Октября 202225 ответов