Что вас беспокоит?
Отрыжка, изжога , боль справа под ребром
Здравствуйте, после новогодних праздников началась небольшая изжога. И тянущая боль справа. После поймала ротовирус, была рвота и понос (ротовирус, потому что после меня переболели вся семья) на следующий день после рвоты сделала узи брюшной полости, там все было в норме, только загиб желчного. Немного отпустило, пила омез, но через 2 недели симптомы вернулись , только уже тошнота отрыжка кислым и изжога, пыталась пролечиться омезом- помогает на время приема , но чуть что не то съем ( бутерброд или кофе) опять отрыжка, боль справа и изжога с тошнотой . Пошла к терапевту, лечения он никакого не назначил, но анализы все сдала. По анализам кровь вся в норме ( алт, аст, билирубин и тд) в моче немного кетонов, но я делала на голодный желудок более 12 часов, потому что перед анализом весь вечер тошнило и ничего не кушала , пришел положительный тест на хеликобактер , делала повторно узи брюшной полости -результат: УЗИ признаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы. Деформации желчного пузыря. Застойных явлений в желчном пузыре. сказал что есть взвесь в желчном пузыре. Сегодня сделала фгдс-Рефлюкс-эзофагит А ( по Лос- Анджелесской классификации ).Недостаточность кардии.Эндоскопическая картина рефлюкс- гастрита. ДГР.Дуоденит. Теперь вопрос, как избавится от изжоги и постоянной отрыжки после еды? Нужно ли лечить хеликобактер? И чем убрать взвесь в желчном, чтоб не было камней? Что провоцирует постоянную отрыжку и тошноту? Диету стараюсь соблюдать. Грешу иногда, но в меру. Кофе , копчености , алкоголь- полностью убрала . Иногда могу жареное в аэрогриле что-то съесть .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Что касаемо хеликобактера: анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции ДО начала терапии рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.
Дарья Андреевна, здравствуйте
Выпила сегодня одну таблетку омеза
Знаю, что после омеза тест на хеликобактер можно сдавать через 2 недели. После одной таблетки тоже ждать 2 недели? Или можно раньше поехать?
Да, к сожалению, даже 1 таблетка может исказить результат
Дарья Андреевна, через сколько можно сдать?
Через 2 недели как раз
Дарья Андреевна, подскажите, а как убрать взвесь в желчном?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга достоверный результат на хеликобактер - это дыхательный уреазный тест.
Данные проявления дают Вам воспаление в пищеводе и в 12-перстной кишке. Вы правильно пересмотрели свое питание. Хеликобактер необходимо выводить, так как при ее наличии, возможно усугубление ситуации, плохая эффективность от лечения.
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
- спать с приподнятым изголовьем кровати;
- не носить тугие пояса и жилетки;
- не поднимать тяжелого;
- не принимать горизонтальное положение сразу после еды.
В похожих случаях, назначается Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды , Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды месяц. Фосфалюгель связывает желчь, 3 раза в день и 1 раз наночь 12 дней.
После того как слизистая перестанет быть воспаленной, можно переходит к лечению взвеси в желчном.
Виктория Сергеевна, подскажите, чем лечить взвесь в желчном?
Виктория Сергеевна, и подскажите, если выпила одну таблетку омеза
Через сколько сдать дыхательный тест на хеликобактер?
И как лучше поступить, сначала пролечить антибиотиками хеликобактер? Или все таки снять изжогу?
Просто мне кажется, что мой желудок сейчас не выдержит антибиотиков в таком количестве, на любую еду чуть-чуть мимо реагирует сразу, а тут 2 антибиотика сразу пить
Для лечения взвеси в желчном назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты, но не при обострении гастрита, воспалении пищевода.
Виктория Сергеевна, можете прописать дальнейшее лечение?
Вообще за 14 дней Омез исключается, но Вы не выдержите этот период, так как у Вас активные проявления. Можно сдать тогда антитела на хеликобактер Ig G IGM IG A. И при активном процессе переходить к лечению, антибиотики назначаются под прикрытием ингибиторов протонной помпы, поэтому чаще всего переносятся хорошо.
Виктория Сергеевна, кровь на антитела я сдавала
Результат приложила
Или это какой-то другой анализ?
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20217 ответов
- 5 Июля 202113 ответов
- 11 Сентября 202213 ответов