Что вас беспокоит?
Ребёнок постоянно болеет
Здравствуйте! Ребёнку два года и три месяца. Постоянно болеет, как в сад пошёл. Бывает один вирус сразу перетекает в другой с однодневным перерывом. 3 дня ходит, потом две недели дома. Это явно больше чем 12 раз в год. Мало того, постоянно назначают антибиотики, раз шесть уже принимали, и вот опять хотят назначить. Мы две недели назад принимали панцеф от отита. Спустя два дня лечения начался кашель, сначала слабый, я водила ребёнка в сад. На 4й день пошли в больницу, назначили бронхипрет и Тантум Верде. На пятый день присоединились сопли ручьём, а на 6й день кашель резко усилился. Пошли сегодня, на 7й день, в поликлинику, хотели опять назначить антибиотик, я спросила можно ли пока без него, раз нет температуры? Врач сказал давайте попробуем, если будет хуже в понедельник придете, назначим антибиотик. И вот приходим мы из больницы, мерю температуру - 37,7. Дома конечно жарко, от 26 до 28 градусов, но я его раздела. Что делать? Неужели опять антибиотики? Или такое течение вирусной инфекции может быть? И что делать, если ребёнок так часто болеет? Я даже на работу выйти не могу из-за этого, плюс постоянно антибиотики
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Специфических методов профилактики ОРВИ, к сожалению, нет. Дети, посещающие, детские коллективы могут болеть до 10-12 раз в год,а в период адаптации и чаще, если болезни не осложняются ( не приводят к отитам, пневмониям, инфекциям мочевыводящих путей), то это допустимо и не говорит о плохом иммунитете.
Антибиотики назначаются только после подтверждения бактериальной инфекции ( чаще всего по оак), если инфекция вирусная, то он не эффективен, так как не действует на вирусы.
А при частом приёме антибиотиков мы нарушаем местную микрофлору на всех слизистых оболочках и в ЖКТ, что ещё больше усиливает риск заражения вирусными инфекциями.
Для поддержания иммунитета необходимо соблюдать режим дня, избегать переутомления, ночной сон не менее 9 часов, прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день, сокращение гаджетов и компьютера.
Сбалансированное питание, ежедневно свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты.
Омега в течение месяца и витамин Д по 1500 МЕ в сутки длительно ( лучше аквадетрим или вигантол по 3 капли)
Ангелина Альбертовна, здравствуйте, забыла сказать, что слышали хрипы в лёгких, много хрипов
Ангелина Альбертовна, и опять же, получается болезни осложняются, раз отит, хрипы в лёгких
Хрипы это не показание к антибиотику
Бронхит чаще всего имеет вирусную этиологию.
Лечится при наличии хрипов при помощи ингаляций с беродуалом, на данный возраст 10 капель+2 мл физраствора 2 раза в день.
При приступообразном сухом кашле так же показаны ингаляции с пульмикортом 0,5 мг+1 мл физраствора 2 раза в день 5-7 дней
Отитов может быть до 4х в год.
Тут ещё важно учесть вакцинирован ли ребенок от пневмококковой и гемофильной инфекции, так как в большинстве случаев они причина отитов.
Ангелина Альбертовна, спасибо. А температура может подняться на 7й день болезни при обычной вирусной инфекции?
Может, всегда смотрим кровь
Ангелина Альбертовна, хорошо, завтра сдадим, а иммунитет восстановится, когда станем антибиотиками реже лечиться? И не могла ли уже устойчивость к антибиотикам сформироваться? Последний вопрос)
Могла сформироваться, чтобы всё восстановилось требуется не менее 6 месяцев.
Ангелина Альбертовна, жаль(два года только
Да, к сожалению, это не редкая проблема.
Поэтому сейчас старайтесь принимать антибиотики только после подтверждения бактерии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно для назначения антибиотика необходимо обнаружения очага бактериальной инфекции и подтверждение ее по клиническому анализу крови.
До 12 раз в год в среднем действительно болеть это нормально, может быть и больше у некоторых детей, ориентиры до 12 достаточно приблизительны.
Главныйориентир всегда- осложняется ли каждая вирусная инфекция бактериальной . Это может быть гнойный отит, синусит у детей постарше, пневмония.
Если орви достаточно часто, даже по несколько раз в месяц - это норма для ребёнка, который начал посещать детский сад.
Можно предположить, что назначение антибиотика ребёнку в прошлом было не всегда оправданным, тем более , если не подтверждался очаг бак инфекции и не сдавался анализ крови.
Просто потому что ребёнок болеет долго, это не показания.
К сожалению, каких-то медикаментозных средств для профилактики вирусных инфекций нет, кроме гигиены рук, отсутствие откровенных контактов с больными людьми, регулярных прогулок, полноценного питания, приема витамина D в профилактической дозе. Также для профилактики опасных инфекций, которые управляемый
вакцинами, рекомендуется вакцинация .
По описанию , если в лёгких при аускультация все в порядке , то кашель может быть за счёт стекания слизи из носа и раздражения ротоглотки .
В таких случаях рекомендуется туалет носа солевыми растворами, мог с приподнятым головным концом .
Постараться оптимизировать температуру хотя бы до 24 с и влажность 50-60 %, так как такие банальные меры могут помочь в лечении орви , так как слизистые не будут пересыхать .
Галина Сергеевна, здравствуйте!Такое чувство, что осложнения частые, то температура на 7й день болезни внезапно поднимается (несколько раз так было, то отит, два года назад в больнице лежали с ротавирусом, тоже температура 39 спустя неделю поднялась)
Для течения вирусных инфекций характерно может быть волнообразное течение лихорадки, то она есть, то её нет, также не исключается, что ребёнок болеет одной вирусной инфекцией, цепляет другую. Бактериальная осложнения это наличие именно гной ных процессов в ухе, в пазухах носа, воспаление лёгких. По описанию недостаточно критериев для подтверждения именно осложнений. Перед тем как назначать антибиотик, рекомендуется сдавать клинический анализ крови, как минимум.
Прием антибиотиков нерациональный чреват также снижением иммунной защиты, так как подавляется микрофлора нормальная, а не патогенная, если нет точки приложения. Также вырабатывается устойчивость к антибиотикам. То есть в ситуации когда он реально будет нужен, он может не помочь. Поэтому назначение антибиотика не должно быть просто так, потому что есть предположение об осложнениях, их нужно подтвердить.
Галина Сергеевна, а в нашем случае могла уже выработаться эта устойчивость? Ребёнку два года, и я переживаю что уже столько принимали. Я же врачей слушаю, опираюсь на их авторитет
Я понимаю вас. Человеку без медобразования бывает сложно сориентироваться. И ,увы , бывает так , что врачи не всегда разбираются в реальных показаниях к назначению антибиотика. Действуют по принципу лучше назначу, чем не назначу.
На самом деле так быть не должно, и это действительно проблема в настоящее время.
Устойчивость бактерий к антибиотикам может формироваться довольно быстро, особенно при нерациональном приёме препаратов. Конкретные сроки зависят от множества факторов, таких как тип бактерий, какой именно антибиотик применятся , условий среды и характера нарушения схемы лечения. Это процесс не спонтанный , постепенный. Но с каждым нерациональным приёмом аб становится только хуже .
Галина Сергеевна, а как можно проверить, есть ли устойчивость ко всем группам антибиотиков?
Это никак не подтвердить.
Только при наличии бак инфекции , которая должна по идее ответить на терапию , отсутствие эффекта от антибиотика , который стартово назначается всегда .
Галина Сергеевна, мда, еще последний вопрос. Если например, пневмония, а устойчивость к антибиотикам выработалась, что же делать?
К счастью, антибиотики бывают разные. У нас есть выбор в виде амоксициллина, амоксиклав, цефиксим, азитромицин и Кларитромицин. Если нет эффекта на стартовую терапию, то обычно назначается другой антибиотик и смотрится ответ на него.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотики назначают только после сдачи анализов, не всегда есть необходимость в них.
Детки, которые ходят в сад, могут болеть до 12 раз в год, что является вариантом нормы.
Специфических мер по профилактике вирусных инфекций не существует.
Из общих мер рекомендуют: прием витамина Д, восполнение дефицита железа, если он имеется, поддержание микроклимата помещения ( температура 18-20 градусов, влажность 40-60 процентов), чаще гулять на свежем воздухе.
У нас болеет чаще 12 раз в год, я и написала об этом
Я просто слушала врачей, поэтому давала антибиотики, теперь переживаю что резистентность могла сформироваться
Резистентность так быстро не формируется, не волнуйтесь. Просто в следующий раз рекомендуют сдавать кровь. Если малыш болеет чаще, рекомендуют сдать кровь на Ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно считается вариантом нормы болеть до 12 раз в году
Главное что бы каждое заболевание не было с осложнением (пневмония ,синусит ,отит и тд )
Обычно для профилактики рекомендуют соблюдать правила личной гигиены
Мыть руки после улицы и перед едой
Промывать носик солевым раствором поле улицы
Давать вит Д Вигантол по 2 капли каждый день по утрам
Чаще гулять на свежем воздухе больше 2 часов в день
Сбалансированное питание
Если с осложнением протекает и чаще одного раза в месяц болеет ,то
Обычно рекомендуют сдать ОАК исключить анемию,проверить уровень Ферритина(исключить латентный дефицит железа )
и проверить уровень витамин Д , при их дефиците в организме такие проявления возможны
Здравствуйте . У нас чаще 12 раз в год
Тогда рекомендуют сдать анализы
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило, если при заболеваниях часто возникает необходимость в антибактериальной терапии по показаниям- бактериальная инфекция подтверждена лабораторно, то это показание к консультации иммуннолога.
Рекомендуется также для более корректной работы иммунной системы витамин Д- предпочтительнее принимать в первой половине дня без перерывов на летние месяцы в дозировке 1500 МЕ. И йодомарин (калия йодид) 100 в сутки 1 раз, таблетку можно растворить в 1 столовой ложкн воды комнатной температуры. Также частые заболевания могут быть из-за дефицита цинка.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 201915 ответов
- 30 Сентября 20201 ответ
- 23 Октября 202011 ответов
- 19 Декабря 202019 ответов