Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4201766

Что вас беспокоит?

Неконтролируемое моргание

Беременность 28 недель, беспокоит неконтролируемое моргание и ощущение будто что-то мешает во лбу, также при частом моргании будто что-то с дыхание, плохо дышу. Такое состояние было и до беременности, лечили церебролизином 20мл - 10 капельниц и глеацер - 10 капельниц, лечения хватало почти на год. Сейчас прокапали 10 капельниц церебролизина по 10 мл. Во время капельниц наступило облегчение, но через 3 дня все вернулось. Хожу на массаж шеи и плеч, сразу после массажа легче, но через час эффект проходит.Мешает нормальной жизни,

Киста шишковидной железы
34 года
21 Марта ·Просмотров: 171·Алена

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы сами тоже замечаете эти моргания или только окружающие?
"Плохо дышу" это как: трудно сделать вдох, выдох или ещё что-то?
Такая симптоматика может быть при стрессе и нарушенном эмоциональном фоне. Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi

Анастасия Владимировна, да сама тоже замечаю. Когда моргаю как будто не дышу в этот момент. Такие симптомы каждый год и проходят после указанного лечения. Так что дело не в стрессе думаю

Если говорить о неврологической патологии, то тики, вызванные органической патологией, то есть патологией с появлением чего-то в головном мозге, не будут иметь периодичность, они могут исчезнуть, но не под действием тех препаратов, которые вам проводили, в этой ситуации используют более серьёзные лекарства на постоянный приём.
Все тикозные гиперкинезы (такие, моргания, которые у вас), которые не имеют органики, чаще всего являются функциональными, чаще всего такие имеют в своей основе нарушение эмоционального фона, также причиной может быть переутомление, бывают конечно аутоиммунные.
Также ч такой ситуации необходимо исключать офтальмологическую патологию, при которой у организма возникает необходимость моргать чаще.
Если убрать пункт стресса, переутомления, избычного употребления кофеина, тотклинически ставится тикозный гиперкинез, который требует назначения препаратов, которые при беременности противопоказаны.

Анастасия Владимировна, у офтальмолога была вчера, все в норме. Кофе не пью. А ощущение, что что-то мешает во лбу? Лечение помогает уже на протяжении лет 5-6. Посмотрите узи сосудов, я прикрепила. Какие варианты обследования и лечения имеются

Для уточнения диагноза при блефароспазме назначают консультацию офтальмолога (прикрепите заключение), электромиографию мышц лица для оценки круговой мышцы глаз, мрт головного мозга и обязательно видеофиксация этих "морганий".
По результату узи есть аномалия хода правой вса, вызывающая изменение кровотока, при таких изменениях назначают мр-ангиографию для более точной детализации аномалии с послед.консультацией нейрохирурга. Обследования назначают обычно для выявления причины. Диагноз ставится клинически, поэтому очныц осмотр врача в любом случае необходим.
Если говорить именно о блефароспазме, то в лечении используют миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или тизанидин, или сирдалуд), транквилизаторы (клоназепам), ботулинотерапия, то есть назначают препараты расслабляющие мышцы.
Но при беременности все эти препараты противопоказаны.

Анастасия Владимировна, прикрепила заключение офтальмолога и мрт. Может проблема в сосудах, поэтому и помогало лечение? Есть ли какое-то лечение доступное при беременности?

По мрт головного мозга есть киста, которая требует жинамического наблюдения, так как в случает роста есть риск нарушения тока ликвора, поэтому после родом мрт повторить. В плане мр ангиографии аномалия первой внутренней сонной артерии не подтвердилась.
В плане лечения:
- снижение зрительной нагрузки (телефон, телевизор, компьютер)
- гигиена сна, какие - то разрешённые способы физического расслабления
- если гинеколог разрешит, то приём препаратов магния.
- когнитивно-поведенческая терапия с психологом.

Анастасия Владимировна, я итак сейчас без телевизора, телефона, моргание мешает. Не работаю, отдыхаю целый день. Магний пью. С психологом общалась, она помочь не смогла. Сосудных нет препаратов, которые могли бы заменить мое лечение? Дипиридамол не может дать эффект какой-то?

При данной патологии сосудистая терапия не используется. Всё возможные мероприятия я вам озвучила. Абсолютных противопоказаний не имеет ботулинотерапия, но пока это не точно доказано. Но к осмотру офтальмолога у меня конечно большие вопросы. Если говорить о НЕКОНТРОЛИРУЕМОМ моргании, вопрос как врач смогла провести осмотр не заметив этого.

Анастасия Владимировна, она заметила и я ей сказала, посоветовала обратиться к неврологу. А глеацер имеет сосудные свойства?

Анастасия Владимировна, почему при системах церебролизина симптомы проходят?

Сказать очень трудно особенно учитывая, что препарат не имеет доказательной базы, единственное объяснение может быть только в том, что препарат оказывает положительное влияние на клинику депрессивных состояний, которые устойчивы к антидепрессантам.
И опять же, вы сами написали, что в этот раз эффекта не было.

Тогда как она смогла провести осмотр глазного дна и вообщетнормально осмотр при наличии данного симптома ?
Глиацер тоже является препаратом, влияющим на нервную клетку, но не на кровоток.

Анастасия Владимировна, я могу если сосредоточусь, то не моргать какое-то время. Получается у меня раз в год депресивное расстройство без симптомов, которое проходит от капельниц?

Анастасия Владимировна, Препарат «Глеацер» применяют у взрослых при различных состояниях, например:
нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (острый и восстановительный периоды) и геморрагическому типу (восстановительный период);

Да. Всё верно насчёт глиацера, но на кровток При этом не влияет.
И если не сложно, то пройдите пожалуйста тест по ссылке.

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi

И сам человек сопротивляться неконтролироемому сокращению мышц не может.

Анастасия Владимировна, прикрепила результаты. Я могу, если смотреть на какой-то предмет, то не моргать секунд 10

Анастасия Владимировна, то есть мои препараты успокаивающие получается?

Сейчас пока да. А после родов, стоит с неврологом обсудить дальнейшую тактику, выше я перечислила мероприятия используемы й в случае гиперкинезов (блефароспазмы).

Анастасия Владимировна, я имела ввиду церебролизин и глеацер оказывают успокаивающее действие?

Косвенно да. Но это неьосновной их эффект, а опосредованный и опять же ю, сакцентирую, что препараты не относятся к лекарствами с доказательной эффективностью.
И

Анастасия Владимировна, по какой причине они мне помогали непонятно тогда. Мне их назначал нейрохирург по результатам мрт и узи сосудов и моих жалоб, головная боль во лбу, моргание.

Не видят вас я не имею полной картины. Если судить по тому как описываете симптомы вы и по результату исследования предположительно гипотезу и тактику действий я вам озвучила.

Принятый ответ

Здравствуйте

Тики обычно возникают из-за перевозбуждения нервной системы, смены обстановки. рекоменуют обратиться к клиническому психологу для проведения когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) , когнитивно-бихевиоральной терапии замены тика движением (CBIT), ERP. Эти методы направлены на замену тиков другими действиями или изменение привычек, связанных с тиками.
Если тики не нарушают повседневную жизнь, то в таких случаях медикаментозное лечение не требуется.
Тики могут сами по себе исчезать, возвращаться, менять форму
Медикаментозное лечение включает нейролептики , противоэпилептические препараты- во время беременности из принимать нельзя

Лилия Альбертовна, к психологу обращалась. Мешают жизни, так как сопровождаются болью во лбу. Испытываю дискомфорт при моргании. Я не просто зажмуриваюсь, как я видела люди делают, а просто учащается моргание. Начинаю часто моргать.

По описанию тики. Именно нужны методы которые описала выше , не все психологи ими владеют.

Лилия Альбертовна, я указывала, что раньше лечение помогало. Почему? Проходило и моргание и головная боль

эффект плацебо может срабатывать. Перечисленные лекарства напрямую нам тики не действуют.

Лилия Альбертовна, вы смотрели результаты анализов, возможно дело в сосудах и лекарства снимали какие-то симптомы?

Обследование смотрела. Описанной анатомические особенности строения сосудов которым организм привык, они не вызывают никаких симптомов.

Принятый ответ

Здравствуйте! Сосудистые препараты не применяются для лечения блефароспазма. Церебролизин и глиацер не влияют напрямую на кровоток, их эффект опосредован через воздействие на нервную систему. Во время беременности большинство препаратов противопоказаны.
В таких случаях рекомендуют снижение зрительной нагрузки, гигиену сна, препараты магния при разрешении гинеколога.
После родов нужна очная консультация невролога для подбора терапии. Возможно применение ботулинотерапии, миорелаксантов. Киста шишковидной железы требует динамического наблюдения, после родов повторить МРТ.
Очный осмотр необходим для уточнения диагноза и коррекции тактики ведения.

Ростислав Сергеевич, возможны какие-то массажи или другие немекаментозные методы облегчения симптомов

Массаж воротниковой зоны и лица улучшает кровообращение и снижает мышечное напряжение. Эффективны теплые компрессы на область глаз, легкое самомассирование круговой мышцы глаза. В таких случаях рекомендуют техники релаксации, дыхательные упражнения, постизометрическую релаксацию мышц шеи.
Важно соблюдать режим сна, исключить зрительные перегрузки, яркий свет.
Когнитивно-поведенческая терапия помогает снизить частоту тиков.
После родов возможна ботулинотерапия при сохранении симптомов.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю Вашу обеспокоенность. Учитывая обследования и заключения докторов , можно предположить психосоматическую природу проявления. Такое бывает от перенапряжения нервной системы, повышенного уровня тревоги … тут важно стабилизировать состояние. Работа с психологом пойдёт только на пользу, обсудите с Вашим гинекологом возможность приема магния и глицина. Практикуйте методы релаксации.
Желаю Вам здоровья!

Юлия Алексеевна, с психологом общалась, не помог. Магний принимаю

Принятый ответ

Здравствуйте
Симптомы могут быть связаны с напряжением мышц шеи и головы, сосудистыми нарушениями или нервным перенапряжением. Церебролизин и глеацер помогали раньше, но сейчас эффект временный, что говорит о необходимости комплексного обследования.
Массаж шеи и плеч помогает снять мышечное напряжение, но для длительного улучшения стоит обсудить с неврологом другие методы например, физиотерапию, расслабляющие техники или корректировку медикаментов, безопасных при беременности. Также важно контролировать дыхание и стресс, так как они могут усугублять симптомы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.