Что вас беспокоит?
Очень низкие троибоциты
Добрый день. Решила сдать анализ крови и увидела резкое снижение тромбоцитов (52), написано агрегагия. На следующий день пересдала в другой лаборатории , вообще 44. На следующий день сдала подсчётом по фонио и вот 61. Сдала сразу другие анализы . Ко врачу через 3 дня . Я очень переживаю. Подскажите насколько все критично. Кровотечений нет, десна в норме . Месячные были 2 недели назад , довольно обильный. Чувствую себя хорошо . В октябре сдавала кровь тромбоциты были 144, тоже сниженно, но не критично . Прошла узи малого таза и осмотр, все отлично. Завтра на узи брюшной полости и щитовидной железы. Ат к ТПО немного повышены, но при нормальной ТТГ эндокринолог сказал внимания не обращать . Анализ крови похож на лейкоз ? Очень за это переживаю. Заранее спасибо.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
Такой уровня тромбоцитов не представляет сам по себе опасности — уровень тромбоцитов более 50 вполне достаточен для работы свертывающей системы и не повышает значимо риск кровотечения. Однако такое их снижение, как правило, требует наблюдения и в большинстве случаев — дообследования для уточнения причины этого снижения.
Для более полного понимания ситуации приложите, пожалуйста, результаты анализов.
Елизавета Алексеевна, здравствуйте. Извините пожалуйста. Не сразу разобралась с сайтом . Думала , что погрузилась. Сейчас все сделала, посмотрите пожалуйста.
Признаков острого лейкоза по анализам нет: уровень гемоглобина в норме, лейкоцитов в норме, значимых изменений лейкоцитарной формулы нет, бластных, атипичных клеток не описано. Есть признаки вероятного дефицита железа; дополнительно к уровню феритина для его выявления информативным будут исследования сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки. Это не срочно, напрямую со снижением уровня тромбоцитов возможный дефицит железа не связан.
При выявлении снижения тромбоцитов, как правило, назначается дообследование: коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр, вирус ветряной оспы - IgG и IgM); исследование кала на H. pylori или дыхательный уреазный тест; исследование уровня антитромбоцитарных антител, волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину (IgG и IgM раздельно), антител к бета-2-гликопротеину (IgG и IgM раздельно); антинуклеарного фактора, содержания антител к нативной ДНК; УЗИ брюшной полости, КТ грудной клетки.
Гематологом очно может быть предложено исследование костного мозга для уточнения диагноза.
Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио имеет смысл проконтролировать в динамике через 2-3 недели.
Елизавета Алексеевна, спасибо большое. Для чего подскажите КТ грудной клетки? Вообще я немного кашляю, в декабре переболела гриппом и с того момента кашель то есть то нет.у меня двое маленьких детей, они постоянно с сада таскают вирусы. И подскажите пожалуйста,у меня уже несколько лет понижены лимфоциты и повышены нейтрофилы сегмоядерные , о чем это может говорить. Спасибо.
КТ грудной клетки прежде всего нужно в подобной ситуации для определения размеров лимфоузлов в грудной клетке: постановка диагноза и методы лечения при снижении тромбоцитов различаются при наличии значимо увеличенных лифоузлов и при отсутствии их.
Уровень нейтрофилов и лимфоцитов оцениваются в абсолютных значениях, не в процентном соотношении. По прикрепленным анализам уровень нейтрофилов в норме; умеренно снижен уровень лимфоцитов. Само по себе их снижение о каком-либо заболевании или нарушении не говорит, обычно отражает особенности работы иммунной системы; может быть при частых вирусных инфекциях.
Елизавета Алексеевна, у меня была проблема с лимфоузлом 4 года назад, подмышечным . Он большой 3 см , даже на пункцию ездила , 2 раза, обе хорошие . Узи груди мамографию огромное количество раз делала , все было отлично . Но опять же , 4 года назад , огромное количество времени прошло
Если прошло столько времени — повторить исследование имеет смысл.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, данных за заболевание крови или острый лейкоз у вас нет, не переживайте
Во всех случаях неуточненной тромбоцитопении проводится исключение хронических вирусных инфекций (вирусные гепатиты В и С, антитела к вич инфекции, пцр цитомегаловируса в крови), исключение аутоиммунных заболеваний (сдается волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, антиядерные антитела, антитела к двуспиральной ДНК), также выполняется узи брюшной полости, узи щитовидной железы, консультация гинеколога, при уровне тромбоцитов выше 50 - Фгдс, ФКС
Для профилактики кровоточивости (в дни менструаций) необходим прием Т. Дицинон (этамзилат) по 1т 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего тромбоциты несколько занижены на вирусную инфекцию, проблемы в печени, аутоиммунные патологии, могут снижаться на прием препаратов, также быть пониженными при витаминодефицитах.
Контроль анализа крови проводится раз в месяц в динамике. Подсчет по Фонио, пробирка с цитратом для исключения ложной тромбоцитопении.
Если тромбоциты приходят низкими повторно, то назначаются дообследования:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В12,В9, ферритин
-антитела к тромбоцитам
- ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
-АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, с-реактивный белок, АСЛО , антитела к двуспиральной ДНК
- кал на антиген хеликобактер
- общая биохимия
- УЗИ брюшной полости, почек
-рентген ОГК
Посещение гематолога проводится в подобной ситуации очно с анализами.
Лечение обычно не показано если тромбоциты выше 30 тыс без проявлений кровоточивости.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20214 ответа
- 12 Ноября 20216 ответов
- 5 Декабря 202121 ответ