Что вас беспокоит?
Гсд, датчик, инсулин
Здравствуйте. Беременность двойней. 23,5 недель. Инсулин длительного действия с 30.01. + диета. 11.03 была госпитализация в больницу. Инсулин не ставила в этот день. 12.03 была операция лазерная коагуляция аномостозов. Продолжила ставить инсулин. Диеты в столовой для гсд не было. Одни каши. Сахар ночью начал скакать. Днем были тоже скачки. После выписки 20.03 заменила датчик. Инсулин сейчас 13 ед. диету после больницы начала опять держать. Но датчик зашкаливает. Прием эндокринолога только 13.04. Что делать в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Не переживайте, изменения не критичны, ничего серьёзного.
Датчики непрерывного мониторинга в первые 48 часов могут давать сильные расхождения в показателях.
В аналогичных случаях рекомендуется использовать глюкометр и при подтверждённой гипергликемии (повышения уровня глюкозы крови) к сахароснижающей терапии добавляется инсулин короткого действия, например Аспарт/Глулизин/Лизпро, так как длинный инсулин с этой задачей не справится.
Евгений Константинович, здравствуйте. Еще подождать пока датчик настроиться? Данная ситуация терпит до приема или все таки идти к другому врачу для назначения?
Нет, до приёма 13.04 слишком долго, коррекция терапии требуется в ближайшее время, поэтому в эти сутки понаблюдайте глюкометром если есть (он должен быть обязательно для параллельного контроля) и при аналогичных показателях необходимо выполнять коррекцию сахароснижающей терапии.
Цели гликемического контроля:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л
А что за пометка "BG" в датчике?
По датчику в основном изменения через 1 час после завтрака, поэтому в аналогичных ситуациях чаще всего подключают короткий инсулин к этому приёму пищи, "до еды", чтобы не было повышения более 7 ммоль/л.
BG это измерения глюкометра
21.03 в 6 и в 9 вечера это показатели через 1 час после приёма пищи?
Да после еды.
значит абсолютно ничего серьёзного, можете не переживать, абсолютно адекватные показатели, просто датчик завышает показатели, он калибруется еще скорее всего, хотя разброс показателей между ним и глюкометром до 1.5 ммоль/л считается допустимым.
Срочности в консультации нет в настоящее время, но ориентируйтесь на глюкометр больше.
Просто сейчас вот нет возможности измерить глюкометром, датчик показывает 8,2
Ничего не делаю просто сижу.
После еды?
Перекус был часа 2-2,5 назад.
опишите, что за перекус был?
Сейчас вот опять поднимается 8,3 уже.
Салат из овощей с оливковым маслом, чай без сахара, яйцо варенное
Постарайтесь успокоится, вспомните, что датчик у вас в большинстве случаев завышает показатели, плюс на стрессе еще больше сахар может повышаться, что собственно и происходит
В ближайшие 2 часа необходимо понаблюдать за ситуацией и при возможности провести замер глюкометром.
Глюкоза до 10 ммоль/л не несёт никакого вреда на коротком промежутке времени, учитывая сильные погрешности, поэтому постарайтесь взять себя в руки, не нагонять себя еще больше из-за датчика, так как его показатели очень часто меняются, особенно стрелочка тенденции сахара, кстати, куда стрелочка направлена?
Но у нас на приеме больше на датчик ориентируются. На приеме гинекологу объясняла ситуацию с сахаром сказала мониторить, и в конце марта сдать анализ на Сахар с одним определением после еды
Сейчас минуту назад стрелка вверх была сейчас управа
Стоит ли увеличить инсулин длительный?
если вправа то всё, значит степень изменения глюкозы крови за единицу времени минимально и вероятнее всего сейчас начнёт снижаться постепенно и стрелка будет показывать диагонально вниз или вниз.
показатели гликемии натощак у вас в пределах целевого диапазона, за 2 дня предоставленного вами дневника самоконтроля я не увидел вылетов за 5.1 ммоль и более натощак.
Через час измерить глюкометром и посмотреть получается
Да, всё верно, ориентируйтесь на стрелку сейчас, а будет возможность померьте глюкометром. С ребёнком всё будет в порядке, рисков никаких нет со стороны такого повышения сахара, не переживайте!
Утром да пока в норме, но ночью скачки начались еще в больнице и дома продолжаются по датчику. Дома держу интервал ночного голода 10 часов не больше
Меня настораживает, что вот после такой диеты в больнице и при хирургическом вмешательстве все пошло. Просто передивание что было Ффтс. А так двойня.
это всё стрессовые факторы, контринсулярные гормоны (адреналин/кортизол), которые не понижают сахар как инсулин, а наоборот повышают его, к тому же повышающаяся инсулинорезистентность, учитывая, что двойня. Возможно потребуется коррекция инсулинотерапии чуть позже - ближе к 30-32 неделе, так как чувствительность тканей организма к инсулину понизится, а так всё довольно таки неплохо, не переживайте, растите здоровыми!
На ночь не надо добавить инсулин на единицу?
Повторюсь, показатели натощак соответствуют индивидуальному целевому диапазону во время беременности при ГСД, поэтому нет необходимости, а при вылетах через 1 час после основных приёмов пищи в плановом порядке со своим лечащим врачом обсудите необходимость добавления инсулина короткого/ультракороткого действия.
Спасибо вам
Здоровья вам и деткам!
Спасибо🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно немного увеличить дозу длинного инсулина на 2 единицы, с последующим контролем гликемии. Так же важно фиксировать уровень гликемии именно через 1 час после еды, при гестационном диабете данный показатель должен быть менее 7 ммоль/л , если через 1 и 2 часа после еды сахар не будет приходить в целевой диапазон, тогда параллельно к длинному инсулину добавляются подколки ультракороткого инсулина для нормализации гликемии после еды
Здравствуйте, измеряю глюкометром. После пробуждения 4,8 глюкометр, датчик 5,5. Ночью датчик скачет до 6.0. Увеличила инсулин
Если так наблюдать то датчик постоянно показывает больше. И показатели на датчике ниже 5,3 не опускались
После еды датчик может показать больше, а по глюкометру вылетов нет
Здравствуйте
В сложившейся ситуации требуется. Коррекция терапии. Необходимо длинный инсулин повысить на 2 ед и проконтролировать глюкозу крови. Через неделю осенить ситуацию.
Вести дневник самоконтроля, при отсутствии результата, обратиться на очный прием.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202142 ответа
- 29 Апреля 20229 ответов
- 20 Октября 20226 ответов
- 11 Ноября 20227 ответов