Что вас беспокоит?
Боль в области сердца
Здравствуйте. Мужчина, 40 лет.У меня гипертоническая болезнь. Пью Норваск 10мг, гипосарт 8 мг, биспоролол 5 мг. В один из дней в очередной раз делал прогулку (3,5 км. чуть быстрым шагом), пришел домой лег отдохнуть. Примерно спустя 2 часа сел за стол и почувствовал боль в области сердца, буквально секунду два раза в течение минуты, потом минут через сорок еще раз в течение секунды, ощущение как сдавливает., возникло чувство тревоги и страха. Так как я мнительный, очень из за этого переживаю. За последние четыре месяца 4 раза делал ЭКГ (на приеме у кардиолога два раза, и при обращении в больницу при повышении давления), все в порядке, в октябре 2025 лежал в больнице с гипертоническим кризом, по работе сердца тоже нарушений не выявлен ( УЗИ, ЭКГ, Холтер, также Узи сосудов шеи). Подскажите в каком направлении двигаться? Нужно ли еще раз сделать обследование сердца?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Константин, добрый день! Описанные вами жалобы маловероятно, что связаны с нарушением питания сердца кровью или наличием нарушений ритма. Жалобы больше схожы на мышечно-тонический синдром. Для кардиологических болей более характерно появление на фоне физической нагрузки, а вот когда нагрузка прекращается, то боли купируются. С учетом того, что вы ранее делали ( пол года назад) обследования экстренности в настоящее время повторять обследования нет.
Подскажите, ранее исследовали сосуды шеи? Проверяли уровень холестерина в крови? Повторялись ли эти боли именно на фоне физ нагрузки?
Мария Сергеевна, УЗИ шеи делали, по результатам сатины назначать не стали (в Выписке сказано следующее: начальные атеросклеротические изменения в БЦА в виде нарушения дифференцировки на слои КИМ в области бифуркации. Малы диаметр левой ПА. ПРизнаки НК в ВББ не выявлены), как сказал доктор все хорошо. Холестерин в октябре был 4,4 больше липидный уровень не сдавал, но после выписки следил за питанием и скинул около 20 кг. Нет боли были не во время физической нагрузки. Месяца три назад были тоже локации болевые в области, груди ходил к кардиологу снимали ЭКГ и анализ крови, ничего не вявлено.)
Смотрите, если бы у вас были бы атеросклеротические изменения выраженные в сосудах, то тогда можно было бы предположить, что боли связаны с нарушением структуры коронарных сосудов ( которые питают наше сердце), но так как у вас нормальный уровень холестерина и бляшек в сосудах нет, то это еще одно из подтверждений тому, что ибс мы исключаем. Вероятнее всего, боли неврологические, если будут более продолжительными возможно принять нпвс( найз, спазмалгон) для купирования болей. Возможно есть нарушение структуры грудного отдела позвоночника, что как раз после физ нагрузки дает о себе знать в виде таких мышечных спазмов
Мария Сергеевна,здравствуйте. Был на приеме у кардиолога, сделали ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи (фотографии прикрепил), отклонений не выявлено. Вчера перед прогулкой стрельнуло в области сердца и во время прогулки два раза, что это может все таки быть? (ВСД, остеохондроз, невроз, кардионевроз)
Больше похоже на невралгическую боль. Возможно миалгия - мышечная боль. Если нет проблем с жкт можно в течение 5 ти дней попробовать пропить немисил. Относительно кардиологии, то это точно не сердечные боли, так как для их возникновения необходимы изменения в сосудах в виде атеросклероза, у вас этого не выявили.
Принятый ответ
Здравствуйте. У ишемии (сердечной боли) существуют особенности- сердце не болит в покое то есть без нагрузки и не может болеть длительно -более 15- 20 минут( исключение инфаркт- но это другая выраженность болей). То есть это боль или дискомфорт на пике нагрузки которая как правило заставляет остановиться - это самый важный признак . Поэтому описанные жалобы крайне не типичны , более вероятно это проявление невралгии . Не было ранее проблем с шейным и грудным отделом позвоночника?
Джахбат Нажиюллаевна, проблем с шейным и грудным отделом не было
В анализах какие цифры холестерина ЛПНП ? Курите? Есть отягощенная наследственность по заболеваниям сердца и сосудов?
Джахбат Нажиюллаевна, холестерин был в октябре 4,4, нет не курил никогда, да с материнской стороны есть также заболевания сердца
С учетом наследственности рекомендовано оценить анализ крови на ЛП(а) на наследственность предрасположенность к атеросклерозу. Это важный признак
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо. обязательно сдам анализ крови в том числе на этот показатель.
Будьте здоровы!
Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте. Был на приеме у кардиолога, сделали ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи (фотографии прикрепил), отклонений не выявлено. Вчера перед прогулкой стрельнуло в области сердца и во время прогулки два раза, что это может все таки быть? (ВСД, остеохондроз, невроз, кардионевроз)
Здравствуйте. Определить причину прострелов точно сможет невролог - он диагностирует и заболевание позвоночника и его нервных корешков и тревожные расстройства.
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.
Джахбат Нажиюллаевна, прошел, результат прикрепил
По тесту наглядно видно что проблема есть и нужен невролог
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо Вам большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Константин, здравствуйте!
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое;
Описанные жалобы больше связаны с проблемами нервно-мышечного аппарата в грудном отделе позвоночника; в таких случаях для более комплексного обследования и лечения рекомендуется консультация
Для облегчения боли рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты, которые хорошо переносятся.
Фатимат Магометовна, подскажи пожалуйста а что это за препараты?
Константин , это найз, ибупрофен что то из этого очень и быстро помогает, наверное лучше найз даже
Фатимат Магометовна, здравствуйте. Был на приеме у кардиолога, сделали ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи (фотографии прикрепил), отклонений не выявлено. Вчера перед прогулкой стрельнуло в области сердца и во время прогулки два раза, что это может все таки быть? (ВСД, остеохондроз, невроз, кардионевроз)
Константин, здравствуйте
Именно такие стреляющие ощущения для сердца не характерны, сердечная боль она давящая , сжимающая как будто на грудь положили что то тяжело , еще называют ее грудной жабой ; и она более разлитая по всей грудной клетке , не бывает локальная в одной точке
Поэтому дело не в сердце, если со спинной все нормально, походили обследование и лечение у невролога, причина в невралгии (Неврозе) и обычно проходит либо самостоятельно либо помогают успокоительные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте!
Именно по описанию, все же не создаётся впечатление о сердечных болях.
Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
Но ввиду наличия гипертонии, и даже больше для собственного успокоения, возможно выполнение исследования для исключения ишемии.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
Ранее не было похожих болей?
Алена Германовна, месяца три назад были какое то время постоянно неприятные ощущения в груди, сходил к кардиологу, сделали экг, сдал анализ крови, сказал все в порядке, пил магнерот больше месяца, потом несколько раз было как будто простреливает, тогда связал что это может быть уже с избытком магния (пил магнерот). Все эти ощущения не были связаны с физической нагрузкой
По описанию, боли с большей долей вероятности не сердечные. Но если вам тревожно, то всегда лучше сделать нагрузочный тест и закрыть вопрос с ибс
Алена Германовна, спасибо
Крепкого здоровья!
Алена Германовна, еще вспомнил, был тоже момент месяц назад конфликтная ситуация на улице, тоже закололо в области сердца
Именно кололо? Это было несколько секунд?
Алена Германовна, некоторое время,несколько минут наверно, как успокоился, потом прошло. Вот эти последние сдавливания, про которые написал, только что повторилось за приемом пищи, именно при наклоне туловища вперед, то есть я сажусь есть, наклоняюсь и появляется боль.
Такая связь с положением часто при проблемах в ЖКТ. Для сердца это не характерно.
Как минимум, важно обновить фгдс
Алена Германовна, ФГДС делали в октябре когда был в больнице, диагноз Дуоденно-гастральный рефлюкс
А УЗИ органов брюшной полости не делали?
Алена Германовна, да нашел, в заключении сказано : без патологии
А после еды нет изжоги?
Алена Германовна, нет, изжоги нет.
Не пробовали использовать но шпу для снятия болей?
Алена Германовна, пробовал вчера сразу после того как почувствовал, выпил Нурофен сироп, но через сорок минут когда снова наклонился туловищем снова почувствовал
Нурофен это не спазмолитик. Поэтому и спросила именно про но шпу
Алена Германовна, хорошо поробую
Алена Германовна,здравствуйте. Был на приеме у кардиолога, сделали ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи, отклонений не выявлено. Вчера перед прогулкой стрельнуло в области сердца и во время прогулки два раза, что это может все таки быть? (ВСД, остеохондроз, невроз, каридоневроз)
Именно стреляющие боли обычно даёт межреберная невралгия.
Сердце болит иначе, а тем более с учётом хороших результатов исследований, вероятность ИБС стремится к нулю!
Алена Германовна, спасибо большое!!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию это не похоже на стенокардию или «сердечную» боль. Короткие эпизоды по 1–2 секунды, несколько раз, без связи с нагрузкой (появились уже в покое спустя время после прогулки) — для ишемии это нетипично. Плюс у вас за последние месяцы уже выполнен полный объём обследований (ЭКГ, Холтер, Эхо, сосуды) — и всё без патологии, это очень сильный аргумент в пользу того, что сердце у вас структурно и функционально в порядке.
Такие ощущения чаще всего связаны либо с мышечно-грудной клеткой (перенапряжение после ходьбы, межрёберные мышцы), либо с экстрасистолами, либо с тревожной реакцией (вы сами отметили, что появилось чувство страха — это запускает замкнутый круг «ощущение → тревога → усиление симптомов»).
Поэтому двигаться сейчас нужно не в сторону повторных обследований сердца — в них нет необходимости, если не появилось новых симптомов (длительная давящая боль 10–15 минут и более, одышка, выраженная слабость).
Правильное направление:
— контроль давления (у вас хорошая базовая терапия, но важно держать <130–135/80)
— работа с тревожностью (это реально влияет на ощущения в груди)
— умеренная физическая активность продолжать, не избегать её
— при необходимости можно сделать Холтер повторно, если именно перебои беспокоят, но не срочно
По итогу по описанию это не опасно и не похоже на ишемию. Повторно «искать» проблему в сердце сейчас не требуется, лучше сместить фокус на контроль давления и снижение тревожной фиксации.
Анастасия, здравствуйте. Был на приеме у кардиолога, сделали ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи, отклонений не выявлено. Вчера перед прогулкой стрельнуло в области сердца и во время прогулки два раза, что это может все таки быть? (ВСД, остеохондроз, невроз, каридоневроз)
Это не похоже на сердечную боль: «стрельнуло», кратковременно, эпизодами — такие ощущения не характерны для ишемии. С учётом того, что ЭКГ, ЭХО и сосуды шеи без патологии, вероятность сердечной причины минимальна.Чаще всего такие боли связаны с мышечно-скелетными причинами (грудной отдел, межрёберные нервы) или вегетативной реакцией/тревогой.
Анастасия, спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20172 ответа
- 23 Ноября 20172 ответа