Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ
Здравствуйте! Я уже немного ранее задавала вопрос по поводу ЖКТ. Беспокоят странные состояния. Я сделала УЗИ брюшной полости, анализы крови (клинический и биохимию), записалась на ФГДС. Но пока жду процедуры, вся испереживалась. Почитала о симптомах в интернете, плохо себя чувствую. Можно я опишу свои симптомы, которые беспокоят и наблюдения. На УЗИ нашли застой желчи (у меня давно перегиб желчного пузыря). По анализам крови вроде все нормально. Про поджелудочеую врач -узист написала, что она и будет такой из-за желчного. Правда, я так и не поняла, что с ней. Подскажите, пожалуйста, можно ли доверять исследованию УЗИ? Оно же по идее должно показывать о состоянии органов? По симптомам периодически показывает правое подреберье, иногда левое, иногда и там и там, но чаще с правой стороны. Бывает чувство распирания. Также есть боли, похожие на неврологические в зоне грудной клетки. Периодически болит и колит под лопатками, бывает спереди посерелине, где желудок, но боль как неврологмчнская (но я прочитала в интернете, что как раз желудок может так ощущаться). Вот сегодня на работе пила чай, и вдруг ощутила боль неврологмчнскуюв области грудной клетки. А в последнее время стала ощущать что-то типа икоты в животе, но не икота в прямом смысле и не отрыжка, а как какие-то сокращения. Они и раньше всегда были, но я стала их замечать постоянно в эти дни и словно слежу, сколько раз они были. Изжоги вроде не наблюдается, но я правда, не совсем понимаю, что это такое и как она ощущается. Бывает временами вздутие, особенно вечером, как-будто газы отходят. Стул регулярный, цвет нормальный сейчас. Пару дней назад был более светлый почему-то. 1 или иногда 2 раза в сутки. Продукты употребляю разные. Много овощей в рационе. Периодически какие прострелы в области сердца. Также и см правой стороны. В общем, на данный момент больше всего беспокоят эти сокращения и временами боль в правом подреберье.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям значимой патологии не выявлено. Анализы крови без отклонений, по УЗИ описан перегиб желчного пузыря и взвесь, что соответствует билиарной дисфункции и может давать тяжесть, распирание и периодические боли справа. Описанные сокращения в животе и перемещение болей чаще связаны с моторикой кишечника и его повышенной чувствительностью, это не опасно.
УЗИ можно доверять как методу, оно хорошо отражает структуру органов. В таких ситуациях обычно применяют щадящее питание и препараты для нормализации моторики, например тримебутин по 200 мг 3 раза в день 3-4 недели, при наличии сладжа может использоваться урсодезоксихолевая кислота около 10 мг/кг на ночь курсом 2-3 месяца.
Елена Борисовна, спасио за ответ. А вот еще такой симптом как голоднве боли присутствует. Раньше не было его. И возникает в основном во второй половине дня часам к пяти. Утром я еду на работу не позавтракал, т. к. боюсь опоздать. Только выпиваю воду. Этого система нет. Обычно завтрак у нас в 09/30. Потом в час обедаю и нормально тоже. Только тяжесть небольшая была. А вот часам к пяти началось что-то типа голодной боли, хотя небольшой перекус был. Приехав домой, перекусила роллами, боль не проходила. Потом спустя немного времени стало легче.
Такие боли к 17 часам чаще связаны с длительным промежутком между приемами пищи и повышением кислотности. В таких случаях обычно помогает добавить небольшой перекус за 1,5-2 часа до этого времени и при необходимости используют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 2-4 недели.
Елена Борисовна, просто в интернете пишут про язву желудка. Что там именно голодные боли. А еще вот эти сокращения как по типу икоты, но не отрыжка. Что приходится, особенно когда разговариваешь, сглатывать, делая паузу.
Голодные боли действительно бывают при язве, но при такой картине и спокойных анализах чаще речь идет о функциональной диспепсии или раздражении слизистой. Описанные сокращения больше похожи на спазмы диафрагмы или повышенную чувствительность пищевода на фоне волнения
Елена Борисовна, а при язве есть какие-то изменения в анализах?
При язве желудка анализы крови часто остаются нормальными, изменения появляются только при осложнениях, например может снижаться гемоглобин. Основным методом диагностики является ФГДС. Голодные боли при язве чаще возникают ночью или ранним утром и уменьшаются после еды.
Елена Борисовна, вот как раз утром все нормально. Еду на работу на голодный желудок. Завтракаем уже в 09/30. Тяжести по утрам тоже нет. Ночью тоже все нормально.
Это как раз не типично для язвы, при ней чаще бывают ночные или утренние боли. По описанию больше похоже на функциональное раздражение желудка.
Елена Борисовна, можно ещё такой вопрос. У меня в обед стало болеть в зоне грудной клетки как впереди, так и сзади. Не могу понять толи это неврологмчнская боль, толи желудок. Впереди болит периодами зона между левой и правой грудью. Может и чуть ниже побаливает. Сзади в зоне левой лопатки от центра.
Елена Борисовна, также ещё немного стало полташнивать. Какой-то дискомфорт после того как поела мармелада после обела. Где-то час спустя после обеда. Утром сегодня тоже немного подташнивало. Не знаю это изжога или нет.
Елена Борисовна, также бывают боли в районе сердца небольшие.
Такая боль чаще связана не с сердцем, а со спазмом пищевода или желудка и может отдавать в грудную клетку и под лопатку. Подташнивание после сладкого тоже типично для раздражения слизистой и функциональной диспепсии.
Елена Борисовна, здравствуйте! Выполнила ФГДС. Если можно, посмотрите пожалуста. Я его загрузила. Впрдеикак врач скащалв, что смдеоудком все хорошо, но есть небольшая эррозия. Но она о ней даже писать не стала. Говорит, типа царапинки. Но я все равно волнуюсь. И после обела сегодня сильный спазм и боли в животе. Выпила дюспаталин по её рекомендации.
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, на сколько этому методу исследования можно доверять? Я имею в виду ФГДС?
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
Да, результатам УЗИ можно доверять. По нему выявлен застой желчи в желчном пузыре, диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом, обычно никак себя не проявляют и не требуют лечения.
По описанию ситуации можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (который часто возникает на фоне застоя желчи), Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГДС.
2. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14-28 дней.
Застой желчи в дальнейшем рекомендуют растворять, так как он может привести к камнеобразованию.
Делать это лучше после обследований, так как если имеется СИБР прием Урсосана для лечения застоя может ухудшить самочувствие.
Елена Сергеевна, здравствуйте! Выполнила ФГДС. Если можно, посмотрите пожалуста. Я его загрузила. Впрдеикак врач скащалв, что смдеоудком все хорошо, но есть небольшая эррозия. Но она о ней даже писать не стала. Говорит, типа царапинки. Но я все равно волнуюсь. И после обела сегодня сильный спазм и боли в животе. Выпила дюспаталин по её рекомендации.
Юлия, по описанию вообще никаких отклонений не выявлено! Это может как раз указывать на Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка.
Елена Сергеевна, а врач упоминала про какую-то эрозию совсем незначительную. И можно ли доверять этому методу? Я имею в виду ФГДС?
Да, конечно, это самый информативный метод исследования желудка.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20201 ответ
- 25 Января 202214 ответов
- 22 Июня 202214 ответов
- 7 Августа 202230 ответов