Что вас беспокоит?
Пневмония у новорожденного
Здравствуйте Подскажите пожалуйста новорожденному 24 дня ,были в больнице поставили диагноз -R-признаки инфильтративных изменений верхней доли левого лёгкого Врач выписала лекарство и сказала можно пролечиться дома -амоксиклав 125+31,25мг по 2,3мл×2раза в день 7-10дней -пребиотик -ингаляции с физ.раствором -капли грипферон -свечи виферон Анализи прикрепили,сделаны вчера Подскажите правильные рекомендации Вчера уже начали давать суспензию амоксиклав ,сегодня ребёнок уже бодрее стал и кушает,только немного бледный
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови лейкоциты на верхней границе нормы, так же лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами, а в анализе они почти сравнились, что действительно может указывать на бактериальную инфекцию.
Если ребёнку значительно лучше уже после 1 дня лечения, то вероятно, антибактериальный препарат оправдан.
Эффективность противовирусных препаратов ставится некоторыми экспертами под сомнение.
Пребиотик оправдан на фоне лечения.
Ингаляции обычно не показаны.
Валентина Сергеевна, подскажите пожалуйста переживаю когда он кушает бледнеет.Перестает кушать и всё проходит
Бледнеет вся кожа?
Носогубный треугольник?
Ранее не наблюдали таких изменений?
Валентина Сергеевна, бледнеет вся кожа
В таком случае нужно давать малышу отдышаться во время кормления и наблюдать за динамикой.
Если по истечении антибиотикотерапии не будет изменений, то рекомендуется очный осмотр и ЭКГ или узи-сердца.
При ухудшении состояния , отказе от еды, вялости рекомендуется обязательный осмотр.
Принятый ответ
Здравствуйте
Согласно клиническим рекомендациям препарат выбора антибиотика амоксициллин + клавулановая кислота, выбор антибиотика верный
Противовирусные препараты не эффективны, по мнению большинства специалистов
Подскажите, пожалуйста, на данный момент самочувствие ребенка лучше?
Татьяна Андреевна, да получше стало,только смущает когда он кушает ,то немного бледнеет
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения бактериальной инфекции, а также учитывая возраст малыша и результаты Рентгена - наличие инфильтративного очага (пневмонии), то как правило лечение осуществляется в стационаре
Так как малыши первого года жизни, тем более периода новорождённости имеют высокий риск быстрого ухудшения за счет интоксикации и дыхательной недостаточности
Также важно контролировать общее самочувствие ребёнка, в том числе сатурацию лёгких , то есть такие детки должны быть под регулярным круглосуточным осмотром
Виктория Витальевна, я теперь начала переживать,врач в приемном отделениисказала что можно дома полечиться,если не будет ухудшение.Вы написали интоксикация ,он пьёт водичку и кушает с аппетитом, не отказывается от этого. На счёт не хватки кислорода, он бледнее когда кушает или кашлять начинает.Кащель вроде от кашливающий но и в перемешку с сухим. Какие ухудшения я не должна пропустить ,что бы я понимала
Елена, я не хочу и не хотела Вас пугать🙏
если доктор взял на себя ответственность и лечит в амбулаторных условиях (на дому), то как правило ребёнок должен быть осмотрен доктором ежедневно.
В первую очередь оцениваем дыхание ребёнка, обычно норма для этого возраста в состоянии покоя( то есть не плачет, не кушает)40-60, все что более 60 это учащение дыхания
Также признаками дыхательной недостаточности может быть – раздувание крыльев носа, втяжение межрёберных промежутков, посинение носогубного треугольника, появление одышки и тяжелого дыхания
Более бледный оттенок кожи может быть во время кормления, нагрузки может быть признаком, что не хватает кислорода, стараться делать перерывы во время кормления, дать «отдышаться» малышу.
Если ребёнок вялый, сложно разбудить, отказывается от питания, вяло сосет, то это тоже красный флаг
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови не отмечается признаков бактериальной инфекции, нот так как ребёнок маленький, то вероятнее всего врач перестраховался и назначил антибиотик. Какой вес ребёнка? Чтобы проверить дозировку
Пробиотик может быть назначен в совокупности с антибиотиком, рекомендуют разносить в два часа приём между собой
Противовирусные - виферон и гриппферон имеют низкую доказательную базу, к применению не рекомендуют
Ингаляции при сухом кашле допускаются
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам:
WBC 14,7 - укладывается в возрастную норму.
Нейтрофилы и лимфоциты без критических отклонений
Hb 130, эритроциты 4,05 для младенцев нормальное количество.
Тромбоциты 338 - нормально.
То есть по этому ОАК нет явных воспалительных изменений.
Важнее как дышит ребенок, как ест, температура, активность,цвет кожи,
есть ли втяжения грудной клетки, стонущий выдох, паузы дыхания.
Многие врачи и эксперты ставят под сомнение эффективность пребиотиков, гриппферона и ингаляций с физ.раствором в таких случаях.
Гриппферон и виферон не являются ключевым лечением.
Основное лечение при подозрении на бактериальную пневмонию - антибиотик и наблюдение за состоянием.
Небольшая бледность может быть и неопасной, но у новорожденного на фоне инфекции это повод для настороженности, особенно если ребенок вялый,и плохо сосет.
Если ребенок действительно стал бодрее и лучше ест, это хороший знак, но наблюдать надо очень внимательно.
Ильнара Радиковна, температуры нет,малыш не вялый ,кушает с аппетитом,только когда кушает бледнеет,а потом после еды активный.
Это главные критерии, повторюсь, что, как правило, основное лечение при подтвержденной бактериальной пневмонии - это антибиотик и наблюдение за общим состоянием.
Здравствуйте! По анализу крови нельзя исключать бактериальной инфекции на фоне вирусной, уровень лейкоцитов еще в норме (норма до 17 тыс), но уровень нейтрофилов и лимфоцитов может указывать на бак процесс, если на фоне приема АБ состояние улучшилось, значит он эффективен. Рекомендуется проделать курс как рекомендовали.
Противовирусные препараты малоэффективны и их многие специалисты не назначают.
Пребиотики обязательно даем на фоне АБ, через час-2 после приема АБ для максимального эффекта.
Ингаляции не показаны, лечение симптоматическое, оптимальный микроклимат дома, контроль Т, питание по требованию
Диана Евгеньевна, подскажите пожалуйста, а то что он бледнеет когда кушает,это не с сердцем связано?
Если с сердцем все хорошо, то нет, это вероятно связано с интоксикацией и если пневмония, то дыхательной недостаточностью и падением сатурация при тяжелой нагрузке (а кормления это тяжелая физ нагрузка для детей)
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202032 ответа
- 8 Июля 202037 ответов
- 24 Октября 202011 ответов
- 25 Октября 202032 ответа