Что вас беспокоит?
Удлинение QT расшифровка холтера
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста обследования моей 11 летней дочери. Все ли хорошо с сердцем? Или есть проблемы? По Холтер и ЭКГ волнует удлинение QT. Предположил педиатр (по ЭКГ) диагноз ДСУ вегетативного генеза. Опасно ли это? Можно ли заниматься танцами? На Холтер пошли из-за высокого (больше 150 пульса при обычной ходьбе) не опасен ли такой пульс для ребенка? Гормоны в норме, анализ крови и Ферритин тоже. Щитовидная железа соответствует 13 годам. Давление 90/47.У
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна, я врач детский кардиолог
- по предоставленным исследованиям патологии не выявлено, ничего опасного, пульс на нагрузке может увеличиться до 150, это не опасно
- на ЭКГ есть синусовая аритмия, это колебание пульса с разной частотой, это норма у детей, связано это с актом дыхания и незрелостью вегетативной нервной системы. Снижение пульса на ЭКГ- наиболее вероятно связано с дыханием, поскольку по холтеру мы видим нормальные средние показатели пульса днем и ночью. Также на ЭКГ не совсем достоверно считать интервал QTc на синусовой аритмии, надо считать на более ровном пульсе, у вас на ЭКГ при пересчете QTc в норме, Холтер в данном случае дополнительный метод исследования, удлинение может быть за счет аритмии, это не опасно. Учитывая, что на ЭКГ норма, данных за синдром удлиненного интервала QTc нет. Также нет нарушений ритма и проводимости, поэтому противопоказаний к физической нагрузке нет .
По узи описана норма, Важно, что сердце работает хорошо, полости сердца не расширены, сократительная способность миокарда с норме, то есть сердце полностью справляется со своей функцией.
Если будут еще вопросы, рада помочь!
Здравствуйте. Спасибо за развернутый ответ. Нужны ли какие- еще либо обследования,либо спокойно можно дальше жить и применять физ.нагрузку? В интернете конечно ужасы написаны,вплоть до внезапной смерти 🥺
Татьяна, обследования не нужны. Вы все сделали, рисков внезапной смерти абсолютно нет, все спокойно! Режим и спорт обычные!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм синусовая аритмия - абсолютная норма для детей , так как это разновидность правильного синусового ритма; и с возрастом переходит в обычный синусовый ритм;
частота пульса в норме, согласно возрасту;
зубцы и интервалы в норме; в т ч интервала qt , при ручном пересчете абсолютно в норме ;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
укорочение интервала pq- это особенность проводящей системы сердца, является вариантом нормы;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена,
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами синусовой аритмии ;
выявлено незначительное количество нарушение ритма и проводимости не выявлены ;
значимые блокады и паузы не выявлены ;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое , а по ЭКГ в покое интервал qt в норме !
Таким образом, результаты ЭКГ , Эхокг и Холтер экг в пределах возрастной нормы, поводов для беспокойства нет
С сердцем все хорошо, не переживайте
Противопоказаний для физических нагрузкой , спорта нет ; те нагрузки , которые ребенок комфортно переносит , можно делать .
Если остались вопросы, буду рада помочь
Спасибо за подробный ответ. А пульс 182 в школе зарегистрирован по холтеру(это скорее всего подъем с портфелем на 3 этаж) не страшен?меня еще напугало,что у нее на нагрузку сильно пульс растет,в покое например 70-90,потом пойдет 110-130,на улице до 150 доходит. Или у детей свои нормы? Педиатр посоветовал попить магний в ампулах, только не сказала сколько раз в день и период какой. Попить нам для профилактики?
Типична, такой пульсом для детей это абсолютная норма , и прирост пульса на нагрузку тоже в норме ! Если есть какие то жалобы на беспокойство, нервозность , плохой сон можно попить а так показаний не вижу
Если в растворе это три чайные ложки (15 мл) в сутки по 1 3 раза в день - 2 Нед
Спасибо большое,успокоили 🙏а то я уже себе места не находила,начиталась и нафантазировала диагнозов 🤭
Вам можно понять 🌹когда дело кается детей всегда так ).не переживайте, все хорошо 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию холтеровского мониторирования у ребёнка наблюдается синусовый правильный ритм, частота соответствует возрасту. Аритмия это когда сердце бьётся не одинаково, а зависит от фазы дыхания на вдохе быстрее, на выдохе медленнее и укорочение интервала PQ характерны для детей из-за особенностей незрелой проводящей системы сердца.
Интервал QT оценивается только по ЭКГ в состоянии покое, не по Холтеру. И по данным электрокардиограммы интервал QT в норме. Не волнуйтесь, у ребёнка все по возрасту.
В лечении не нуждается, ограничений нет. Занятия танцами разрешены.
Рекомендуется повторить экг через 6 месяцев, так ребёнок занимается танцами, нужно регулярно отслеживать динамику сердечно-сосудистой системы
По эхокардиографии сердца у ребёнка структура сердца не изменена, функция и гемодинамика не нарушены. То есть исследование без отклонений. Дополнительная хорда малая аномалия, часто встречается у людей. Как правило передаётся по наследству, лечения и наблюдения не требует.
Дополнительных методов исследования проводить ребёнка на данный момент не нужно
Да,у меня тоже есть дополнительная хорда). Спасибо большое за разъяснение 🙏
Поняла Вас) Пожалуйста! Здоровья Вашей семье!
Принятый ответ
Добрый день.
По хмэкг средняя чсс днем и ночью соответствует нормальным значениям для данного возраста.
Ритм синусовый, как и должно быть в норме.
Нарушений ритма нет.
Интервал QT оцениваем только по экг покоя , по ней интервал не увеличен.
По эхокг органической патологии сердца нет, фракция выброса в норме.
Спорт не противопоказан.
Жалобы у девочки есть ?
Здравствуйте. Редко жалуется на потемнение в глазах при вставании и при беге на физре говорит,что пульс сильно стучит.
Это синдром ортостатической гипотензии, резко вставать не нужно, постепенно .
Увеличение пульса при нагрузке это норма, если плохое самочувствие, немного нужно снизить нагрузку.
Спасибо ☺️
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20151 ответ
- 29 Декабря 20161 ответ
- 18 Декабря 201817 ответов
- 19 Апреля 202036 ответов