Что вас беспокоит?
Пароксетин
Добрый день! В конце февраля обратилась к специалисту иглотерапии с повышенной тревожностью, бессонницей и приступом ПА. Порекомендовала фенибут по 250мг утром и в обед, перед сном тералиджен 1 таб. Принимаю фенибут до сих пор. Вчера попала на приём к психотерапевту и мне назначили Пароксетин, 1/4 таблетки утром в течении 5 дней, далее дозировка меняется. Тералиджен отменила, оставив фенибут. Сегодня утром приняла первый раз 1/4 таблетки, после фенибут и через какое-то время появилось беспокойство и тревога, сухость во рту, общая слабость, но при этом не могу расслабиться. Записаться к психотерапевту по ОМС в ЦЗМ достаточно проблематично, хотела узнать, что лучше предпринять в данном случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс, также допустимо использование тералиджена, поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется заменить фенибут на тералиджен.
Фенибут имеет недостаточную изученность фармакокинетики, фармакодинамики и долгосрочных эффектов, поэтому его применение не является предпочтительным из-за потенциальных рисков развития нежелательных побочных эффектов и формирования зависимости.
Ирина, добрый день! Благодарю за обратную связь. Получается я самостоятельно могу заменить фенибут на тералиджен или лучше проконсультироваться с врачом?
Здравствуйте!
Ваша реакция — типичное побочное явление в начале приема антидепрессантов группы СИОЗС (к которым относится пароксетин).
В первые 7–14 дней приема пароксетина часто наблюдается так называемая инверсия аффекта: препарат начинает действовать, но сначала он усиливает тревогу, вызывает сухость во рту, слабость и внутреннее напряжение («стимулирующий эффект»), а лечебный противотревожный эффект наступает позже.
Что стоит предпринять:
Свяжитесь с врачом: Даже если запись через ОМС сложная, попробуйте уточнить в регистратуре или на посту, можно ли задать короткий вопрос врачу по поводу коррекции схемы из-за плохой переносимости.
Обсудите возврат Тералиджена: Часто психиатры назначают «прикрытие» (антипсихотик типа тералиджена или транквилизатор) именно на первые 2 недели приема пароксетина, чтобы купировать ту самую тревогу, которую он вызывает вначале. Самостоятельная отмена Тералиджена могла оставить вас без этой «защиты».
Фенибут: Он обладает слабым успокаивающим действием и в одиночку может не справляться с побочными эффектами пароксетина на старте.
Не бросайте резко: Пароксетин — серьезный препарат, его нельзя резко начинать или прекращать без согласования, но если побочные эффекты невыносимы, врач может снизить дозу до 1/8 или заменить препарат.
Важно: Если тревога переходит в сильную паническую атаку или появляются суицидальные мысли, это повод для немедленного обращения за экстренной психиатрической помощью.
Екатерина, добрый день! Благодарю за обратную связь. Именно психотерапевт посоветовала убрать тералиджен и заменить его на фенибут. Т.е. предложила такую схему: 1/4 пароксетина и фенибут 3 раза в день. Как раз телесные ощущения и беспокоят, особенно желудок. Не удивлюсь вернувшейся бессоннице. Видимо сейчас поеду в ЦМЗ за срочной консультацией
Принятый ответ
Поездка в ЦМЗ — это самое верное решение. Состояние, когда к тревоге добавляются телесные (соматические) симптомы вроде дискомфорта в желудке и невозможности расслабиться, — классический побочный эффект пароксетина в первые дни.
Вот на чем стоит сделать акцент при разговоре с врачом:
Гастро-симптомы: Пароксетин сильно влияет на серотониновые рецепторы в ЖКТ. Врач может посоветовать принимать его строго после плотного завтрака или добавить обволакивающие средства.
«Прикрытие»: Фенибут может быть слишком «слабым» для купирования входа на пароксетин. Попросите врача рассмотреть временный возврат Тералиджена (он лучше работает с бессонницей) или назначение более сильного дневного транквилизатора на первые 10–14 дней.
Срок приема Фенибута: Обязательно напомните, что пьете его уже месяц. Врачу нужно решить, стоит ли продолжать его прием на фоне нового препарата.
Пока вы не попали к врачу, постарайтесь пить больше воды мелкими глотками (от сухости во рту) и не пугайтесь слабости — это реакция нервной системы на перестройку.
Екатерина, спасибо большое за помощь! Вода итак постоянно со мной, замучилась целый день бегать в туалет
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202234 ответа
- 8 Февраля 202210 ответов
- 11 Января 202222 ответа
- 3 Января 20229 ответов
- 2 Ноября 202117 ответов
- 24 Сентября 20218 ответов
- 17 Августа 202113 ответов
- 12 Августа 202112 ответов
- 22 Февраля 202119 ответов
- 2 Августа 202013 ответов
В подобных случаях лучше использовать бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам или алпразолам) , они лучше обеспечивают терапию прикрытия. В случае невозможности их приема обычно рекомендуется замена фенибута на тералиджен.
Тералиджен у меня есть. Подскажите, как тогда лучше принимать? Фенибут вообще убрать и оставить тералиджен? И если оставлять тералиджен, то в какое время его принимать? Мой психотерапевт ушел на больничный и скорректировать схему лечения на данный момент не представляется возможным.
Как я уже указала , на мой взгляд, применение фенибута не будет предпочтительным в вашем случае. Дозировка тералиджена подбирается индивидуально, обычно рекомендуется пробовать минимальные дозы (например, 2,5мг утром, 2,5мг в обед, 5мг вечером), а при необходимости и недостаточной эффективности - увеличить.
Ирина, поняла, спасибо большое. Последний вопрос. Могу ли я прекратить пить этот препарат самостоятельно, без посещения своего психотерапевта? Дело в том, она ушла на больничный и никто в ЦМЗ не может проконсультировать, как мне с этим быть. Не сделаю ли я хуже?
Какой именно препарат?
Имела в виду пароксетин
После однократного приема препарат можно отменить, конечно.
Ирина, благодарю Вас за помощь и обратную связь! Надеюсь не сильно накроет синдром отмены
Синдром отмены после одного приема не бывает. Организм ещё не адаптировался к препарату , для этого нужно несколько недель приема.
Была рада помочь. В настройках можно открывать вопрос и закрывать повторно, если это необходимо.