Что вас беспокоит?
Гормональный сбой
В течение года: слабость, перепады давления и пульса, скудные болезненные месячные с рвотой, цикл 24–35 дней. Анализы (3-й день цикла, январь 2026): · эстрадиол <73 пмоль/л · ФСГ 8,77 мМЕ/мл · АМГ 1,98 нг/мл · 17-ОН-прогестерон 4,94 нмоль/л · ДЭА-SO4 11,2 мкмоль/л Узи в динамике, семейный анамнез и тд предоставлю в чате. Нужно мнение о возможных причинах и коррекции состояния
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам гормонального обследования отмечается снижение эстрадиола, но его колебания допустимы, ФСГ укладывается в нормальные значения, АМГ более 1,2 говорит о достаточном заранее, но в этом возрасте обычно он выше. Уточните пожалуйста не было ли операций на яичниках? Какие данные семейного анамнеза хотели уточнить? Сами менструации в течение скольки дней? Не стати ли они более скудные или наоборот более обильные?
Здравствуйте, операций не было, стали скуднее последние полгода точно
По анамнезу базово спрашивают про сахарный диабет, его в семье ни у кого нет. Ранней менопаузы также ни у кого не было. У отца гипертония, а также тремор без уточненной причины по результатам обследований
Менструации раньше всегда были 6-7 дней, сейчас 5, но с учетом объема более менее нормальные выделения там дня 2-3
По ультразвуковому исследованию отмечается хорошее количество фолликулов. Такие перепады настроения отмечаются в период менструации или постоянно? Уточните пожалуйста овуляцию ощущаете? Какой рост и вес на данный момент?
Это вполне нормальный характер менструации
Рост 175, вес 52, овуляцию не ощущаю, перепады настроения всегда скорее
По узи мне указывают на маленький объем яичников и также сказали проследить динамику, хотя напрямую некорректно сравнивать узи апреля 2025 и марта 2026 (сделаны в разные фазы), но врача ранее насторожило 23-16
Уточните пожалуйста проводилась оценка функции щитовидной железы?
Да, по анализам все в норме, по узи также, но сказали, что уменьшена в объеме
Если рассматривать последние узи, то на 4 день цикла объем левого яичника 4.8 куб.см 7 фолликулов до 8 мм, а на 11 день 3.2 куб.см при 9 фолликулах до 7 мм. То есть уменьшение объема даже при грубо говоря приросте фолликулов, мне показалось это достаточно странным
В целом я понимаю, что формально многие значения в рамках нормы и не склонна к ипохондрии, просто есть ряд моментов, которые непонятны при том, что все в условной норме
Погрешности измерения всегда возможны, так же визуализация меняется в зависимости от дня цикла, но за такое короткое время яичник не может уменьшится. А по поводу давления и пульса не консультировались с кардиологом? Какие цифры артериального давления бывают максимальные?
Да, там норма, максимально зафиксированное было в скорой после потери сознания 160/60. В обычные дни четкие цифры не подскажу, могу сказать, что верхнее до 140
По поводу узи также есть значения января на 7 день цикла: правый 4.9 куб см, 5 фолликулов до 3-8 мм в одном срезе, левый: 6 куб см, 6-7 фолликулов до 4-9 мм в одном срезе
А не было ли в последнее время стресса? Такой вес всегда или в последнее время он снизился?
За последние месяцы наоборот набрала, особого стресса не было
Более вероятно, что такие симптомы связаны с проявлением пред менструального синдрома и в таких ситуациях для купирования симптомов могут рассматриваться комбинированные оральные контрацептивы или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, если для их приема нет противопоказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным узи патологии не выявлено. Признаки овуляции.
По анализам на гормоны нарушения функции надпочечников нет, овариальный резерв достаточный
В такой ситуации подразумевается предменструальный синдром, где состояние корректируется приемом Магне В6 по 2 капсулы 3 раза в сутки с 16 дня цикла 14 дней. Использованием нпвс, например, ибупрофен , за 1-2 дня до менструации и в период менструации
Здравствуйте, все это используется, прописывали разные нпвс, в частности также прописывали свечи ректальные
Менструальный цикл укладывается в диапазон нормы.
Необходима ли контрацепция?
Важно и оценить работу щитовидной железы, сдав ттг и антитела к тпо на 2-3 дни менструального цикла
Ттг, ат-тпо в норме, контрацепция не нужна
В целом мне уже ряд специалистов сказал о том, что все в норме, я не склонна к ипохондрии, однако тогда не понимаю причину некоторых моментов. Месячные стали скудные, они были болезненные всегда, но тошнота и рвота присоединилась где-то год назад. По узи вот мне указали на объем яичников и матки, что они уменьшены в объеме
Узи марта прикреплены, там странно выглядит объем левого яичника (понимаю погрешность и тд), однако мне как будто во всем говорят про условную норму и не является ли это поводом рассмотреть все такие моменты в совокупности
По поводу узи есть также данные с января на 7 день цикла: правый: 4.9 куб см, фолликулы 5 шт до 3-8 мм в одном срезе, левый: 6 куб см, фолликулы 6-7 шт до 4-9 мм в одном срезе
Объем яичников должен быть не более 10 см3. Размеры яичников и количество фолликулов могут быть разные по данным узи, это зависит и от квалификации специалиста, и от фазы цикла, и от аппарата узи, и от того, под каким уклоном поставлен датчик
Оба узи марта делались в одной клинике, на одном аппарате, одним врачом
Да, но разные дни цикла . В течение цикла происходит рост и созревание фолликулов , поэтому к 11 дню цикла количество фолликулов стало больше. Объем яичников складывается из размеров, погрешность измерения допустима. В любом случае, объем яичников - норма
Поняла, получается все в норме?
Да, отклонений по данным узи нет
Эстрадиол <73 при референсах 77-921 в инвитро, где и сдавала, тоже норма?
Снижение эстрадиола , согласно референсным значениям, не указывает на патологию и не является показанием к терапии, учитывая и соответствие толщины эндометрия дню цикла ( 6 мм на 11 д м ц). Причина снижения показателя - дефицит массы тела, диета, стресс, отсутствие овуляции в прошлом цикле .
Какой рост и вес ?
175/52, но я всегда такой была, скачков веса нет
Индекс массы тела 17,6 - недостаток массы тела . Жировые клетки - источник эстрогена, отсюда и может наблюдаться снижение эстрадиола по данным лаборатории.
Остались ли вопросы ?
Пить обезбол и набирать массу, так получается?
Да, и прием магния
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания,действительно неприятные симптомы.
Нарушения в работе вегетативной нервной системы могут приводить к перепадам давления, пульса, слабости,тошноте и другим вегетативным симптомам. особенно это может быть выражено на падение уровня гормонов в дни менструации. В некоторых случаях это может быть связано с хроническим стрессом, переутомлением или неврозами.
Учитывая низкий ИМТ могут быт дефицитные состояния. Например, недостаток магния, кальция и особенно железа может вызывать слабость, тошноту и рвоту. Но особенно часто обычно такие симптомы в дни менструации бывают у астеничных девушек с вегетососудистой дистонией.
В такой ситуации можно рекомендовать прием растительно-витаминных комплексов, например Тайм фактора или Маббель цикл курсом не менее 3-6 месяцев ,прием циклодинона по 1 таблетки в день не менее 2х месяцев. Для нормализации пульса и давления может быть полезен прием витаминных средств, например панангина и элтацина (хорошо регулирует вегетососудистые проявления), но это лучше обсудить с кардиологом.
Здравствуйте, железо и ферритин у меня в норме, растительно-витаминные комплексы ранее принимала
Тошнота и рвота исключительно во время месячных, вероятно, если бы причина была в нервной системе, то эти симптомы сохранялись бы и в другие дни цикла
В период менструации вегетативная нервная система может быть более чувствительной. Это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины в течение менструального цикла, которые влияют на нейровегетативные механизмы. И у более чувствительных людей вегососудистые проявления в дни менстрации протекают с выраженной силой.
При болях,чтобы снизить лекарственную нагрузку от НПВС можно использовать термопластырь от менструальной боли FRAUPlast
В периоды даже самого сильного стресса у меня был стабильный цикл 28 дней и больший объем выделений, за последний год я бы не сказала, что испытываю особый стресс (я эти моменты отслеживаю, у самой специализация клиническая психология), поэтому влияние стресса я ни в коем случае не отрицаю, но тут кажется это немного натянутым, если честно
За последние месяцы я набрала несколько килограмм, ранее жила с еще меньшим весом и проблем никаких не было
Стресс не обязательная причина, это только предположение. Нормальны считается цикл от 24 до 38 дней,вариабельность допустима в каждом цикле до 7 дней. Это вариант нормы. Количево дней менструации может от 2 до 8 дней,а количево выделений может от 20 до 80 мл за менструальные дни,такие большой разброс допустим и рассматривается как вариант нормы.
В течение жизни женщины в разные возрастные периоды цикл и его характеристики могут меняться.
Я это понимаю, но получается, что есть ряд симптомов и изменений, есть ряд анализов, которые выходят за пределы референсных норм лаборатории, есть меры (нпвс, прием витаминов и тд), которые уже были опробованы на протяжении нескольких лет, а ситуация не меняется. Получается, что рассматривать все эти вещи отдельно, все в норме, но если у меня не получается улучшить качество жизни с помощью этих методов, что мне делать
Для обезболивания можно применять нпвс,важно начать прием за 1-2 дня до менструации или термопластырь.
Для купирование вегососудистых проявлений (давление,пульс,тошнота) можно использовать препараты панангина/элтацина.
Чтобы полностью купировать гормональные проявления рекомендовано,как препарат первой линии при ПМС КОК,но вы не нуждаетесь контрацепции, поэтому такой вариант терапии не рассматривается.
Один специалист прописал Мэлсмон, может ли дать какой-то эффект в данной ситуации?
В вашей ситуации сложно оценить, какой эффект он окажет. Препарат назначают в составе комплексной терапии женщинам в пери- и постменопаузе для коррекции астенических состояний, сопровождающихся чрезмерной реактивностью и возбудимостью, снижением работоспособности и внимания.
Препарат недешевый,по инструкции не соответствует возрасту применения,если у вас есть желание можно пробовать,этот препарат не навредит, возможно будет положительное действие..
Просто его в моем случае рекомендуют из-за маленькой по объему матки и яичников, а также низкого эстрадиола, говоря о том, что препарат поможет увеличить объем, но так как какой-то доказательной базы нет, то я сомневаюсь и думаю может ли это иметь какое-то долгосрочное влияние
Это нестандартный подход в лечении,нет данных,что этот препарат появляется на размеры матки и яников.
На увеличение матки и яичников очень важно повысить ИМТ тела. У многих женщин при таком ИМт менструации не бывает,и соответственно матки и яники небольших размеров. Даже если ранее при таком ИМт с циклом все было хорошо,то с годами это может быть недостаточным для поддержания прежнего регулярного цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным нет признаков серьёзной патологии. Яичники работают: АМГ хороший, ФСГ нормальный, по УЗИ была овуляция. Эстрадиол на 3 день низковат и на этом фоне часто бывают скудные и болезненные месячные. Такая картина чаще связана не с болезнью, а функциональной причиной, чаще всего: стресс, физическая/эмоциональная нагрузка, смена диеты.
Обычно рекомендуют проверить: ферритин, витамин Д, ТТГ;
Наладить режим труда и отдыха, питание, при выраженных симптомах можно рассмотреть КОК как временную стабилизацию цикла.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20209 ответов
- 18 Июля 20237 ответов
- 19 Сентября 202319 ответов