Расшифровка анализа . кашель

Мария Шаумян24 Марта

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобные изменения гемоглобина в анализах могут указывать на железодефицитную анемию. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60, гемоглобин выше 120. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая.

Повышение лейкоцитов, гранулоцитов и срб в большей степени указывает на бактериальную инфекцию. Назначение антибиотика оправдано .

Для того, что бы понимать почему иммунитет снижен, необходимо разобраться, выявить и устранить очаги хронического воспаления и инфекции. Для этого следует дополнительно сдать общий анализ мочи.и исключить дефицитные состояния- витамин д и в12 ( учитывая , что есть анемия, есть и железодефицит, уже только он может достаточно сильно влиять на иммунитет, ферритин сейчас сдавать бессмысленно, он будет ложноповышен из за текущей болезни ) . если не выполняли в течении года , то флюорографию и осмотр гинеколога. Осмотр стоматолога. Осмотр ло, при необходимости мазок из зева и носа на бак посев

Афсана Алиева24 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию иммунная система сейчас находится в состоянии хронического истощения, когда новый вирус накладывается на не до конца восстановившийся организм.
По представленным жалобам на зеленую мокроту, осиплость и болезненные лимфоузлы, а также по результатам крови:
Осиплость голоса говорит о том, что воспаление затронуло гортань и спустилось в трахею.
То, что лимфоузлы подвижные и не спаяны хороший признак. Их болезненность подтверждает, что они активно фильтруют инфекцию, идущую из горла и бронхов.
По анализу присоединение бактериальной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать прием антибиотиков.

Нормой это назвать нельзя, но это объяснимо.
После беременности, родов и ГВ запасы витаминов и минералов (железо, витамин Д) часто на нуле. Без них слизистые не могут бороться с вирусом на входе.
Хроническая усталость блокирует выработку защитных интерферонов.
Из-за забот о ребенке мамы часто переносят болезнь на ногах,что приводит к осложнениям вроде вашего гайморита в прошлом месяце.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Ферритин
Витамин D (25-OH)
Посев из зева и носа на флору
Ттг и т4 свободный
При осиплости нельзя даже шептать Если нет температуры, обычный физраствор через небулайзер поможет увлажнить трахею и облегчить кашель.
Скажите почему именно ципролет рассматриваете к приему?

Юлия Рудоманова24 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте
Понимаю, это очень выматывает -когда кажется, что болезнь не заканчивается.
По вашей ситуации это не редкость: при контакте с ребёнком из сада взрослые могут болеть чаще, но у вас есть признаки, что организм сейчас не до конца восстанавливается и воспаление затягивается.

По анализам: повышен С-реактивный белок (18.6) -это признак активного воспаления, чаще бактериального или смешанного. Лейкоциты и гранулоциты тоже немного повышены , это тоже за воспаление.

Гемоглобин снижен (111) и есть признаки дефицита железа (низкие MCV, MCH) -это может ухудшать иммунитет и объяснять, почему вы болеете дольше.
СОЭ нормальная -но это не исключает воспаление.

По симптомам сейчас больше похоже на затяжной трахеобронхит после вируса с возможным бактериальным компонентом. Осиплость и утренне-вечерний кашель типичны.
Лимфоузлы реагируют на инфекцию, их подвижность - хороший признак.

Антибиотик (Ципролет) назначен, но он не препарат первой линии при ЛОР/дыхательных инфекциях; если уже начали -курс 5-7 дней не прерывать. Параллельно: обильное тёплое питьё, промывание носа солевыми растворами 2-3 раза в день, при кашле с мокротой лучше добавить амброксол 30 мг 3 раза в день 5-7 дней, а не только ренгалин. Голос беречь.

В дальнейшем важно проверить ферритин (депо железа) - при снижении нужен приём железа (например, 100-200 мг элементарного железа в сутки 2–3 месяца), витамин Д, ТТГ, мазок из носа/горла при частых инфекциях.
Также осмотр ЛОРа (исключить хронический синусит) и, если кашель держится >3-4 недель, рентген или КТ грудной клетки.

Часто болеть с ребёнком детсадовского возраста- нормально, но не ежемесячно с затяжным течением
Здесь вероятно сочетание: недолеченные эпизоды + дефицит железа + высокая вирусная нагрузка.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Дарья Яхункина27 Марта

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Частые ОРВИ у взрослых, особенно у родителей маленьких детей, действительно встречаются, так как иммунитет сталкивается с новыми вирусами и бактериями, которые приносят дети из коллектива. Однако, если эпизоды болезней следуют друг за другом, сопровождаются бактериальными осложнениями, длительным кашлем, увеличением лимфоузлов, это может указывать на снижение иммунитета или наличие хронического очага инфекции (например, хронический тонзиллит, синусит, бронхит).
В общем анализе крови снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы, что может быть при железодефицитной анемии.
Анемия может способствовать снижению иммунитета и увеличивать частоту инфекционных заболеваний, а также замедлять восстановление после них. Это связано с тем, что при анемии ткани организма, в том числе иммунная система, получают меньше кислорода, что снижает их защитные функции.
В подобных клинических ситуациях рекомендуют:
- полноценное питание с достаточным содержанием железа (красное мясо, печень, гречка, бобовые, яблоки, гранаты), витамина C (улучшает всасывание железа).
- Избегать крепкого чая и кофе сразу после еды, так как они снижают всасывание железа.
- Соблюдать режим сна и отдыха, стараться не переутомляться.
- соблюдать меры профилактики ОРВИ
- кровь на ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин для подтверждения железодефицита
- кровь на ретикулоциты для оценки активности кроветворения
- консультация стоматолога, ЛОР-врача для исключения очагов хронической инфекции
Для уточнения причины анемии наиболее информативными методами исследования обычно являются:
- ФГДС
-Узи брюшной полости и почек
- флюорография
- кал на скрытую кровь, кал на яйца глистов
- кровь на ВИЧ
- УЗИ молочных желез, УЗИ малого таза, консультация гинеголога

Полина Ковальчук27 Марта

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваш организм сейчас работает на пределе, и вероятно каждая новая инфекция накладывается на недолеченную предыдущую.
По прикрепленным здесь анализам у вас сейчас явное бактериальное воспаление. Лейкоциты повышены, а главное С реактивный белок 18 + высокие гранулоциты- указывают на то, что организм борется с бактерией, а не просто с вирусом. Поэтому антибиотик (Ципролет) вам назначен обоснованно. Анемия у вас легкая, но она есть: гемоглобин 111. Это означает, что ткани хуже получают кислород, и иммунитету тяжелее восстанавливаться, вероятно, проблема в железе, но это нужно уточнить.
Чтобы понять, почему так часто болеете, нужно смотреть широко, кроме лечения текущего воспаления, рекомендовано, после курса антибиотика сдать кровь на ферритин (это депо железа) + кровь на витамин Д + сделать УЗИ щитовидной железы с гормонами (ТТГ, свободный Т4).
Сейчас раз врач поставил вам трахеобронхит и прослушал легкие, рентген сейчас критически не нужен,
!если нет одышки + высокой температуры. НО, если кашель с гнойной мокротой сохранится больше 4 дней на фоне антибиотика, то тогда обязательно реокмендовано вернуться к врачу и сделать рентген, чтобы исключить пневмонию. Рекомендовано обязательно пропить курс антибиотика полностью до конца, не бросать при улучшении, и потом уже заняться восстановлением иммунитета и поиском скрытой причины анемии.
Обязательно рекомендуется включить в рацион много овощей и фруктов(если нет аллергии), считается, что человеку нужно съедать 6 порций овощей+фруктов вместе, в день ежедневно( 1 порция = размером с кулак), из них гораздо более биодоступные витамины, чем из аптеки.

Здоровья!