Что вас беспокоит?
Не получается вылечить синусит
Добрый день. Несколько лет назад был затяжной гайморит, несколько месяцев с лечением антибиотиками, промываниями долфином, ингалициями. Похоже я его полностью не вылечили. Сейчас болею месяц, обострение после переохлажления, но иначе (похоже на синусит, диагноз не установлен): началось с небольших гнойных накоплений в пазухах, без насморка, с температурой 37,3, ломотой в теле, слабостью. Начинала лечение с промываний долфином, ингаляций небулайзером (физраствор + Хлорофилипт), таблетки Сенупрет. Не помогло. Далее 2 недели промывания долфином 2 раза в день, капли Дитамал по 2 вкрыскивания 2 раза в день, прогревания солью по вечерам. Далее неделю делаю промывания долфином 2 раза в день, капаю Диоксидин 1% утром, днем масло персиковое, капли масляные Пиносол. Острое состояние прошло, температуры нет. Но зелёные выделения все равно немного выходят при промываниях. Подскажите пожалуйста как лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные изменения зачастую связывают с развитием воспаления в придаточных пазухах носа, то есть синуситом
Обычно в таких случаях рекомендуют сделать рентген пазух носа, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
Хлорофиллипт, Диоксидин и персиковое масло не предназначены для полости носа, так как не адаптированы к слизистой оболочки полости носа, что может приводить к нарушению работы ресничек эпителия.
Основное лечение направлено на снятие воспаления с целью улучшения оттока жидкости
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Нет ли боли при наклоне головы вниз?
Валерия, добрый день. Жидкости не выло изначально и сейчас нет. В носу и пазухах сухо. Боли при наклоне головы нет.
Если боли при наклоне головы не отмечается, то более вероятно в пазухах нет воспаления, либо имеется только отек слизистой оболочки. Для снятия такого воспаления как раз применяется назонекс или дезринит и как следствие выделения на этом фоне прекращаются
Валерия, отека по ощущениям нет.
Его по ощущениям может не быть, так как отекает в этот момент носоглотка, обонятельная зона полости носа. Дыхание не ухудшается. Слизь сама по себе не появляется, следовательно есть воспаление
Валерия,в дополнение к лечению, персиковое масло, капли Пиносол от сухости в носу на ночь можно во время лечения? Как долго можно нос промывать Долфином? Ингалиции можно делать недулайзером? Какие вредсва можно использовать в мембранном небулайзере для снятия воспаления?
От сухости в носу лучше использовать специальные препараты, например олифрин или висколор. Эти препараты более адаптированы к слизистой и не вызывают склеивания ресничек эпителия.
Промывать нос можно длительно 3-4 раза в день, определенного курса нет.
Ингаляции применяются для лечения нижних дыхательных путей. Для носа возможно воздействовать и спреями. Обычно ингаляции не используют для носа.
Здравствуйте.
В подобной ситуации впервую очередь рекомендуется проведение КТ носа и пазух носа для оценки состояния и постановки правильного диагноза .
Зеленые выделения жидкие из носа выходят ? Или вы отмечаете образование корок зеленых в полости носа ? Как дышит нос сейчас ? Есть головная или лицевая боль ?
Рупия, добрый день. Зелёные выделения вымываю из пазух, немного. Нос и в пазузах сухо было изначально и сейчас насморка не было. Нос все время дышал нормально. Головной боли и лицевой боли нет.
А как вы вымываете из пазух ,если выделений из носа нет ? Не совсем понятно этот момент .
Проводили обследования какие либо ?
Рупия, при промывании долфином выходит совсем немного зеленых выделений с левой пазухи. Обследовония не проходила.
В такой ситуации рекомендуется провести КТ пазух носа ,сдать клинический анализ крови и СРБ .
Если есть проявления бактериальной инфекции рекомендуется системная антибактериальная терапия .
Прогревать пазухи носа категорически не рекомендуется ,это может усилить воспалительный процесс .
Антисептики в том числе хлорофиллипт не предназначен для использования в нос.
Рекомендуется нос промывать только солевыми растворами
Масла могут нарушать местный мукоцилиарный клиренс за счёт склеивания ресничек в полости носа ,поэтому их использование не рекомендуется
Рупия,в дополнение к лечению, персиковое масло, капли Пиносол от сухости в носу на ночь можно во время лечения? Как долго можно нос промывать Долфином? Ингалиции можно делать недулайзером? Какие вредсва можно использовать в мембранном небулайзере для снятия воспаления?
Принятый ответ
Персиковое масло не рекомендуется так как он склеивает реснички в полости носа .
Долфином рекомендуется промывать 2 раза в день еще две недели ,на чистый нос рекомендуется использование Назонекс по 2 дозы 2 раза до 14-30 дней .
Ингаляции предназначены для доставки лекарственного препарата в нижние дыхательные пусти ,для носа и пазух носа проводить ингаляции смысла нет .
Здравствуйте
В таких ситуациях в первую очередь рекомендуют выполнить рентген или КТ пазух носа для оценки состояния пазух и активности воспаления в них, а также выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
Нос в таких случаях рекомендуют орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дитамал или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Уточните пожалуйста нет ли головных болей при наклоне головы вниз или резких движениях? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа?
Анна, добрый день. Головной боли нет. Зелёные выделения вымываю из пазух, немного. Нос и в пазузах сухо было изначально и сейчас насморка не было. Нос все время дышал нормально. Неприятный запах был только в начале, сейчас нет.
Анна,в дополнение к лечению, персиковое масло, капли Пиносол от сухости в носу на ночь можно во время лечения? Как долго можно нос промывать Долфином? Ингалиции можно делать недулайзером? Какие вредсва можно использовать в мембранном небулайзере для снятия воспаления?
Принятый ответ
Пиносол это сосудосуживающие препарат который не рекомендуют использовать в подобных случаях курсом более 5 дней непрерывно из-за риска привыкания к каплям
Промывать долфином нос допустимо в таких случаях до 3-4 раз в день пока сохраняются выделения из носа до 3-4 недель и более по потребности
В таких случаях допустимо если выполнять ингаляции с физраствором до 3-4 раз в день для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей
Небулайзер ипользуется для лечения заболеваний нижних дыхательных путей и выполнение ингаляций значимо не влияет на течение воспаления в пазухах так как частицы лекарств при выполнении ингаляций попадают преимущественно в нижние дыхательные пути из-за их малого размера.
При наличии признаков бактериального воспаления в пазухах по данным дополнительных обследований (рентгенографии или КТ пазух носа) в таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Здравствуйте.
В подобной ситуации рекомендуется выполнить кт ппн для выявления источника выделений, также сдать мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам.
Лечение при синусите(гайморите) направлено на снятие отека в носу и восстановление дренажно-вентиляционной функции каналов пазух носа, которые сообщаются с полостью носа.
В таком случае рекомендуют: Риномарис/Снуп (сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, через 10 минут промыть нос морской водой или физраствором и в чистый нос капли на основе мометазона(Назонекс/Момат Рино/Дитамал) по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев.
Далее по результатам обследования корректировать лечение.
Камил, добрый день. Отека не было изначально и сейчас нет. После переохлаждения почувствовала гнойные незначительные накопоения месяц назад. Насморка не было. Камил - это синусит?
Есть подозрение на синусит, необходимо выполнить кт ппн, ну или хотя бы рентгенографию.
Камил,хорошо сделаю. В дополнение к лечению, персиковое масло, капли Пиносол от сухости в носу на ночь можно во время лечения? Как долго можно нос промывать Долфином? Ингалиции можно делать недулайзером? Какие средсва можно использовать в мембранном небулайзере для снятия воспаления?
Нет необходимости в использовании небулайзера.
Для лечения можно действовать по схеме выше.
От сухости после проведения всех процедур в нос можно использовать спрей Олифрин по 2 дозы 3 раза в день.
Здравствуйте
Рекомендуется выполнить рентген пазух носа
Диоксидин не используется в лечении синусита и носа вообще, препарат токсичный
Пиносол это масляные капли они тормозят работу реснитчатого эпителия, который продвигает слизь на выход и может сформироваться гайморит
Греть солью пазухи также небезопасно к сожалению
В такой ситуации рекомендуется Использовать сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Далее после рентгена пазух носа коррекция лечения
Болей нет в области пазухи
Зелень, которая выходит может быть и не гноем вовсе. В носу работает иммунитет местный, защитные клетки вырабатывают фермент миелопероксидазу на и окрашивает слизь
Марина, добрый день. Отека не было изначально и сейчас нет. Насморка тоже не было. Нос дышит. После переохлаждения появились незначительные гнойные накопления с запахом месяц назад. Запах был только вначале болезни. Это синусит?
Да, более вероятно синусит , учитывая запах
Марина, вы пишете Пиносол нельзы, персиковое масло от сухости в носу на ночь можно во время лечения? Как долго можно нос промывать Долфином? Ингалиции можно делать недулайзером? Какие вредсва использовать в мембраном небулайзере для снятия воспаления?
Для снятия воспаления достаточно спрея на основе Мометазона
Ингаляции направлены на нижние дыхательные пути, вещество никак не оседает в носу в должной концентрации
Масло можно наносить ватной палочкой, но капать нежелательно
Долфином 7-10 дней
Принятый ответ
Кто то промывает дольше, но у многих начинается боль при промывании примерно через 7-10 дней
Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования и результатам очного осмотра делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Также для ускорения эвакуации выделений рекомендуется прием Синупрет экстракт по 1 табл. 3 раза/сут. 7 дней.
Добрый день, Альберт. В дополнение к лечению, персиковое масло, капли Пиносол от сухости в носу на ночь можно во время лечения? Как долго можно нос промывать Долфином? Ингалиции можно делать недулайзером? Какие средсва можно использовать в мембранном небулайзере для снятия воспаления?
От персикового масла пока воздержитесь. Срок промывания Долфином не ограничен, при необходимости.
Можете использовать Флуимуцил Антибиотик ИТ по 250 мг 2 раза/сут.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20191 ответ
- 13 Декабря 201918 ответов
- 17 Апреля 20201 ответ
- 2 Мая 202011 ответов