Что вас беспокоит?
Боль в животе, рвота, диарея. Прием КОК и Тирзетты
Добрый день. Сегодня утро началось с боли в желудке, диареи и тошноты, которая сопровождалась рвотой. На самом деле тошнота начиналась еще перед сном. Ничем отравиться не могла. Ем мало, ставлю препарат Тирзетта. Принимаю КОК Ярина, 2 месяца ровно, по назначение онколога гинеколога из-за эндометриоза. 2 недели назад была первая в моей жизни мигрень. Длилась 4 дня. Я подумала случайность. 5 дней назад (в субботу) резко перед глазами начались зигзаги, радужки, которые прекратились сами в течение 10 минут, после чего сразу начиналась головная боль. Так продолжалось 3 дня. Я выяснила, что это мигрень с аурой, при которой КОК противопоказан. Вообщем, честно говоря ничего меня не смущало бы, если бы не сегодняшние боли в желудке и тошнота. Наподобие такого уже было в июле месяце. Но все равно как-то по другому. Пошла к гастроэнтерологу, направили на фгдс, по результатам, эрозия желудка. Не понимаю, что-то обострилось в желудке, или побочит от каких то препаратов. Куда бежать? Как облегчить состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сочетание мигрени с аурой , приема КОК и резких болей в желудке с рвотой на фоне инъекций Тирзетты это серьезный повод для пересмотра всей текущей терапии.
Препараты этой группы (ГПП-1/ГИП) работают за счет значительного замедления опорожнения желудка.
Рвота и боли-это побочный эффект. Пища застаивается, что может провоцировать не только тошноту, но и обострение вашей эрозии, так как соляная кислота дольше воздействует на стенки желудка.
Диарея также частое явление при адаптации к препарату или нарушении диеты , даже небольшое количество жирной/тяжелой пищи на Тирзетте может вызвать срыв.
Мигрень с аурой является абсолютным противопоказанием к приему комбинированных оральных контрацептивов ,содержащих эстроген. Исследования показывают, что такое сочетание в разы повышает риск ишемического инсульта у молодых женщин.
Сильные приступы мигрени часто сопровождаются абдоминальным компонентом-тошнотой и рвотой. Иногда рвота при мигрени настолько сильная, что ее путают с отравлением.
Прием Ярины и инъекции Тирзетты на фоне уже имеющейся эрозии создают двойную нагрузку на слизистую. Если вы купировали мигрень обезболивающими, это могло стать финальным триггером для боли в желудке сегодня.
В таких случаях может требоваться:
1. Консультация гинеколога-онколога, необходимо сообщить врачу о появлении мигрени с аурой. Скорее всего, КОК придется отменить или заменить на препараты, содержащие только прогестаген ,без эстрогенов,которые разрешены при мигрени.
2. Консультация Гастроэнтеролога
Возможно, требуется курс ИПП.
3.Обсудить с эндокринологом временную отсрочку следующей инъекции до стабилизации состояния ЖКТ.
Если рвота стала кофейной гущей или стул стал черным
Если головная боль сопровождается онемением руки, лица или нарушением речи стоит вызвать СМП 🙏🏼
Афсана, здравствуйте!
Я впринципе так и думала, что надо все отменять, хотя бы через врачей.
Но КОК мне принимать минимум 10 дней еще, во избежание беременности.
Укол тирзетты был поставлен позавчера. То есть дня три, его эффективность будет сильно проявляться.
Как сейчас облегчить состояние?
Выпила энтерол, ганатон, полисорб. Стало легче. Питаюсь только куриным бульоном.
Дело еще в том, что три недели назад я подняла дозу препарата Тирзетта с 5 до 7.5
Думаю, может нужно обратно на 5мг.
Я в целом на препаратах 10 месяцев из них изначально 5 месяцев была на Семавике.
Никогда не было такой побочки
Хорошо, что на сорбентах и легком питании стало легче это подтверждает, что желудок просто не справляется с нагрузкой.
Переход на дозу 7.5 мг Тирзетты в сочетании с началом приема Ярины создал такие симптомы . КОК сами по себе могут давать тошноту в первые месяцы, а Тирзетта на высокой дозе максимально замедлила очищение желудка.
В таких случаях могут рекомендовать:
Дробное питание
Бульон пить желательно по 50–100 мл каждые 2–3 часа. Желудок сейчас работает очень лениво, большой объем жидкости за раз может снова спровоцировать рвоту.
Ганатон строго за 15–30 минут до еды.
Добавить к воде аптечные регидранты (например, Регидрон), пить маленькими глотками.
После еды или бульона не ложиться минимум 1,5–2 часа.
Ваша мысль о возврате на 5 мг абсолютно логична.
Если на 5 мг побочных эффектов не было, а на 7.5 мг началась рвота и обострилась эрозия, значит, текущая доза для вашего ЖКТ сейчас токсична.
Учитывая, что впереди еще 10 дней приема Ярины организму будет проще на меньшей дозе основного препарата.
Поскольку у вас была диарея и рвота, всасываемость таблетки КОК могла нарушиться. Если рвота была менее чем через 3–4 часа после приема таблетки, её эффективность в эти сутки снижается. В ближайшие 7 дней используйте дополнительные методы контрацепции.
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, мигрени с аурой противопоказание к приему КОК. В такой ситуации рассматривается отмена препарата. С целью лечения эндометриоза , в дальнейшем, может быть рассмотрена установка спирали с левоноргестрелом, мирена, что снизит нагрузку на ЖКТ.
Здравствуйте, Светлана. Если вчера вечером был половой контакт, сегодня могу уже не принимать КОК? Или еще сегодня выпить?
Какая таблетка по счету была принята вчера ?
10-ая.
В таком случае рассматривается прием препарата до конца упаковки или хотя бы 7 дней, так как может быть риск беременности
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 201941 ответ
- 19 Октября 20191 ответ
- 2 Января 202022 ответа
- 12 Января 20201 ответ