Выпадение волос

Александра Тюрина25 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте.

1. По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, данные показатели восстановится самостоятельно (лимфоциты) через 4-6 недель.Дообследования и лечения не требуется.

2.Увеличение эритроцитов,гематокрита чаще всего говорит о недостаточном питьевом режиме. Рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на 1 кг веса.Или на фоне курения.

3.Ферритин 33 низковат
Обычно в таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина,предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель,зелёные яблоки,гранаты,гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита,для этого:посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза,УЗИ брюшной полости и почек,кал на скрытую кровь ,колоноскопия-при положительном результате,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

4.Низкий уровень вит В12.
Обычно в таких случаях могут рекомендовать рекомендуется инъекции цианокобаламина по 500 мкг 1 раз в день в/м 10 дней или анкерман по 1 т в день 1мес

5. Повышен холестерин
Обычно смотрят с ЛПНП,ЛПВП,тригилцеридами.

Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты:желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты:хлеб,макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты. Примерно 2-3 раза в неделю
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
-Бобовые:Фасоль, чечевица,горох
-Молочные продукты:йогурт и сыр.
-Исключить полуфабрикаты,соусы,жирную пищу

Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи-проверить проходимость сосудов
И Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи).

Модификация образа жизни

Кристина Чумакова25 Марта

4.2

Терапевт

Здравствуйте, Алёна!

Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа, при дефиците железа могут выпадать волосы.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 1 месяц рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Снижен витамин В12, в таких случаях рекомендуется прием В12 1000 мкг 1 раз в сутки 1 месяц.

Повышен холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют липидограмму, УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется средиземноморская диета, умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Повышение лимфоцитов может наблюдаться на фоне вирусной инфекции.
Эозинофилы повышаются при аллергии или паразитах, рекомендуется сдать кровь на Ig E, кал на паразитов методом PARASEP трехкратно.

Гемоглобин и гематокрит повышаются при недостаточном питьевом режиме.

Витамин Д в пределах нормы, рекомендуется прием профилактической дозы 2000 ед ежедневно.
Цистит сейчас беспокоит? Или уже пролечили?

Алина Афанасьева25 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 40 мкг/л при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (из перечисленных является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 350-400 пг/мо. Показатели ниже характерны для субдефицита. Обычно в подобных случаях рекомендуют прием витамина в12 (анкерман) по 1 таб/сут 1 мес или инъекции цианкобаламина 1,0 мл через 1 день всего 10 инъекцией.

При частых рецидивах цистита обычно рекоменлжут сдавать бак посев мочи
с определением чувствительности к антибиотикам (если ранее не ввподнялось), со стороны гинеколога мазок из влагалища (флороценоз или Фемофлор). Если ранее это выполнялось и причина так и не найдена, то решается вопрос о проведение цистоскопии совместно с урологом.

При повышении уровня общего холестерина (нормальным значением считается я показатель до 5 ммоль/л) рекомендуют дополнительно оценивать расширенную липидограмму (ЛПНП, лпонп, лпвп), выполнять узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов, соблюдать диету, увеличить физические нагрузки, снизить массу тела если есть избыток, ограничить курение и прием алкоголя. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови для оценки динамики.


Если дефициты в организме восполнены, а волосы продолжают выпадать, то рекомендуют дополнительно консультацию трихолога с проведением трихоскопии волосяной луковицы.

Анастасия Степашкина25 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам подтверждён дефицит В12 и пограничный уровень запасов жеоеща.

По В12 применяется курс внутримышечных инъекций цианокобаламина по 500 мкг ежедневно или через день 10-14 дней, далее терапевт снижает кратность введения.

По ферритину может потребоваться прием железа 100 мг в сутки 6 недель, далее по 10 дней каждого месяца ( полгода). Из препаратов можно обсудить прием тотема, ферро-фольгамма, тардиферон, Сорбифер.