Что вас беспокоит?
Гайморит и ГВ
Здравствуйте! Заболели всей семьёй. Сейчас лежим в инфекционке с младшей(8 месяцев) у нее пневмония,ей делают уколы Цефтриаксон. Но вот у меня тоже уже недели три насморк,сильная заложенность, при промывниии выходит много зелени, начала промывать стронгом, присоединилась кровь. Болит голова слева,и челюсть где жевательные зубы. Температура вечерами до 37,5.Такие симптомы у меня были при гайморите в 2023. Я хочу их попросить чтобы меня тоже здесь осмотрели и пролечили по необходимости. Какой антибиотик мне можно учитывая ГВ? Прервать кормления не могу,ребенок кроме груди ничего не воспринимает,никакие бутылочки и смеси. Получается она на антибиотике и если мне будут делать это не опасно для нее?лечащий врач тут говорит что у меня просто насморк,но я чувствую что не просто.могу ли я потребовать лечение и обследование? И подскажите какие антибиотики мне можно в случае гайморита? Так как он говорит что ничего нельзя((((такое чувство что он просто не хочет со мной связываться,но я себя плохо чувствую.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если плохое самочувствие, то конечно попросить осмотр и назначить лечение имеете право. Могут пригласить лор врача.
На ГВ разрешен по показаниям Амоксиклав, он принимает по 1000мг 2 раза в день, 7 дней, во время приема пищи , каждые 12ч. Ребенку более вероятно рекомендован в таком случае пробиотик, проконсультируйтесь с врачом в отделении.
Для лечения носа может быть рекомендовано врачом Использоватб сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
От применения препаратов для носа может быть незначительное кровотечение( при отсмаркивании примесь крови)
Забыла написать,я Назонекс принимаю уже неделю,я начала пользоваться сосудосуживающими детскими,микфетин, у меня через час от них заложенность появилась с большей силой,но не дышал СОВСЕМ , думала задохнусь.сейчас ещё пшикаю изофру,врач здесь порекомендовал. Спасибо,попрошу у них чтобы вызвали врача и провели обследование.
Изофра бесполезна, единственное в ней есть сосудосуживающий препарат, в остальном нет смысла так как антибиотики на слизистой носа не дают должного эффекта, все гнойные процессы лечатся антибиотиками системными, внутрь
Отек снимать нужно, открывать пазухи для оттока, промывать и отсмаркивать соответственно тоже обязательно так как Назонек ложится на чистую слизистую должен, иначе эффекта не будет
Использовать его рекомендуется длительно.
Хорошо,поняла.у меня и ранее были проблемы с сосудосуживающими, после их использования будто начинается сильный насморк,течет нос,пила антигистаминное и все проходило,а именно эффект чтобы нос дышал всегда не длительный. Конечно я эти препараты которые вы написали не использовала,может нормально будет, надеюсь.
Ваш сосудосуживающий это оксиметазолин. Не пробовали Ксилометазолин? Вот да, которые перечислены в скобках?
Нет,не пробовала
Рекомендуется попробовать)
Хорошо, вызвали мне врача,скажу ему об этом.спасибо
Выздоравливайте 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.Судя по вашим жалобам,у вас имеются симптомы воспаления придаточных пазух носа. Необходимо проведение рентгенографии пазух носа.При наличии признаков жидкого содержимого в пазухах носа, в таких случаях, рекомендуется прием антибиотика. Обычно назначается Амоксиклав 1000мг 2р в день 7-10 дней.
Также назначаются противоотечные средства, секретолитики, солевые растворы.
Главное уменьшить отек, обеспечить отток, эвакуацию слизисто-гнойного отделяемого из пазух.
-спрей в нос Риномарис или Риностоп 0,1% или 0,05% 2-3р.д. до 7 дней,
через 10 мин орошение слизистой носа с туалетом носа гипертонич. р-м морской соли (Аквалор форте или Аквамарис стронг, экстра).
Затем, после очистки носа, спрей Дезринит или Назонекс по 2 дозы 2р в день до месяца по необходимости
-при густых, вязких выделениях необходимо промывать нос лейкой Аквамарис или Долфин 2-3 р.д.
-синупрет экстракт по 1т 3р до 10 дней
-при болях ибуклин экспресс 400мг до 3 раз не более 5 дней.
Выздоравливайте!
Вот я Назонекс уже неделю принимаю,начала изофру три дня назад,так врач местный порекомендовал. И промываю.а Синупрет при ГВ можно?
Сосудосуживающие использовала вначале,но от них у меня заложенность носа через час с большей силой,нос не дышал от слова совсем,назонексом спаслась,через 3 дня начал постепенно дышать,но очень много зелёных соплей
Синупрет-это растительный препарат, облегчающий отхождение слизи из пазух носа.К сожалению не проводилось исследование о его безопасности при ГВ.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
Нос в таких случаях рекомендуют орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Изофра и иные местные антибиотики в нос в виде капель или спрея не проникают в пазухи в необходимом количестве, так как быстро смываются с током слизи в носоглотку и поэтому в таких случаях подобные препараты не рекомендуют использовать
В таких случаях на очном приеме при наличии признаков бактериального воспаления в пазухах также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Препараты имеют низкий риск проникновения в грудное молоко потому их допустимо использовать в период ГВ при наличии показаний в подобных ситуациях без каких либо рисков для малыша
Синупрет принимать в период ГВ в подобных случаях не рекомендуют
Информацию о применении препаратов в период ГВ можно посмотреть на сайте e-lactation.ru
Уточните нет ли неприятного запаха от выделений из носа?
Нет,запаха нет.но у меня и в 2023 году когда был двусторонний гайморит,тоже запаха не было,пазухи тогда были почти полностью забиты. При этом отделяемого из носа не было.Болели только зубы и голова,трогать лицо было не больно,и вот сейчас похожая боль зубов на ту. Попрошу здесь прислать врача,может смогут обследовать.
Спасибо за развернутый ответ
Да действительно воспаление в пазухах может не сопровождаться выделениями из носа, а только болью в лице если содержимое из пазух не отходит и соустья носа с пазухами заблокированы; в таких случаях основными препаратами с доказанной клинической эффективностью для лечения бактериального синусита являются антибиотик внутрь и мометазон (назонекс/дезринит) местно в нос
Спасибо,поняла,мне главное пролечиться так,чтлбы с ГВ не распрощаться.а дочь сама на антибиотиках ещё((
Некоторые антибиотики имеют низкий риск проникновения в грудное молоко и поэтому могут являться препаратами выбора для лечения в таких случаях в частности препараты пенициллинового ряда (Амоксиклав).
Назначили мне рентген ещё утром,до сих пор не сделали,у меня даже как бы пульсируют десна, и под глазом,чувство распирания под глазом и в деснах при наклоне головы. Сопли просто гной как будто зелёный,с одной ноздри. Нужно ли срочно бить тревогу? Или можно подождать до утра и просить чтоб начали делать антибиотик?
В таких случаях если боль сохраняется в динамике, усиливается при наклоне головы и не купируется при приеме нурофена или других НПВС, вероятнее всего в таких случаях стоит в ближайшее время начать принимать антибиотик так как в большинстве случаев подобные признаки могут являться проявлением бактериального воспаления в пазухах
Кровь сдавала,приложила
В ближайшее время это прямо сейчас? Или можно подождать до утра?
Меня сейчас пригласили на рентген
Результат приложенных анализов крови в подобных случаях интерпретируют как косвенные признаки бактериальной инфекции учитывая уровень с -реактивного белка выше 30; антибиотик в таких случаях может быть рекомендовано начать в ближайшее время как только это будет возможным особенно если болевые ощущения не купируются обезболивающими препаратами
Сильных болевых ощущений нет, скорее чувство давления больше напрягает
Рентген сделали,но описания пока нет
В таких случаях если болевые ощущения не сильные и уменьшаются на приеме обезболивающих препаратов вероятно возможно отложить начало приема антибиотика и до завтрашнего дня
Спасибо вам за ответы
Загрузила рентген,посмотрите пожалуйста
Описание снимка интерпретируют в подобных случаях как признаки воспаления с жидкостью в левой гайморовой и левой лобной пазухах
Антибиотик внутрь в таких случаях на очном приеме является основным препаратом для лечения
Пришёл дежурный,назначил Цефтриаксон,я на ГВ,его разве можно?
Данный препарат также имеет низкий риск проникновения в грудное молоко и допустим к применению в период ГВ в таких случаях
Спасибо большое
Нужна ли мне пункция пазух? Или можно обойтись антибиотиком?
Пункция гайморовых пазухах это метод эвакуации но не метод основного лечения гайморита и показана в таких случаях при очень сильных болевых ощущениях или при отсутствии эффекта от применения антибиотиков.
Поняла вас, спасибо.боли почти нет,только чувство давления, и немного верхняя челюсть побаливает,терпимо всё.начали колоть уколы. А гной как то сам сможет выйти? Просто отсморкаю его со временем или как это происходит?
Да конечно гной в таких случаях как правило выходит самостоятельно через естественные соустья пазух с полостью носа после того как уйдет отёк в носу
Извините пожалуйста,ещё хочу задать вам вопрос, пока можно. В больнице мне назначили осмотр лор врачом,но он не пришел и скорее всего не придет сегодня уже,потом два выходных, получается что до понедельника у меня только укол 2 г Цефтриаксон. Помимо этого что я сама могу сделать? Я могу заказать из аптеки что то для промывания и промывать,чтобы время не уходило.посоветуйте пожалуйста ряд действий,которыми я могу облегчить свое самочувствие?
В нос местно для снятия отека дополнительно в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2 недель.
Мне здесь дали оксиметозолин 0,025%, пойдет или заменить на ваш вариант?аквамарин или Аквалор это просто из баллончика в нос пшикать по несколько секунд,потом отсмаркиваться? У меня здесь аква марис экстра сильный,не пойдет?если нет то заменю на ваше. А лейкой аквамарис можно или нет?Назонекс точно можно? А то лечащий врач сказал что сейчас на сильное воспаление его нельзя,а я пшикала все эти дни и сегодня утром тоже. У меня чувство распирания,давления в носу,это не опасно?
Оксиметазолин и аквамарис эктрасильный подойдут в таких случаях
Да верно солевой раствор рекомендуют забрызгать в нос, затем отсморкаться
Аквамарис лейку допустимо использовать для промывания носа в таких ситуациях через 3 -5 минут после применения оксиметазолина
Назонекс является препаратом выбора в том числе для купирования сильного воспаления в носу и пазухах в остром периоде
Это не опасно при правильном лечении
Спасибо,поняла вас,буду лечиться
Принятый ответ
Доброе утро Екатерина! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб, можно предположить,что на фоне вирусной информации у вас возможно имеется воспаление слизистой пазух носа. Дискомфортные ощущения и боли могут быть как за счёт отека или гнойного экссудата в пазухах. Необходимо настоять,чтобы вам сделали рентген ,а лучше КТ пазух и осмотрел лор врач, сдать ОАК и С реактивный белок
По результатам обследования назначить лечение! Вы же находитесь в стационаре,вам Обязаны оказать помощь!!!
Желаю удачи !!!
Здравствуйте!Назначили мне рентген ещё утром,до сих пор не сделали,у меня даже как бы пульсируют десна, и под глазом,чувство распирания под глазом и в деснах при наклоне головы. Сопли просто гной как будто зелёный,с одной ноздри. Нужно ли срочно бить тревогу? Или можно подождать до утра и просить чтоб начали делать антибиотик? Кровь сегодня сдала, СПб 63
Кровь приложила
По анализу С реактивный белок- говорит о бактериальной инфекции. Если на рентгене пазух будет уровень экссудата - показан антибиотик - Цефтриаксон
в/ м по 1.0 - 2 р/дн. Сосудосуживающий спрей в нос.
Я на ГВ, его можно? Мне здесь говорили про Амоксиклав, он хуже?
Можно Амоксиклав! Если в/м Цефтриаксон- лучше временно прекратить ГК.
Дочь сейчас Цефтриаксон получает,мне все равно его нельзя,из за большой дозировки? Не могу прекратить ГВ,мы в больнице,у нее пневмония, берет только грудь,от бутылки отказывается,пробовала смесь давать
Если подтвердится гайморит,то есть срочность в приеме антибиотика или можно отложить до завтрашнего утра? Или дергать дежурного врача?
Загрузила рентген, посмотрите пожалуйста
Доброе утро Екатерина! Увы! По рентгену пазух у аас гнойное воспаление в левой в/ч и левой лобной пазухах и отёк слизистой в правой в/ч пазухе. Антибиотик - показан, решайте какой принимать- но лучше с отменой ГВ. У вас показания для проведения пункции левой в/ч пазухи и левой лобной пазухи. Просите, чтобы вас осмотрел лор врач !!! На очном приеме- он рекомендует: Промывания носа АкваМарис стронг 3р/дн. Снуп в нос 3 р/дн не более 7 дн. Назонекс или Авамис по 2 впр 2 р/дн 15 дн.
У вас нет особо альтернативы!!! К аам блок соустьев пазух,гной токсичный в пазухах, токсины могут ребёнку через молоко проникать- просите чтобы,сделали пункции пазух!!!. Желаю вам выздоравления!!!
А если с отменой ГВ то можно обойтись без пункции?
Нет,только пункция и затем консервативное лечение!!!
Вы хотите получить хронический синусит и затем всю жизнь лечить обострения
??? Я предлагаю, самое эффективное лечение в вашей ситуации,на основании опыта лор хирурга!
Вам решать!!! Желаю принятия верного для вас обоих!!! Удачи!!!
Спасибо! Да у меня похоже уже что то хроническое есть. Три года назад был двусторонний гайморит,лечили антибиотиком,с тех пор нос часто не дышит
Подскажите пожалуйста,как проводится пункция? Обезболивают? Эта процедура сильно болезненна?
Поймите - я не просто так, даю такие рекомендации- я хочу вылечить пациента, а не сделать хроником!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, как правило в стационарах можно получить консультацию узкого специалиста, для этого леч врачу нужно подать соответствующую заявку.
Описанные симптомы могут соответствовать воспалению в околоносовых пазухах, в подобных случаях может быть эффективно такое лечение: в нос ксилометазолин 2-3 р/день 5 дней, затем промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос), затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели, Амоксиклав по 1000 мг 2 р/день 7 дней
Здравствуйте!Назначили мне рентген ещё утром,до сих пор не сделали,у меня даже как бы пульсируют десна, и под глазом,чувство распирания под глазом и в деснах при наклоне головы. Сопли просто гной как будто зелёный,с одной ноздри. Нужно ли срочно бить тревогу? Или можно подождать до утра и просить чтоб начали делать антибиотик?
Можно начать прием антибиотиков, а завтра выполнить рентгенографию. Нет ли отека тканей и покраснения в щечной области?
Отёка и покраснения нет.рентген мне сделали уже сейчас,но описания нет пока. Прием антибиотика здесь может назначить только врач,я в стационаре,вот и думаю стоит дергать его сейчас или можно подождать до утра? Анализы у меня приложены, срб повышен
Загрузила рентген, посмотрите пожалуйста
Ознакомилась с заклбчением. В похожих случаях показан прием антибиотика, желательно сегодня начать. По данным рентгенографии воспаление в левой верхнечелбстнлй и лобной пазухах с наличием горизонтального уровня( гноя)
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20241 ответ
- 2 Февраля 20251 ответ
- 2 Января 5 ответов
- 3 Марта 39 ответов