Что вас беспокоит?
Боли внизу живота, СИБР
Давно мучаюсь с запорами более 15 лет, не работает желчный (перегиб). Два года назад начала работать с нутрициологом, вес пришел в норму, живот перестал болеть, стул начал налаживаться, но стали выпадать волосы, месяца 4 назад сорвалась с ПП диеты и сейчас опять страшно мучают боли в животе, колики и очень сильное вздутие постоянно, на узи врач отметила повышенное газообразование , опять СИБР и СИГР, как от него избавиться? Пропила интестифиаг в комплексе с другой программой, скрин прилагаю, помогите пожалуйста очень болит последние две недели. Как избавиться от этого, как восстановить микрофлору кишечника и избавиться от вздутия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям признаков органической патологии нет. По УЗИ минимальные изменения по типу стеатоза печени и поджелудочной, это чаще связано с особенностями питания и клинического значения не имеет. Анализы крови, биохимия, инсулин и липидный профиль в норме, признаков воспаления или обменных нарушений нет. Копрограмма и анализ на дисбактериоз не используются в современной гастроэнтерологии для постановки диагноза.
С учетом жалоб наиболее вероятно функциональное нарушение - сочетание синдрома раздраженного кишечника с запором и избыточного бактериального роста. В таких случаях обычно сначала подтверждают СИБР дыхательным тестом.
По терапии чаще используют:
рифаксимин 400 мг 3 раза в день 10-14 дней, затем Saccharomyces boulardii 250 мг 2 раза в день 10 дней. Для нормализации моторики применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день курсом 4 недели.
При запорах базой терапии является макрогол (Форлакс) по 1 пакету в день 4-8 недель с регулярным приемом. При вздутии используют симетикон 80 мг 3 раза в день 10-14 дней.
В питании временно уменьшают продукты с высоким содержанием FODMAP, питание регулярное, без длительных перерывов.
Схемы с бактериофагами, сорбентами и большим количеством добавок не имеют доказанной эффективности при СИБР и могут усиливать симптомы.
Добрый день!
Дыхательный тест тоже сдавала, не показало, симетикон не помогает!
А подскажите в качестве желчегонного нужно что то пить на пожизненной основе?
Бывает легче если пью пробиотики
Если дыхательный тест отрицательный и симетикон не помогает, наиболее вероятен СРК с нарушением моторики и чувствительности кишечника. Желчегонные постоянно не принимают. Перегиб это особенность, а не болезнь. При симптомах иногда используют урсодезоксихолевую кислоту 250-500 мг на ночь курсом 2-3 месяца, но не на постоянной основе.
То, что становится легче на пробиотиках, типично для СРК -они могут снижать чувствительность кишечника. Основной акцент обычно делают на моторике: тримебутин 200 мг 3 раза в день 4-6 недель и обязательная коррекция запоров макроголом ежедневно, а не эпизодически.
А еще скажите пожалуйста может какие то анализы сдать чтоб подтвердить СРК?
Или просто можно пропить рифаксимин для профилактики и потом начать тримедат и макрогол?
Уж очень болит, что не знаю куда бежать
СРК не подтверждают отдельным анализом, это диагноз исключения. Обычно ориентируются на общий анализ крови, СРБ и кал на кальпротектин - если показатели в норме, это говорит в пользу функциональной причины симптомов.
Рифаксимин при отрицательном дыхательном тесте как правило не используют.
В таких ситуациях чаще начинают с базовой терапии: тримебутин и макрогол ежедневно 4-8 недель, на этом фоне обычно уменьшаются боль и вздутие.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 201916 ответов
- 13 Ноября 201914 ответов
- 18 Апреля 20201 ответ
- 3 Ноября 202025 ответов