Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте мне 40 лет, уже шесть лет меня беспокоит головокружение ,периодически ,непостоянные за шесть лет я прошла мрт головы ,мрт позвоночника ,рентген ,ничего не было выявлено ,но недавно я сделала мрт шейных отдела позвоночника, есть там некоторые выявления прикреплю обязательно документ, подскажите пожалуйста какое лечение должно быть назначено в таких случаях
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Нарина, здравствуйте!
На УЗДС брахиоцефальных артерий - без патологических изменений.
На МРТ шейного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, также описаны протрузии дисков без компрессии корешков. Такие изменения не вызывают головокружение.
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите головокружение:
1. Ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли, то есть головокружение " внутри головы" или предметы плывут?
2. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадёте, потеряете сознание, но не падаете?
3.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
4. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
5. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
6. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей, листать ленту в телефоне - головокружение усиливается?
Ответьте пожалуйста на вопросы и дайте обратную связь.
предметы у меня не плывут ,сознание чтобы потерять такого не было ощущения, у меня головокружение такие у меня бывают и неделю а потом все просто резко проходит на полгода ,бывает и на год бывало и на три года ничего и не было вот в 20-м году это у меня началось мне выписали значит Нейротин 300, таблетки и аркоксиа вазобрал потом это прошло у меня на три года 2023-м году у меня опять возобновилось это всё ну опять же буквально недели две бывало и дватри дня и проходит опять на полгода а вот недавно буквально четыре дня было головокружение потом когда я резко встала у меня спину прихватило и боль появилась, головокружение у меня исчезли и уже дватри дня у меня их нет, чувствую себя идеально вот при головокружении у меня тошноты нет, рвоты нет но у меня просыпается аппетит такой что я хочу заглушить это всё именно вот аппетитом единственное да как будто я пьяная все время вот как будто я всю ночь пила пила и утром встала вот мне плохо, просто подняться не могу а чтобы у меня все двигалось и кружилось нет такого нет просто голова кружится не стабильность есть
Движущие машины или же ленту в телефоне листать резко голову поворачивать нет у меня таких головокружений нет абсолютно они просто постоянные а то что я резко встала или голову повернула и вдруг у меня головокружение появились нет такого нет
Нарина, спасибо за ответ!
Я правильно Вас поняла, у Вас головокружение по типу"пьяности" , не связанные с поворотом головы, без тошноты и рвоты?
Да верно пьяности
У меня старое МРТ ЕСТЬ ГОЛОВЫ МОГУ ОТПРАВИТЬ
Да, отправьте
Нарина, Вы мне прислали осмотр невролога, а не МРТ головного мозга.
Ой простите
Прикрепила
Описанные жалобы могут говорить о персистирующем постурально перцептивном головокружении (ПППГ), причинами которого могут являться:
1. дефицитные состояния ( анемия, нарушения функции щитовидной железы, дефицит витаминов и электролитов)
2. заболевания ЛОР - органов( вестибулярный нейронит, вестибулярный лабиринтит)
3. мерцательная аритмия, вестибулярная мигрень, черепно- мозговые травмы
4.повышенная тревожность
Уточните пожалуйста, головокружение предшествует головной боли? Травм черепа не было?
1. В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный); железо, ферритин, трансферрин; витамины В12 и Д25 ( он), фолиевую кислоту; калий, натрий, магний, кальций; ЭКГ
2. очно проконсультироваться у ЛОР -врача.
Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом или напишите количество набранных баллов прямо сюда .
В случае выявления повышенной тревожности и/ или депрессии обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС. Препараты рецептурные, выписка и подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме у врача.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
По поводу МРТ головного мозга: описаны изменения,которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
В подобных случаях обычно рекомендуется контроль 1 раз в год общего анализа крови, биохимического анализа крови - общетерапевтический+ липидный профиль, коагулограмма, гликированный гемоглобин ; УЗДС брахиоцефальных артерий; при наличии сопутствующих заболеваний или изменений в результатах анализов- очные консультации профильных специалистов.
Нарина, я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.
Я прикрепила анализы крови и щитовидной железы
Нарина, я посмотрела анализы. Насколько я поняла, Вы их сдавали 7 месяцев назад? В таких случаях обычно рекомендуют пересдать.
Да хорошо спасибо
Остальное все понятно? Выздоравливайте!
Да спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи брахиоцефальных артерий патологий не описывают.
По мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты/головной боли не было? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? Нет постоянных стрессов, нервных переживаний? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
предметы у меня не плывут ,сознание чтобы потерять такого не было ощущения, у меня головокружение такие у меня бывают и неделю а потом все просто резко проходит на полгода ,бывает и на год бывало и на три года ничего и не было вот в 20-м году это у меня началось мне выписали значит Нейротин 300, таблетки и аркоксиа вазобрал потом это прошло у меня на три года 2023-м году у меня опять возобновилось это всё ну опять же буквально недели две бывало и дватри дня и проходит опять на полгода а вот недавно буквально четыре дня было головокружение потом когда я резко встала у меня спину прихватило и боль появилась, головокружение у меня исчезли и уже дватри дня у меня их нет, чувствую себя идеально вот при головокружении у меня тошноты нет, рвоты нет но у меня просыпается аппетит такой что я хочу заглушить это всё именно вот аппетитом единственное да как будто я пьяная все время вот как будто я всю ночь пила пила и утром встала вот мне плохо, просто подняться не могу а чтобы у меня все двигалось и кружилось нет такого нет просто голова кружится не стабильность есть
Движущие машины или же ленту в телефоне листать резко голову поворачивать нет у меня таких головокружений нет абсолютно они просто постоянные а то что я резко встала или голову повернула и вдруг у меня головокружение появились нет такого нет
Когда возникают головокружения не измеряли артериальное давление? Не пониженное?
Анализы крови(ферритин, ттг, общий анализ крови) не сдавали?
Витамин Д низкий знаю точно,сдавала анализы но сейчас не смогу найти
Сейчас анализ прикреплю
Да, витамин д низкий был, в таких случаях рекомендуется пересдавать показатель, если он снова низкий, то назначаются препараты витамина д.
По поводу головокружения больше данных за пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Из анксиолитиков можно рассмотреть веспирейт курсом на 1 месяц при наличии головокружения, препарат рецептурный, назначается неврологом очно
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности. По узи патологии нет. Если бывают стрессы-
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Прикрепила
вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Добрый день!
- по сосудам - без патологии
- На МРТ шейного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Данные изменения не вызывают головокружение.
Если головокружение по типу неустойчивости/ шаткости, то в таких случаях говорят о персистирующем постурально-перцептивном головокружение (ПППГ), вид психогенного головокружения.
Для начала рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Этот вид головокружения часто возникает на фоне повышенной тревожности, стрессов.
Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202011 ответов
- 9 Ноября 20211 ответ
- 2 Февраля 202211 ответов
- 9 Февраля 202220 ответов