Что вас беспокоит?
Эхо ЭКГ холтер анализы
Сердце как будто замирает сделал обследование и на фоне этих симптомов подскочило давление приехал в больницу сделали ЭКГ взяли кровь и сказали что все в пределах нормы но есть повышенный показатель который очень пугает все прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ,Алексей, по представленным данным электрокардиограммы описана норма ,все зубцы и интервалы включая частоту сердечных сокращений нормальных значений, и неполная блокада правой ножки пучка Гиса и ав блокада это вариант нормы, анализ пока не прикрепился
Все прикрепил добрый день
По представленным данным эхокардиографии описано расширение левого предсердия, утолщение стенок левого желудочка ,это может быть связано с избыточным весом, повышением артериального давления или занятиями спортом, что касается анализов, то обращает на себя внимание, повышение лейкоцитов и лимфоцитов обычно это связано с восполительным процессом в организме
По данным холтеровского мониторирования также все в пределах нормы-экстрасистолы в небольшом количестве, они есть у каждого. Если тревожит повышение креатинкиназы,то с патологией сердца это не связано, обычно имеет мышечное происхождение, то есть это либо физические нагрузки внутримышечные уколы и т д , лечения это обычно не требует.
Понял спасибо
Алексей ,на здоровье ,рада была помочь!
Да он и пугал
Сердечный маркер -это креатин фосфокиназа МВ ,он у вас в норме
А расширение левого желудочка и утолщение стенок до таких цифр как у меня считается структурным поражением сердца?И что с этим делать с весом работаю скинул 12 кг терапию принимаю вамлосет 5/160 и статины но по анализам они вроде в норме
Отдельно это не требует какого то лечения, главное стремиться к поддержанию нормальных цифр артериального давления и веса, хорошо, что удалось снизить вес, давление на фоне вамлосет в норме? По статинам эффект хороший, их принимают на постоянной основе
Ну да но на фоне тревоги иногда повышается как начну читать думать симптомы эти замирания
Экстрасистолы точно не опасны, а остальные жизненно важные параметры по сердцу у вас в норме
Спасибо доктор большое за консультацию
Алексей, пожалуйста ,всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
По экг ритм синусовый правильный.
Пульс в пределах референсных значений.
Ав блокада 1 ст клинически не значима.
Неполная блокада пнпг особенность проведения не является патологическим изменением.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Все прикрепил
По узи сердца сократительная способность сохранена фракция выброса в пределах референсных значений.
Клапаны не изменены, регургитация физиологична на клапанах.
Патологических изменений нет.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый правильный.
Количество экстрасистол не увеличено.
Ишемических изменений не фиксируется.
Патологии со стороны сердца по данным заключениям нет
По общему анализу крови отмечается повышение лейкоцитов и изменение в лейкоформуле на фоне воспалительного процесса.
Какие жалобы беспокоят?
Там есть повышение сердечного маркера если вы внимательно посмотрите а врачи приемного покоя сказали что все в норме или близко к норме
Повышение кфк возможно на фоне патологии внутренних органов, таких как печень.
В плановом порядке рекомендуется дообследоваться.
УЗИ брюшной полости, консультация терапевта.
При ухудшении самочувствия вызвать скорую медицинскую помощь.
УЗИ сделал диффузные изменения поджелудочной железе почки в норме есть жировой гипатоз и камни желчном пузыре
А замирание вот эти из за чего могут быть .И зачем скорую вызывать?
Если давление будет выше то лучше вызвать скорую помощь.
Замирания возможны на фоне психоэмоционального состояния.
В плановом порядке рекомендуется суточное мониторирование экг для исключения нарушений ритма и количества экстрасистол.
Уважаемый доктор я же приложил вам холтер от 13.03 или его два раза в месяц надо делать?
Там есть синус аритмии написано выраженные может из за них местные кардиологи говорят что это норма как разобраться правильно ходить с холтерем два раза в неделю
Нет, достаточно.
Переутомления, стрессов в последнее время не было?
Только тревога по поводу симптомов начитаешься форумы кардиологов и когда ты в группе риска становится жутко
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца, является вариантом нормы;
АВ-блокада 1 степени - это незначительное замедление импульса по седлу , не опасно , на работу сердца не влияет ,лечения не требует;
По результатам ЭхоКГсердце сокращается хорошо;
Увеличение полости левого предсердия и
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца )могут быть связаны с повышением давления, избыточным весом ;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах допустимы в норме ;
По результатамХолтер ЭКГритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме ,с небольшой тенденцией к учащению ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека ;
значимые блокады и паузы не выявлены ;признаков ишемии нет;
По результатам анализов показатели липидного профиля в норме ;отмечается повышение кфк, который может увеличивается при физических нагрузках,а также под воздействием различных препаратов, например ,статины, нпвс; повышение незначительное,не требует лечения ;
с сердцем не связано , «так как если бы было связано с сердцем ,то Тропинин тоже был бы повышен;
А то, что ощущения замирания , это вероятнее всего, экстрасистолы; иногда даже небольшое количеством экстрасистолмогут ощущаться; это не опасно , влияет только не переносимость;
Причинами возникновения экстрасистол или повышенной чувствительности к ним могут быть тревожность, стресс и дефицит некоторых веществ в организме. Для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний)
Там в анализах есть калий магний они вроде бы в норме посмотрите пожалуйста
Алексе, да , калий магний в норме , осталось посмотреть щитовидку (Ттг , т4 своб), и железо с Ферритином, это не срочно в плановом порядке
А чувство тревожности, плохой сон отмечаются ?
Конечно на фоне этой симптоматики ощущается всегда про это думаю
И сон ухудшился
В таких случаях случаях эффективнее всего будут успокоительные препараты, хотя бы самые слабые для начала , магний с новорасситом или афобазолом, и при необходимости консультация невролога
Интересно с сердечной симптоматикой вы отправляете к неврологу а невролог к кардиологу замкнутый круг и что делать дальше не понятно
Алексей , по описанным жалобам имеется экстрасистолия , незначительное количество экстрасистол лечить не нужно так при таком количестве не назначается серьезная сердечная антиаритмическая терапия
Часто причиной появления таких незначительных нарушений ритма - влияние внешних факторов - переутомление, тревожность , плохой сон и т д , соответственно устранение это причины приводит к улучшению самочувствия
Устранить можно либо самостоятельно справится с этими симптомами, либо эти симптомы корректирует невролог или психотерапевт
Невролог может отправит к кардиологу потому что он не зевает что за ситуация с сердцем
Как самостоятельно справиться с этим можно? Сон плохой из за ощущений этих невролог говорит идти к кардиологу а кардиолог назначает гипертензивную терапию и говорит иди к неврологу и что делать?
А препараты для снижения давления принимаете ?
Да вамлосет5/160
Вот сейчас не могу уснуть чувство тревоги ощущение не понятные какие то ну не может же инфаркт или стенокардия длится неделями ничего не пойму что происходит и как с этим разобраться
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Неполная блокада пнпг является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!
Признаков ишемии нет.
Ав блокада 1 степени представляет из себя замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам. Это совершенно не опасно! Лечить не надо. Её наличие обычно не накладывает никаких ограничений.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
По УЗИ сердца общая сократимость в норме.
Клапаны работают верно.
Есть утолщение стенок и расширение предсердия, что является следствием гипертонии и требует обычно тщательнлгл контроля давления.
По анализам тропонин не повышен, то есть повреждения сердца нет.
Чуть повышена глюкоза. Для исключения сахарного диабета обычно рекомендуется сдача Гликированного гемоглобина.
Какие препараты принимаете на постоянной основе и какие цифры давления на них?
Мы с вами уже переписывались там не глюкоза повышена а креотинкиназа но вы не ответили а глюкоза 5.8
И есть симптомы замирания вы сказали что надо к психотерапевту можно вопрос вы из так под копирку пишите ответы не смотрите
Посмотрите пожалуйста нужно мнение специалиста каким вы являетесь судя по отзывам вы хороший доктор
Так глюкоза 5.8- это небольшое, но повышение. Поэтому всегда рекомендуется сдача Гликированного гемоглобина.
Креатинкиназа может повышаться вследствие нагрузок, травмы, инъекций накануне, но так как по анализу в норму кфк мВ и тропонин, значит именно повреждения сердца нет.
По исследованиям, как я ответила выше, по Холтеру только повышен пульс. Замирания-это экстрасистолы, если они ощущаются, хотя их нормальное количество, значит нужно разбираться, почему к ним такая чувствительность.
А это либо дефициты, о которых писала выше, либо повышенный уровень тревоги.
Иногда это еще проявление проблеи с жкт
Гликированный 5.6 тут в больнице сказали что 5.8 это норма почему то калий натрии если вы смотрите тоже норма вроде посмотрите пожалуйста
Потому что порой делают акцент, что только повыщение выше 7 не норма. Однако если нлюкоща выше 5.5, то важно все равно оценить, нет ли нарушения толерантности к углеводам.
Ионы в норме!
Скажите, не храпите?
Храпел сейчас скинул 12 кг стал меньше но все равно есть
Там по сахару референсные значения 6.1 гликированый был 5.5 на одном потом 5 третий5.6
Храпите каждую ночь или нет?
Что касается разбираться я это и пытаюсь сделать на местном уровне это краевая больница г Красноярск и вам надеюсь что подскажите не может же так быть симптомы есть а холтер ЭКГ в норме
Говорят нет иногда под утро
И на этих симптомах за циклично все внимание а психологи ну а они назначают антидепрессанты их уже пил я пять лет назад потом все возвращается
Смотрите, холтер является объективным методом исследования. То есть если имеются перебои , они будут, они не могут от него спрятаться.
Для достоверности мы иногда обновляем холтер, и просим пациентов делать то что эти перебои провоцирует.
Если же там все в порядке, то разбираемся с эмоциональныи фактором.
Понимаю, в это сложно поверить, но когда человек устал или длительно находится в эмоциональном напряжении, на фоне дисбаланса в вегетативной нервной системе начинается гиперсенситизация, то есть избыточное прислушивание к себе, мозг может давать даже ложные ощущения перебоев, а это просто мышечные спазмы на фоне тревоги. Это сейчас не редкость.
Организм же является единой системой. И даже если есть жалобы со стороны опредленного органа, это не значит что он больной.
Да это понятно но он больной так или иначе гипертония есть стенки утолщение вот еще скажите вот эти изменения на эхо они являются структурным поражением сердца или пока еще нет?Я конечном уже устал копанием симптомов заниматься на самом деле но только что с этим делать не совсем понимаю когда холтер висел я и нагрузку давал быстрый подьем 10 этаж и интенсивная ходьба он от13 03 26 года может опять его вешать надо ?Боишся то пропустить что то
Это небольшие изменения по УЗИ, которые не несут опасности и обычно не влияют на появление экстрасистол.
Так как вешали буквально недавно, то обычно не обновляют.
Какие антидепрессанты пробовали?
Эсцитолопрам
Сколько по времени его пропили?
8месяцев
Как только постепенно отменил все вернулось и заходил сложно побочки много было
В том числе и по мужской части
Не пробовали сертралин?
Он обычно достаточно хорошо переносится.
Нет он рецептурный?
Попробую подскажите дозировку и курс
Да, он, к сожалению, рецептурный. Но он хорошо переносится, и по крайней мере на проблемы по мужской части пациенты не жаловались.
Элементарно магний не проьовали?
Магний сейчас пью пока успехов нет я попробую сертоалин какая дозировка и как пить подскажите пожалуйста
Именно длиной группой препаратов и дозой занимается обычно невролог или психотерапевт.
А не пробовали в жизнь подключать спорт, так сказать, для удовольствия? Если да, не замечали, что становилось легче?
Да постоянно хожу плаваю да легче
Как раз если нагрузка даёт облегчение, это эндорфины, в том числе подтверждает влияние эмоционального компонента на ощущения
Да просто в момент занятием спортом отвлекаешься и не думаеш о симптомах все остальное время только и слушаеш
Ну вот когда эмоциональный фон в норме, то обычно не прислушиваются к работе сердца
Да с детства я такой мнительный и тревожный а теперь еще и группа риска есть гипертония атеросклероз 25
Все в кучу
С возрастом такие изменения появляются у большинства. Главное, чит они не угрожают жизни, и спокойно корректируется!
Тут знаете что страшно что аритмия ее пишут сложно поймать а время уходит и может образоваться какая нибудь мерцательная аритмия а по симптомам вроде как все схоже тревога замирание кажется что пропуски ударов и начинаешь думать про это и пошло поехало
Я за ту неделю три ЭКГ снимал и сам ночью обращался в краевую больницу там ЭКГ сняли анализы взяли говорят ничего нет было давление 170 я там прилагал дали таблетку под язык стало 140 хотя дома давление было 127 когда поехал в больницу списали все на цифру давление что это из-за него такие ощущения в сердце вообще в каком то замкнутом круге живещ
Принятый ответ
Здравствуйте.По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.Отмечается незначительная гипертрофия левого желудочка(на границе с нормой),это может быть связано чаще всего с повышением давления,увеличение размеров левого предсердия,причиной могут быть аритмии,повышенное давление,ожирение.
По ЭКГ ритм синусовый,аритмий и ишемических изменений нет.
По холтеру значимых нарушений нет-ритм синусовый,блокад,аритмий, ишемических изменений нет,количество экстрасистол допустимое.
Ав-блокада 1 степени является нормой.
Скорее всего врачам не понравился показатель Кфк,он незначительно повышен,что может свидетельствовать о реакции мышц(например,после нагрузки,приема статинов,после травм,инфекционных заболеваний)
Статины принимаете?
Принимаю добрый день розукард20
В том то и дело что врачам все понравилось а симптомы есть поэтому и прошу вас помочь и посоветовать что с этим делать
На фоне приема статинов может незначительно повышаться кфк,это одна из причин,повышение до 2-х норм допустимо,особенно если нет жалоб со стороны мышц.
Скорее всего замирания связаны с экстрасистолией,это нестрашно,в норме определенное количество может быть.
Их восприятие зависит от уровня тревоги,стресса.
Также желательно пройти обследование-гормоны щитовидной железы,жкт(Фгдс),тоже может провоцировать.
Пульс измеряете?Какая терапия сейчас?
Гормоны щитовидной в норме фгдс гастрит пульс 68-75 принимаю вамлосет 5/160 и небивалол 2.5 на фоне этой симптоматики поднимается давление было 170 приехал в краевую больницу провели все анализы и ЭКГ и сказали все в пределах нормы но есть симптомы значит не норма электросистолы не опасны когда нет болезней а ГБ это уже болезнь поначитался и теперь ни спать нормально не могу ни жить постоянно ищу симптомы ЭКГ4 раза за неделю и холтер два раза в месяц
А поднялось давление значит все из за него хотя когда поехал в больницу давление было 132
Сейчас давление 127 пульс 65 а в покое симптомы ощущаются вот и замкнутый круг
Что с этим делать не пойму
Экстрасистолы не опасны в любом случае,тем более если их минимальное количество,у вас нет жизнеугрожающих аритмий,не было инфарктов,инсультов.Гипертония есть у многих,при этом толщина сердца(гипертрофия) на границе с нормой.
Все процессы контролируются головным мозгом,на фоне стресса и тревоги давление и пульс повышается,это нормально.
Тут нужно подобрать седативную терапию(Стрезам,например,или тералиджен),можно также принимать препараты магния,группы B6.
Дозировку небилета можно увеличить до 5 мг,вамлосет достаточно приличная дозировка,есть более мощные препараты конечно,но как вы пишете давление поднимается скачками,потом самостоятельно опускается?
Вамлосет назначил кардиолог подскажите получше препарат и дозировку да само опускается дома в больнице конечно дали под язык таблетку утром пульс 48 страшновато 5 мг принимать
Магний принимаю пока толку нет
Можно заменить на более сильный препарат-эдарби-нач.доза 40 мг,можно начать 80 мг,учитывая что вамлосет был 160 мг,или кардосал-20 мг,тогда вечером пойдет амлодипин-5-10 мг.Учитыая что утром пульс низкий,тогда да,небиволол-2,5 мг,можно принимать в обед.
Розукард лучше снизить до 10 мг,у вас холестерин низкий,Хс-лпнп -1,25 ммоль/л(при норме менее 1,8 ммоль/л),также кфк поменьше будет.
Эдарби один препарат принимать?у пения было два лазартан 50 мг утром и 5 амлодипин вечером кардиолог поменяла на вамлосет 5/160 одной таблеткой надо одну если это возможно
Да,эдарби принимается один раз,а вечером-амлодипин.
Лозартан обычно назначают два раза в сутки.
А можно как то препарат подобрать суточного действия пусть это будет эдарби или другой какой то
Это суточного действия.Обычно эффективны эдарби,можно заменить на кардосал,или коапровель.Препараты накопительные,эффект в течение 2 недель.У каждого индивидуально все.
Вы пишете эдарби а вечером амлодипин а один эдарби на сутки нет такого?
Ну вы же пили с амлодипином вамлосет,эдарби без амлодипина,амлодипин можно вечером выпить,так будет дозированней
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20192 ответа
- 12 Апреля 202014 ответов
- 12 Октября 20208 ответов
- 16 Августа 20211 ответ