Что вас беспокоит?
Головная боль,гной
Добрый вечер! Ситуация такая,28 февраля был синус лифтинг и удаление зуба одномоментно. Все шло хорошо,16 марта лечили рядом зуб, и с 17го марта начались гнойные выделения из носа с правой стороны (там где и была операция),гнойные выделения ужасного запаха и вкуса, головная боль правосторонняя,бровь ,глаз. Назначили Амоксиклав 1000 мг на 5 дней, результата 0. Параллельно промываю аквалором,и в нос ринофлуимуцил. Пошла к другому врачу,назначили Цефтриаксон 1г, в уколах,на 5 дней,1 раз в день. Сегодня закончился 3 день,результата 0. Головная боль такая что принимаю ежедневно Найз. Забыла отметить что ездила в стоматологическую клинику,мне сделали там КТ,на руки результат не дали,но сказали что там после операции все в норме,и справа жидкость. На сегодняшний день гнойные выделения есть,но они не обильные, чередуются с прозрачными выделениями. За этот год я уже 6 раз принимаю антибиотики. Уже не вывожу морально и физически,только прихожу в себя,и опять что то… почитала в интернете,похоже на одонтогенный гайморит,но врач осмотрел,сказал что это синусит. Впервые встречаюсь с таким,хотя гайморитом болела часто,но у него не было такого запаха как сейчас. Что делать если через 2 дня не поможет и этот антибиотик?😭
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно, сильный запах от слизи встречается только при одонтогенном синусите. То есть это когда развивается Гайморит на фоне зубной инфекции. В подобной ситуации не так уж и легко сразу находить подходящий антибиотик. Если лечение будет неэффективным возможно необходимо будет повести лечение в стационаре, удалять содержимое пазух с помощью пункции.
А если гной выходит,разве все равно пункции требуются?
Необходимо смотреть по общему состоянию. Если нет положительного эффекта от лечения, То лучше всего в подобных случаях-это удалить гнойное содержимое из пазухи, так выздоровление пойдёт намного быстрее. К лечению можно, конечно, добавить Синупрет экстракт и/или ингаляции с флуимуцилом антибиотик ит.
Так же в некоторых случаях проводят Процедуру с применением ямик- катетера.
Температуры нет,состояние не больное,бодрая,если выпью Найз,так вообще самый здоровый человек)), синупрет вчера начала принимать, ингалятор есть,а можно совместить с антибиотиком который сейчас принимаю?
Да , можно. В подобных нет противопоказаний.
Спасибо!
Пожалуйста, здоровья вам 🙋
Принятый ответ
Добрый вечер!
В данной ситуации возможно выполнить кт пазух и носа, чтоб точно понимать причину
Так же на очном приеме сделать мазок на флору и чувствительность
Подскажите местно в нос не использовали никакие гормональные спреи?
Назонекс 2 недели использовала,потом врач сказала убрать и заменить на ринофлуимуцил
Может на полидексу заменить? Или средства одинаковы
В данной ситуации лучше тогда оставить ринофлуимуцил и смотреть в динамике как будет дренироваться пазуха
Принятый ответ
Здравствуйте
По перечисленным симптомам гайморит более вероятно одонтогенного характера это и есть синусит ( гайморит) одонтогенный
Прямая связь с манипуляциями с зубами, односторонний процесс с запахом это все классическая симптоматика
Курсы 5 дней это очень короткие в такой ситуации, и антибиотики , которые принимали не действуют на зубную флору к сожалению
Жидкость в пазухе это конечно гной
Не осталось сообщения с ротовой полостью- нет дыры сквозной на месте зуба где были манипуляции?
Если нет это отлично
Одонтогенный синусит лечится очень сложно, но вылечить его максимально рекомендуется иначе обострения будут постоянно
Самый хороший метод это пункция и промывание пазухи антисептиком, учитывая 2 курса антибиотика без улучшения
После пункции, на очном приёме может быть рекомендован антибиотик Цифран СТ 500мг+600мг по 1т 2 раза в день, 7 дней, он перекрывает и зубную флору
И местная терапия
В такой ситуации рекомендуется ипользовать сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Неприятный запах от выделений из носа действительно чаще всего бывает связан с воспалением в пазухах одонтогенного характера за счёт перехода воспаления из корней зубов в гайморову пазуху
В таких случаях на очном приеме может быть рекомендовано выполнить пункцию гайморовой пазухи или ямик- процедуру чтобы улучшить эвакуацию содержимого из пазухи и взять посев отделяемого непосредственно из пазухи на флору и чувствительность к антибиотикам для подбора правильного лечения
Как правило в таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано выполнить замену антибиотика на Цифран СТ или Ципролет А 500+600 мг по 1 таб 2 раза в сутки курсом не менее 7 дней если нет аллергии на данный препарат и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Нос местно в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1- 2 месяцев - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы выполняли именно КТ пазух носа?
Такие проявления характерны для одонтогенного синусита – когда на фоне удаления зуба или какой-либо манипуляции в области верхней челюсти развивается воспаление в верхнечелюстнй пазухе
Антибиотиком выбора в такой ситуации является цифран 500 мг +600 мг 2 раза в день – минимум 7 дней,
Если нет аллергии на данный препарат
антибиотик курсом 5 дней в настоящее время не назначается, это слишком маленький курс , антибиотик не успевает подействовать
Местно может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Долфином / Аквамарис Лейка 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Также в такой ситуации может быть рекомендовано выполнение пункции верхнечелюстной пазухи с целью эвакуации патологического содержимого
Маргарита, а антибиотик который сейчас мне делают уколы Цефтриаксон не подходит? Сегодня 5 день укола 1г 1 раз в день
Мне делали КТ в стоматологии,прислали снимки,не могу их открыть на телефоне((
Нет, данный антибиотик в такой ситуации не подходит, если это одонтогенный процесс – то назначается комбинация антибиотик + противомикробный препарат , и антибиотиком выбора является ципрофлоксацин – который входит в состав цифрана
Продолжается Цефтриаксон есть смысл только если на фоне данного препарата была положительная динамика, но по описанию вы пишите что положительной динамики нет, это так?
Маргарита,на фоне цефтриаксона стало меньше гноя,вот сегодня прям совсем чуть чуть вышло,появились периодически прозрачные сопли. Но вот боль над глазом справа и лоб,болит,особенно если наклонится. Вот я и не знаю,можно ли считать это улучшением или нет
И периодически какой то треск в ноздре справа,никогда такого не было,что это такое?🥹
Треск прям ощущение как будто бы исходит от костей?
Да! Его даже слышно мужу))
Ощущения что во время треска этого там шевелится что то
Тогда рекомендовано посетить ЛОР врача для очного осмотра
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20193 ответа
- 4 Июня 201942 ответа
- 27 Апреля 20204 ответа
- 4 Августа 202022 ответа