Главная
Вопросы
Консультация детского дерматолога
Вопрос №4225628

Что вас беспокоит?

Изменения в БАК на фоне приема системных ретиноидов

Здравствуйте. Сыну 16 лет, с января назначен прием системных ретиноидов. Вес 85 кг, принимает акнекутан 32мг плюс 10мг роаккутана в сутки. Получили результаты анализов: триглицериды 2.65 (норма 0.42-1.67) ЛПВП-альфа 0.68 (норма больше 1) ЛПНП-бета 2.35 (норма 0.50-3.40) Холестерин 3.55 (норма 3.00-5.31) АСТ 38.2 (норма 15.00-40.00) АЛТ 25.2 (норма 10.00-40.00) Щелочная фосфатаза 111.3 (норма 66-142) Витамин В9 6.25(норма 5.21-22.68) Пить ретиноиды еще не менее 6 месяцев. Лицо продолжает высыпать, очень красное, сухое. Глубоких паппул меньше, но лицо в целом выглядит плохо. Насколько целесообразно продолжать лечение с такими показателями биохимии? Может есть возможность перейти на наружное лечение кремами с ретинолом? Благодарю за ответ.

Сыну 16, бронхиальная астма, на базисной терапии сперивой и симбикортом-рапихаллером
37 лет
31 Марта ·Просмотров: 216·Ольга

Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство
По представленным анализам, можно предположить наличие незначительных изменений, что не является критичным, для отмены системных ретиноидов
Если эффект не наступает, в подобных случаях обычно рекомендуют увеличить дозировку
Если акне тяжелой степени, наружная терапия не эффективна

Дарья Николаевна, благодарю за ответ.
Сын принимает препараты только 3 месяц, впереди, как я понимаю, минимум 6 еще. Если сдвиги в анализах уже сейчас, дальше же будет только хуже?

Дарья Николаевна, я прикрепила фото. Вот с такой картиной на наружную терапию уйти нельзя?

Последнее фото через месяц от начала приема.
До начала терапии фото нет

Хуже не обязательно, что будет, изменения не критичные, не переживайте


По представленным фотографиям, можно предположить наличие тяжелой степени акне

Благодарю!

Принятый ответ

На здоровье!

Здравствуйте, Ольга
Ознакомилась с вопросом
Изменения по биохимии незначительные
Продолжать прием препарата можно
Уходить от препарата не надо
В подобной ситуации рекомендуют
Если в этой дозе принимает 3 мес, то ее надо повышать до 64 мг на 2 приема
Обсудите этот вопрос с вашим лечащим врачом
Получите консультацию гастроэнтеролога очно, чтобы дал рекомендации по показателям сейчас и обсудить вопрос повышения дозы необходимого
Возможен ли прием гептрала/эссенциале форте
В такой дозе надо быть до набора куммулятивной дозы
Затем месяц чистой кожи и только потом перезолить на наружный ретиноид
Это все объяснит еще вам ваш врач
При сухости рекомендуют: крем перфектоин или гидра биодерма

Виктория Николаевна, спасибо за ответ.
Еще надо повышать дозировку? Как не хочется этого делать...
А как понять, когда наберется кумулятивная доза?

Принятый ответ

Ее врач лечащий рассчитывает

Здравствуйте !

Понимаю Ваше беспокойство, ведь вопрос касается здоровья

В подобных случаях обычно подобные изменения по биохимическому анализу крови считаются незначительными и не являются показанием к прерыванию терапии

По фотографии в подобных случаях действительно рассматривают системную терапию, наружная вероятнее будет малоэффективна

По поводу сухости лица - какой уход за кожей у сына?

Дарья Евгеньевна, спасибо за ответ.
Уход:
Ля Роше бальзам для губ.
Eucerin "UreaRepair PLUS"
Ля Роше 50spf

Что можете порекомендовать от сухости?

Перфэктоин, Ангиофарм крем с церамидами, Биодерма - Крем себиум гидра

Еще сыну прописан Клензит. И мы все время путаемся, что в какой последовательности наносить. И какую умывалку надо использовать?
Сейчас умывается водой, затем с утра что наносить? Обязательно наносит солнцезащитный, т.к обгорел уже раз. А когда наносить увлажняющий и Клензит? Этого нам не объяснили

На фоне приема системных ретиноидов наружно Клензит использовать нельзя

Для умывания, например, гель от Биодерма Сенсибио, Эффаклар крем- гель H iso-biome , Липикар синдет, Биодерма Себиум увлажняющий очищающий бальзам)

Утро: умывание гель, увлажняющий крем, крем спф или спф (без увлажняющего)

Вечер: умывание, обильное использование крема увлажняющего

Спасибо Вам.
А нам назначен был Клензит дерматологом...

Так обычно не делают никогда

Рада была Вам помочь!

Что значит спф без увлажняющего?
У нас ЛяРош для жирной и проблемной кожи спф50. Такой подходит?

Принятый ответ

Можно использовать крем увлажняющий, и сверху спф
Или только спф

Подходит

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.