Что вас беспокоит?
Слабость и вялость , засыпает даже за рулем
Три года назад , был перенесенный тромбоз глубоких вен . Сейчас посттромботическая болезнь. Нога темно бордовая. Флебологи говорят, что ничего делать не надо пить периодически ксарелто и всё. На протяжение уже двух лет, супруг постоянно спит, еле ходит на работу, чувствует общую слабость. Плюс присутствует ночная остановка дыхания ( апноэ ) Очень многих врачей обошли, не были только у гематолога. По всем симптомам , похоже что у него очень вязкая кровь.Вот хотелось бы узнать по анализу крови стоит ли нам бежать к гематологу или нет? И какое лечение сейчас начать, чтобы нормализовать общее состояние
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным анализам признаков «сгущения» крови нет, оснований предполагать повышение вязкости крови нет — уровень гематокрита не повышен.
Повышение объема эритроцитов, содержания в них гемоглобина и цветового показателя могут указывать на нехватку витаминов группы — В12 и/или фолиевой кислоты. Их недостаток может влиять на самочувствие, вызывая сонливость и утомляемость. Информативно в подобной ситуации будет определение в крови уровня В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина. При подтверждении дефицита назначается лечение препаратами В12 и/или фолиевой кислоты.
Повышение уровня мочевой кислоты, АЛТ обычно предполагает соблюдение диеты и контроль их в динамике; при сохраняющемся повышении с терапевтом обсуждается дальнейшая тактика.
Нарушение соотношения триглицеридов и холестерина тоже нуждается в контроле в динамике и наблюдении со стороны терапевта или кардиолога.
Спасибо 🙏
На здоровье.
Принятый ответ
Здравствуйте! По общему анализу крови можно сделать вывод что проблем с кроветворением нет. Все звенья кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.
Повышение эритроцитарных индексов может косвенно указывать на проблемы с печенью, дефицит витаминов группы В.
Дополнительно в подобной ситуации сдается гомоцистеин, В12, В9.
По тромбозу может потребоваться сдать антитела к кардиолипину М и G, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G, волчаночный антикоагулянт, полиморфизмы по генетическим тромбофилиями FV,FII.
Вот в том то и дело , что мы только анализы и сдаем, а лечения как такогого нет
Гепарда пили
Гептрал
Витамины тоже
Круороксобан постоянно пьем ( разжижающий )
Основное лечение, которое минимизирует риск тромбозов - антикоагулянты. Они принимаются неопределенно долго. При повышении гомоцистеине или дефицитах В9, В12 обычно назначаются насыщающие дозы соответствующих витаминов. Это тоже позитивно влияет на сосудистую стенку.
Спасибо!
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, супруг проходил обследование для исключения тромбофилии?
По общему анализу крови имеются признаки дефицита витаминов группы В, необходимо проверить уровни витамина В12 и Фолиевой кислоты
Также сдать феррокинетику - сывороточное железо, трансферрин, Ферритин, насыщение трансферрина железом, ОЖСС
Есть ли у него лишний вес? Артериальная гипертензия? Сахарный диабет?
По анализам также есть признаки нарушения липидного обмена, повышение мочевой кислоты, повышение печеночных ферментов
Дополнительно необходимо сделать узи брюшной полости и почек, сдать уровень гомоцистеина
Соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, прием статинов (согласовать с терапевтом или кардиологом), прием аллопуринола по 100мг 3 раза в день, после узи брюшной полости консультация гастроэнтеролога
Ксалерто пропивать периодически нет смысла, ему необходим прием венотоников - например детралек по 2 месяца курсами 2 раза в год, ношение компрессионного трикотажа
Также возможно понадобиться назначение препаратов ацетилсалициловой кислоты
Лишний вес есть - 115 кг ( рост 185 )
Пьем гептрал для печени
УЗИ брюшной полости делали, был жировой гепатоз
Сахарного диабета нет
Давление 130-80 / 140/80
От давления тоже пили небивалол и торасемид ( назначал кардиолог ) потом перестали пить
Диету не получается соблюдать? Это основное лечение для улучшения работы печени при жировом гепатозе
Соблюдаем , он был 125 кг
Хорошо, в целом такие жалобы могут быть связаны дефицитом витаминов, с лишним весом, с патологией печени
Хорошо, спасибо 🙏
Принятый ответ
Добрый день! По представленным данным у Вашего супруга в ОАК есть признаки дефицита витаминов В12,фолиевой кислоты. ПРи этом снижении гемоглобина,тромбоцитов и лейкоцитов не выявлено.
Необходимо сдать : витамин В12,В9 и ферритин
Данных за сгущение крови тоже отсутствуют. Учитывая состоявшийся тромбоз ,проводилось ли обследование на тромбофилии?
Мочевая кислота как давно повышена?
На тромбофилии исследования не проводилось, так как никто не назначал
Мочевая кислота повышена давно
Учитывая молодой возраст желательно провести исключение тромбофилий-склонности к тромбозам
-выявление мутаций факторов FII и FV
-протеин C,протеин S и Антитромбин III
-АТ к кардиолипину lgM ,lgG (не суммарные)
-АТ к бета-2 гликопротеину lgM ,lgG ( не суммарные )
-волчаночный антикоагулянт
-гомоцистеин
По поводу мочевой кислоту,есть основание обращение ревматологу
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202020 ответов
- 25 Марта 20215 ответов
- 13 Октября 202214 ответов
- 16 Марта 20232 ответа