Что вас беспокоит?
Боль в правом боку и спине
Добрый вечер, прошу помощи выяснить что беспокоит . Уже в течении года беспокоит боль в правом боку которая переходит в спину( в районе наверное почек).Прошла всевозможные обследования. Изначально начало беспокоить когда сижу, боль сначала появлялась в правом боку затем переходит в спину( больше как печет) . Изначально была у терапевта , делали узи почек сдавала анализы , все впорядке. Была у гастроэнтеролога ( даже не у одного ) прошла фгдс колоноскопию, анализы , толкового ответа нет. МРТ позвоночника проходила , все обследования прикрепляю . Помогите разобраться куда дальше двигаться
Принятый ответ
Здравствуйте, когда исключена патология внутренних органов, обычно локальные боли в спине, грудной клетке, жжение или скованность в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Иногда боли становятся хроническими, особенно когда много провоцирующих факторов
Занимаетесь ли вы лечебной физкультурой или каким-то спортом?
Чем лечили боли в спине?
Есть ли стрессы, тревога ?
Нет ли ночных болей? Утренней скованности, необходимости расходится, чтобы стало лучше ?
Обычно, при обострение болей используются препараты НПВС (например Мелоксикам)+ миорелаксант (например сирдалуд)
Когда боли длительные (более 3-х мес) назначают препараты от хронической боли (например амитриптилин или венлафаксин или дулоксетин)
Также эффективен постоянный спорт, плавание, пилатес, йога
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Если есть тревожность рекомендована консультация и лечение у психотерапевта
Если есть ночные боли, необходимость расходится, рекомендовано проконсультироваться с ревматологом
Екатерина Александровна, добрый вечер, утром скованность есть , по поводу тревоги пила эглонил, назначал гастроэнтеролог, особого эффекта не увидела , спортом занимаюсь 3 раза в неделю
Екатерина Александровна, после МРТ грудного и шейного отдела назначали массаж, мидокалм , аркоксию. Просто уже не понимаю что болит , может мышцы какие то , еще заметила что когда джинсы допустим давят , тоже чувствую дискомфорт , вот сейча просто лежу , а поясничный отдел весь печет
Если утром есть скованность рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Эглонил не лечит тревогу и является старым препаратом, который сейчас не используется, много побочных эффектов
Если ревматолог исключит свою патологию, то это хронический болевой синдром, болят мышцы, жжение дает спазм мышц
Мидокалм, аркоксиа, массаж можно использовать при обострение, но при длительной боли может быть минимальный эффект
Учитывая, что есть тревога эффективнее всего от болей будет препарат венлафаксин он влияет и на длительную боль и на тревогу
Спорт рекомендовано продолжать, но нужно делать акцент именно на лечебной физкультуре для спины, также старайтесь делать растяжку
Екатерина Александровна, венлафаксин это антидепрессант?
Екатерина Александровна, ночных болей нет, сплю нормально
Да, венлафаксин это противоболевой и противотревожный антидепрессант, подобные препараты назначаются при длительных болях
Так как стандартные препараты от острой боли обычно не дают эффект
Не обязательно должны быть ночные боли, это один из возможных симптомов
При ревматической патологии часто возникают длительные боли, утренняя скованность, обычные обезболивающие дают незначительный эффект
Екатерина Александровна, скажите к какому врачу нужно обращаться чтобы взять рецепт на них?
Обычно назначает невролог, рецепт может выписать и терапевт, но терапевты не всегда работают с этими препаратами
Екатерина Александровна, есть дома атаракс и тералиджен, ними нельзя заменить антидепрессант?
Это симптоматическая терапия, то есть если симптомы не длительные они могут помочь, выбираете один из препаратов, начинают обычно 1/2 таб на ночь, постепенно можно добавлять еще по 1/2 (по итогу можно принимать По 2-3 таб в день)
Курс обычно месяц
Если после курсового приема симптомы вернутся, тогда все же рекомендован прием антидепрессанта, так как антидепрессант лечит нарушение в головном мозге, а атаракс и тералиджен только помогают справится с симптомами
Екатерина Александровна, спасибо за ответ, просто уже не понимаю от чего именно болит , кишечник это, желчный или спина
Екатерина Александровна, просто обследования всякие прохожу а толку ни какого нет
Екатерина Александровна, и скажите еще медокалм сегодня мовалисом можно заменить? Думала что есть медокалм а остался только мовалис
Мовалис это НПВС, мидокалм миорелаксант
Препараты из разных групп не заменяют друг друга
Мидокалм можно заменить толперизоном, сирдалудом
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния больше данных за миофасциальный синдром (мышечный спазм).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При хронической боли, свыше 3х месяцев, по клиническим рекомендациям назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение или подобрать упражнения лично для себя с врачом-лфк или реабилитологом), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Марина Алексеевна, спорт 3 раза в неделю, веса избыточного нет, если честно уже не понимаю что это
Может нервничали или есть статические нагрузки вынужденные, эти факторы тоже влияют.
Марина Алексеевна, добрый вечер, дома есть атаракс и тералиджен, ними нельзя заменить антидепрессант?
Здравствуйте
К сожалению, нет, так как анксиолитики не используются в качестве лечения боли, только в качестве противотревожной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Ростислав Сергеевич, добрый вечер, спасибо за ответ, для того чтобы применять антидепрессант сначала нужно получить рецепт, а как доказать это доктору в поликлинике вопрос, дома имеется атаракс и тералиджен, нельзя ними заменить ?
Атаракс и Тералиджен это симптоматические препараты с кратковременным эффектом для купирования тревоги
В таких случаях рекомендуют антидепрессанты с противоболевым действием для лечения хронического болевого синдрома.Они влияют на механизмы формирования боли в центральной нервной системе.
Атаракс или Тералиджен допустимы как временная мера до подбора базовой терапии.
Для получения рецепта на АД нужна очная оценка жалоб и неврологического статуса.
Принятый ответ
Добрый день!
На МРТ позвоночника описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни.
Протрузии небольшие (выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.
Описанные боли могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Но самое главное, что если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20211 ответ
- 17 Марта 202156 ответов
- 1 Августа 202149 ответов
- 13 Мая 202210 ответов