Что вас беспокоит?
Пониженные нейтрофилы и лейкоциты
Здравствуйте! У меня понижены нейтрофилы и лейкоциты, жалоб никаких нет, болею редко. Сейчас нейтрофилы 1,20 (не %), в августе прошлого года поднимались до 1,50, а лейкоциты 3. Остальные показатели в норме. Понижены примерно с 2020 года (нашла анализы за 2019 - там нейтрофилы в норме), после того, как переболела ковидом (болезнь протекала с температурой под 39 и предобморочным состоянием). По направлению гематолога сделала КТ грудного отдела, узи брюшной полости и сдала кровь на разные вирусы. КТ и УЗИ полностью в норме, вирусов никаких не обнаружено. Гематолог сказала, чтобы через месяц сдала снова ОАК с ручным подсчетом, если показатели такие же, то направит на пункцию костного мозга для профилактики. При этом отмечает, что у нее много было таких пациентов, у которых после ковида понижены нейтрофилы, узи и кт в норме, и пункция так же ничего не выявила. Отсюда у меня есть сомнения, стоит ли делать пункцию, если нейтрофилы и лейкоциты в мае такие же будут? И при этом если ничего не беспокоит? Диагноз гематолог поставила сейчас дефицит железа (выписала пить гино-тардиферон) и нейтропения неясной этиологии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер! В представленных анализах нет анемии, тромбоциты в норме . Лейкоциты незначительно снижены . Нейтрофилы оптимальны -более 1 тыс достаточно для полноценного иммунитета.
Сейчас нет оснований для пункции костного мозга .
Основанием для пункции считается их отрицательная динамика, когда они с каждым разом все ниже и ниже . Когда есть снижение гемоглобина и тромбоцитов , при исключения других причин и появлении клеток , которые в норме в крови отсутствуют.
Вероятнее всего это вторичная лейкопения ( не касающаяся костного мозга причины)
Может снижаться при :
- наличие скрытого воспаления
-наличие аутоиммунных заболеваний
- системетическом приеме обезболивающих по повод эту головных и менструальных болей
-приема антидепрессантов, снотворных , противоэпилептических
Жумасия, добрый вечер! Спасибо за ответ. На самом деле гематолог, которого я посещала, наоборот из всех показателей выделяет именно нейтрофилы, что они понижены, то есть лейкоциты ее не так волнуют + говорит про возможную пункцию.
А можете подсказать, какие могут быть еще скрытые воспаления? Я прикладывала результаты анализов, что сдавала, там были типы герпеса, ДНК цитомегаловируса, антитела к двуспиральной ДНК, и все это мимо, получается. Обезболивающие я систематически не пью, антидепрессанты, снотворное, противоэлиптические не принимаю. Аутоиммунных заболеваний у меня, насколько я знаю, нет.
В августе прошлого года я попадала к терапевту, она тоже обратила внимание на пониженные, в первую очередь, лейкоциты, и порекомендовала пить ивабразин 5мг по 1 таблетке 1-2 раза в день. Насколько это полезная в моем случае рекомендация? И вообще нужно ли что-то делать / как-то поднимать лейкоциты?
Да, при снижение лейкоцитов всегда значение имеет количество нейтрофилов , но они у Вас оптимальные . Ниже 0,5 риск частых инфекций и осложнений .
В принципе по части скрытых инфекций практически все исключено.
Заболеваний щитовднйл железа нет ?
ИвабраДин или Ивабразин?
Поняла, заболеваний щитовидной железы тоже нет, делала узи - все в порядке, есть маленькая киста, которая саморассасывающаяся, на основании этого узи заключение эндокринолога «фокальные (кисты) изменения щитовидной железы, эутиреоз».
Да, ивабрадин, ошиблась 😅
Значит по лейкоцитам только наблюдение .
Раз в 3-6 мес
Лучше клинической анализ крови с ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ микроскопией мазка
Ивабрадин назначается при патологиях сердца, когда есть учащенный пульс например. У Вас были такие?
Вообще у меня часто повышенный пульс, например, даже при обычной прогулке он не меньше 97. И когда была на приеме у терапевта, то при замере пульса она тоже это отметила, так же сказала, что это может быть не очень хорошо для сердца, так как работает по сути на износ. У кардиолога была, она сказала что это может быть моей особенностью. При этом меня это не сказать, что как-то беспокоит. Я из двойни, худого телосложения (рост 146, вес 41), занимаюсь стабильно спортом, 3 дня силовых тренировок + 3 кардио в неделю
Видимо в связи с этим был назначен и не имеет отношения к лейкоцитам
Поняла, но это уже если что к кардиологу для уточнения?
Принятый ответ
Да, конечно
Спасибо Вам огромное за информацию и разъяснения, Вы меня успокоили. Обязательно буду придерживаться Ваших рекомендаций
Здравствуйте.
При стойком снижении лейкоцитов и нейтрофилов также информативны могут быть исследования: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; уровень В12, фолиевой кислоты; УЗИ малого таза, почек, щитовидной железы, эхокардиография, ЭКГ; КТ или МРТ головы; гастроскопия, колоноскопия; антистрептолизин-О, ревматоидный фактор. Для оценки функции щитовидной железы — тиреотропный гормон (ТТГ).
Если по перечисленным исследованиям не выявляется нарушений — рекомендуется исследование костного мозга для уточнения причины.
В случае, когда снижение лейкоцитов и нейтрофилов лёгкой степени (нейтрофилы более 1) и стабильно, без снижения во времени, может быть предложена и наблюдательная тактика.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20181 ответ
- 27 Августа 202111 ответов
- 15 Мая 202210 ответов