Что вас беспокоит?
Петехии на ногах
Здравствуйте На ногах стала замечать мелкие петехии, не знаю от сдавливания или из-за чего они. Я беременна 29 недель. Мочу сдавала неделю назад, все хорошо, оак был в конце января все в норме, сейчас 7 числа сдавать еще раз буду. Дуплексное узи вен нижних конечностей с цветовым допплеровским картированием кровотока тоже в норме, было сделано 2 недели назад. Узи почек на 25 норма, печеночные пробы 20 февраля сдавала, все хорошо. Коагулограмма в ноябре сдана, все в норме. Скажите пожалуйста это больше похоже на ломкость сосудов или какое-то заболевание. Васкулит был бы виден на узи вен нижних конечностей?
Принятый ответ
Здравствуйте! Петехии при надавливание не исчезают и сами проходят в течение нескольких дней . Могут быть обусловлены снижением тромбоцитов, изменением коагулограммы . Но чаще всего из за тонкости сосудов . Если других видов проявлений кровоточивости нет, он в динамике больше не становятся, нет повода для переживаний .
Васкулит даже самых мелких капилляров будет заметнее , чем петехии и бывает расположение симметричное .
А васкулит можно заподозрить на узи вен нижних конечностей?
Васкулит будет виден даже визуально при осмотре . Понятие васкулит включает очень много разных патологий. Но даже васкулит самых мелких сосудов будет виден глазами
Визуально я не знаю как он выглядит, вот и решила спросить виден ли он при узи вен
Также обращает внимание низкий Ферритин, норма от 30мкг/л, а желательно 40-60. Учитывая положение тем более актуально его нормализации. Нет снижения гемоглобина, поэтому состояние называется латентный дефицит железа .
Что нибудь из препаратов железа принимаете ?
При УЗИ вен будет виден как утолщение стенки сосудов
Да, сорбифер прописал гинеколог, по 1 таблетке в день
При хорошей переносимости можно и 2 таб однократно внутрь. Не сочетать с кофе, чаем , молочными продуктами, препаратами магния , кальция и цинка
Два часа до и после еще 2 часа их исключить
Побольше белка надо употреблять
Спасибо большое! Скажите пожалуйста, если-бы было заболевание крови, то отобразилось бы еще в ноябре в коагулограмме? Или надо пересдать анализы?
Узи органов брюшной полости в июне было всё хорошо
Системные заболевания крови и нарушения свертываемости обычно проявляются изменениями анализов данных за гематологические заболевания на данный момент отсутствуют
Все нормально, не переживайте)
Спасибо большое вам! 7 числа пересдам в жк анализы, посмотрю тромбоциты
На здоровье)
Можно сдать подсчет тромбоцитов по Фонио, ручной метод подсчета . Более точные будут данные
Принятый ответ
Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
Васкулит не виден по УЗИ, дополнительно элементы оценивает очно дерматолог. Важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли среди них тех которые негативно влияют на тромбоциты. Это может давать петехиальные сыпи.
Я беременная, лишние препараты не принимаю
Скажите пожалуйста, если-бы было заболевание крови, то отобразилось бы еще в ноябре в коагулограмме? Или надо пересдать анализы?
Да, видны были бы изменения в общем анализе крови, выраженные изменения были бы в коагулограмме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Прикрепите, пожалуйста, ещё фото элементов на коже, которые вас беспокоят?
У беременных женщин из-за повышения объема циркулирующей крови (это происходит из-за необходимости питания плода) повышается давление в кариллярах, из-за чего они становятся более ломкими, и могут отмечаться появление петехиальных элементов, синяков на нижних конечностях (там ещё затруднение оттока крови из-за давления плода на внутрибрюшные сосуды), могут появляться носовые кровотечения. Если уровень тромбоцитов в норме и по коагулограмме нет патологических изменений, то такое состояние считается физиологическим.
По тем анализам , которые были сделаны 2-3:месяца назад, серьезных патологических изменений не отмечалось: по общему анализу крови все основные показатели были в норме, уровень тромбоцитов в норме, анемии не отмечалось;
По данным коагулограммы патологических изменений не было, уровень МНО в норме, т к норма до 1,2; по биохимическому анализу крови отмечалось снижение ферритина, что говорит о скрытом железодефицитном состоянии. В таком случае показан прием препаратов железа внутрь ( на выбор Мальтофер, Ферлатум , Тардиферон, Сорбифер, Тотема, Ферретаб)в стандартной дозировке в течение месяца -двух до достижения уровня ферритина более 40 мкг/л.
Железодефицит также увеличивает ломкость капилляров.
Здравствуйте, прикрепила фото, что смогла сфотографировать, плохо видно
По фото элементы единичные, немногочисленные и не яркие, что не вызывает волнения.
Признаков васкулита судя по фото нет. На последнем фото петехий нет, скорее это виднеется сеть венозных капилляров.
Скажите пожалуйста, а вообще на узи вен нижних конечностей можно заподозрить этот васкулит?
Не всегда, т.к. при васкулитах могут попажаться мелкие капилляры, но всегда есть внешняя клиническая картина. По представленным фото изменений, подозрительных на васкулит, нет.
Поражение крупных сосудов будет видно на УЗИ.
А в связи с чем вы так взволнованы именно васкулитом?
Честно полезла в интернет посмотреть, что это за петехии и начиталась про васкулит
Так у меня от расчесов бывают петехии на груди, так как мне поставили атопический дерматит и чешусь
А здесь обратила внимание на ноги, а там тоже есть петехии, но ноги не чешутся, только живот, грудь и спина
При расчетах действительно, могут образовываться петехии у людей без отклонения в работе свертывающей системы и нормальной работе тромьоцитарного звена, т.к. идёт механическое повреждение кожи и поверхностных капилляров.
При беременности появление петехий на ногах тоже не является редкостью и имеет объективные причины в большей степени из-за давления плода на нижнюю полую вену, что ухудшает отток из вен нижних конечностей, повышает давление в них и здесь могут появляться и петехии, т.к. капиллярам тяжело держать это давление, и варикоз.
При обильных петехиальных высыпаниях может рассматриваться назначение Аскорутина, он помогает сделать сосудистую стенку менее ломкой.
Также коррекция железодефицита помогает сосудам быть менее ломкими. Если вы ещё не принимали препараты железа, то имеет смысл начать с этого.
Спасибо большое вам за пояснение!
Всего доброго Вам, поменьше тревог, побольше спокойствия, чтобы благополучно пройти оставшиеся недели беременности, роды , и чтобы на свет появился здоровый малыш!
Огромное вам спасибо! Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Снижение ферритина менее 30 говорит о наличии дефицита железа. В подобной ситуации для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Показатели коагулограммы в норме.
Элементы на фото не похожи на васкулит.
Появление петехий может быть на фоне повышенной проницаемости сосудистой стенки. Единичные элементы опасности не представляют.
Скажите пожалуйста мне нужно пересдавать коагулограмму? А вообще вакуслит можно увидеть на узи вен нижних конечностей?
Васкулит ставится клинически при характерных высыпаниях (не петехиях). Пересдавать коагулограмму не требуется
Поняла вас, просто один врач сказал мне пересдать коагулограмму, но я ее сдавала в ноябре, все было хорошо
Во время беременности коагулограмма меняется естественным образом (некоторые параметры могут увеличиваться, некоторые уменьшаться). Обычно необходимости в ее контроле нет.
Спасибо большое!
Рада помочь! Всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202010 ответов
- 22 Июня 20206 ответов
- 14 Августа 202244 ответа
- 23 Марта 202311 ответов