Боль в пояснице

Марина Фатнева3 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт крестцово-копчикового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Деформация копчика на уровне 1-2 позвонков, может ранее падали или была травма.
Грыжа небольшая, но не исключает влияние на нервные структуры, что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижних конечностях.
Периневральные кисты являются врожденными и клинически не проявляются.
МР картина не исключает наличия ишиофеморального импинджмент синдрома справа(компрессия квадратной мышцы бедра, может быть боль в ягодичной области, ограничение амплитуды движений в тазобедренном суставе).
Кистовидное образование малого таза слева парасагиттально, размерами до 35 мм-консультация гинеколога.

Боль беспокоит только в пояснице, не иррадирует в ноги?

Екатерина Савина3 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть экструзия (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки)сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Кисты это доброкачественные полости заполненные жидкостью, обычно врожденные
Изгиб копчика может быть после перенесенной травмы.
По поводу кисты в малом тазу рекомендована консультация гинеколога

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Нурлан Иманов3 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте, МРТ показывает несколько важных изменений: дегенеративно-дистрофические изменения крестцово-копчикового отдела, что часто связано с возрастными или травматическими процессами и может вызывать боли в пояснице. Угловая деформация копчика (на уровне Co1-Co2) может быть следствием травмы или хронической нагрузки, что тоже может усиливать дискомфорт.
Грыжа диска L5-S1 это выпячивание межпозвоночного диска, которое может сдавливать нервы и вызывать боль, онемение или слабость в ногах. Антелистез L5 смещение позвонка вперёд относительно нижележащего, что дополнительно нарушает стабильность позвоночника и может усиливать симптомы.
Периневральные кисты на уровне S1 и кистообразная перестройка S4 это изменения, связанные с оболочками нервов и костной тканью, которые могут быть без симптомов, но иногда вызывают боль или неврологические проявления.
В целом, у вас есть комплекс дегенеративных и структурных изменений, которые требуют комплексного подхода: контроль боли, укрепление мышц спины, физиотерапия и, возможно, консультация нейрохирурга или ортопеда для оценки необходимости более активного лечения.

Анастасия Стрателюк3 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, периневральные кисты(обычно врожденные или на фоне травмы или падений), деформация копчика(обычно врожденная), смещение позвонка (клинической значимости обычно не имеет, только при смещении более 50% относительно другого), небольшая грыжа с возможным влиянием на нервные корешки. Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
Местная боль в спине с иррадиацией в ягодицу или бедра до колена чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ можно массаж (в том числе перкуссионный массажер), аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
Местно гель с нпвс или пластырь версатис.
Также обязательно рекомендуется добавить регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Если не заниматься, обострения могут быть частыми.

Лилия Акбашева3 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа , если не сдавливает нервные корешки то и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
По поводу копчика- вероятно травма была , возможно падение .
Также описан импинджмент синдром. Что тоже может давать боль в области бедра.
Киста описана -консультация гинеколога

После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Анастасия Лазарева3 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте.
По результату мрт выявлена грыжа, которая можкт сдавливать корешок, что клинически должно проявляться в иррадиации боли по наружной поверхности голеней.
Можно предположить рефлекторный спазм мышц из-за грыжи, на фоне чего будет боль в поясничном отделе.
В данной ситуации необходимо укреплять мышцы спины путем лфк или спорта, формируя свой корсет, который будет держать позвоночник. Кроме того, при физических нагрузках показано ношение корсета полужесткого пояснично-крестцового, но не более 2-3 часов в сутки.
Кисты внутри крестца клиники давать не могут.
Искривление копчика не влияет на нервные корешки, тем самым клинику давать не может.
Ишиофеморальный импичмент синдром должен давать боль в области ягодицы рядом с тазобедренным суставов.
Так как у вас боль локально в поясничном отделе, можно предположить, что причиной тому грыжа. Обычно для купирования боли, если нет противопоказаний, назначают курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.), если есть напряжение мышц, то миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин), физиолечение и лфк.