Что вас беспокоит?
Пневмония или нет. Анализы расшифровка
Добрый вечер. Ребенок 9 месяцев вес 9600 кг Кашель с 24 марта. Много соплей и слюней, лезут зубки одновременно несколько штук. В пятницу ровно сутки была температура 37.2-38.5 сама падала и поднималась ничем не сбивала. Остался только кашель соплей как таковое нет, они как будто не выходят, а стекают по горлу. Врач приезжал послушать, говорит легкие чистые немного горло красноватое. Назначил антибиотик амоксиклав 125 мг/5 мл разведение на 100мл. 5 мл 3 раза в сутки и пульмикорт 0.25 дозировка по пол миллилитра на 2 мл физраствора. Говорит сейчас много случаев скрытой вирусной пневмонии. Сдала кровь, посмотрел результаты и сказал все равно давать антибиотик. Пошла к другому врачу, сказала нет никакого антибиотика не надо просто ингаляции физраствор и теплое питье, промывать носик и делать массаж для отхождения мокроты. Оба врача сказали, что легкие чистые. Волнует вопрос какие показатели указывают на пневмонию и можно ли скрытую пневмонию не услышать и не увидеть по показателям крови? Если не буду давать антибиотик не упущу ли момент?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет , как правило , антибиотики в таком случае не назначают.
Пневмонию , к сожалению , по анализу крови невозможно увидеть .
Учитывая, что в легких чисто , то пока достаточно понаблюдать, кашель вероятно связан с постназальным затеком.
Обычно рекомендуют : капельками Аквалор бэби капать по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в день и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора( бэби ВАК ) , ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 2 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 30 мл на кг массы тела .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса .
Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
А может быть не видно на рентгене, а только на кт?
У нас ведь только соэ повышен он может говорит о любом воспалении?
Другие показатели в норме
СоЭ в норме до 15 мм/ч
Повышение незначительное и данный показатель является не специфическим маркером воспаления , так как поднимется быстро на любую инфекцию
Обычно на рентгене видно
А как долго может быть кашель? Таким малышам же ничего толком нельзя. Даю ромашку пить теплую и воду, нос аква бэби промываю и на ночь рикснет капаю. Ингаляции стоит добавлять?
Если в легких чисто , то чаще всего ингаляции не нужны
Кашель может быть и до 4 недель
Поняла. Спасибо
Подскажите еще по назначеной дозировке антибиотика. Мне кажется или она велика для нас?
Принятый ответ
Нет
Дозировка назначена по весу небольшая
Добрый день.
Пневмония ставится только по результатам рентгенографии.
Антибактериальная терапия назначается только после подтверждения бактериальной инфекции.
У детей такого возраста пневмонии вызываются чаще всего вирусами, а при вирусах антибактериальную терапию нет смысла назначать, так как нет бактерии - точки приложения для препарата. Поэтому препарат может действовать на микрофлору кишечника, и вызывать нежелательные пеакции со стороны ЖКТ.
По описанию, вероятнее всего, что кашель вызван стеканием слизи и слюней по задней стенке глотки. В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение, котрое прописал вам второй доктор.
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. Немного повышена СОЭ, что может быть признаком вирусного воспаления.
Я не стала давать антибиотик, мне кажется и дозировка сильно большая?
Обычно антибиотик назначают из расчета 50мг/кг веса ребенкп. Для вашего ребенка разовая доза равна 160 мг или 6,5 мл.
Поняла. Спасибо большое
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте. По анализу крови данных за бактериальное воспаление нет. Антибиотик в данном случае не показан. По одному анализу крови невозможно определить наличие пневмонии. Понаблюдайте за ребенком.
Здравствуйте, а может быть что на рентгене не видно пневмонию и лучше делать кт?
На рентгенограммах пневмонию видно.
Спасибо большое
Всегда пожалуйста.Будьте здоровы.
Здравствуйте, по оак нет признаков бактериальной инфекции. На данный момент нет показаний для антибиотиков.
Кашель влажный?
Бывают ли эпизоды сухого, приступообразного , лающего кашля? Если нет, то пульмикорт не требуется.
Для того, чтобы «не упустить момент» необходимо наблюдение (контрольные осмотры педиатра, прослушивание легких) При необходимости (если будут хрипы или отсутствует положительная динамика) врач направит на рентген легких
На сегодняшний день рекомендуется постукивающий массаж грудной клетки и промывание носа+ жаропонижающеие по потребности
Да кашель влажный. Лающего нет. Да и я вроде понимаю, что много слюней и соплей вот и кашель, но теперь страх. Почему один доктор говорит антибиотик, а второй говорит нет.
А вирусную инфекцию кровь не показывает?
И например вот вирусная пневмония, ее как лечат? Врач говорил, что гуляет у нас именно вирусная пневмония и ее не видно на рентгене, а только на кт. Тогда как при вирусе поможет антибиотик?
При вирусной пневмонии обычно длительное время бывают подьемы высокой температуры и кашель без положительной динамики. Часто возникают ситуации когда при вирусной инфекции позже присоединяется бактериальная, поэтому впоследствии в лечение добавляют антибиотик.
На данный момент рекомендуется симптоматическая терапия и наблюдение за состоянием ребенка
То есть даже если и будет вирусная пневмония и она не перейдет в бактериальную, то и лечение поможет симптомотическое?
Это индивидуально от организма зависит, наперед точно сказать невозможно, к сожалению.
Ну, а может есть какие-то анализы кроме кт и рентгена которые покажут наличие или отстутствие вирусной пневмонии?
Только ОАК
Поняла. Скажите пожалуйста какие показатели будут указывать на пневмонию?
Кашель без положительной динамики, повторное повышение температура до высоких цифр, очаги на рентгене/кт легких, лейкоцитоз по ОАК
Поняла. Спасибо большое за исчерпывающие ответы 🌹
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Антибиотики назначаются только после подтверждения бактериальной инфекции ( чаще всего по оак), если инфекция вирусная, то он не эффективен, так как не действует на вирусы.
Крайне редко бывают пневмонии без изменений в оак и при аускультации лёгких, их можно увидеть только по рентгену или кт.
Но, как правило, при любой пневмонии состояние ребёнка страдает выраженно.
Здравствуйте!
По результату анализа крови явных признаков бактериальной инфекции не отмечается. Пневмония ставится по результатам рентгенографии органов грудной клетки (легких).
Кашель вероятнее всего из-за постназального затека. (состояние, при котором слизь, образующаяся в носовых ходах, скапливается в задней стенке горла вместо того, чтобы естественным образом проглатываться).
В подобной ситуации важно обеспечить ребенку дыхание влажным и прохладным воздухом (влажность 50 - 60% и температура воздуха до 18 - 20 градусов).
Так же может рекомендоваться проведение вибрационного массажа (легкое постукивание по спинке).
Для облегчения могут быть рекомендованы ингаляции с физраствором 2 мл 2-3 раза в день в течении 3-х дней, также туалет носика Аквалор, Аквамарис, физ. раствором.
При выраженной заложенности могут быть использованы сосудосуживающие средства, однако, безопасность и эффективность данных препаратов у детей до 6 лет не доказана. Относятся к симптоматическому лечению, не укорачивают длительность насморка, не уменьшают вероятность осложнений. При увеличении суточной дозировки возможны отравления данными препаратами.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20171 ответ
- 23 Декабря 20188 ответов
- 24 Января 201914 ответов
- 24 Декабря 20202 ответа