Что вас беспокоит?
Лечение остепороза
Больная, 57 лет. 23.01.2026г. произошел компрессионный перелом Th8 позвонка. Проходила лечение в больнице скорой помощи. Там же провели обследования: выявлены множественные переломы позвонков, произошедшие ранее бессимптомно (МРТ от 27.01.2026г). Выполнен рентген позвоночника. Рекомендовано лечение остеопороза. В 2023 году был перелом лучевой кости. На консультации эндокринолога получены следующие рекомендации по лечению. 1. Колекальциферол ( витамин D) 2.000 ме на постоянной основе. 2. Кальция/карбонат/колекальциферол 500мг/200 ме 1 т после обеда и ужина длительно . 3. Начать лечение на длительной основе до 5-10 лет препаратом деносумаб 60 мг подкожно 1 раз в 6 месяцев. Назначения выполняю. Инъекцию (п\к) препарата пролиа сделала 21.02.2026. Вопросы. 1. Три дня назад появилась легкая болезненность в месте инъекции (плечо). Сегодня обнаружила отек в данном месте. Он появился сразу после инъекции, за ним не наблюдала, видимо он так и остался. Что это может быть? 2. Изучая тему остеопороза, прихожу к выводу, что мне через год надо будет оценить эффективность лечения. Для этого сделать денситометрию и сравнить с сегодняшними данными. Но сравнение с результатами МРТ и рентгеном наверное будут не корректными, т.н. необходима денситометрия. При подготовке к данному исследованию рекомендуется не принимать препараты кальция 24-48 часов. Как будет правильно поступить в данном случае?
Здравствуйте. Что касается болезненности после введения. Есть ли покраснение в данной области? Или только отек и болезненность? Теплее ли данное место чем окружающие ткани?
Что касается контроля денситометрии. Да денситометрию лучше выполнить сейчас, так как по результатам в дальнейшем оценивают эффективность терапии, на жто воемя можно прекратить прием кальция, за 24 часа ничего не случится.
Дина Михайловна, спасибо. Покраснения нет, температура отека не отличается от окружающих тканей.
Тогда нужно понаблюдать, возможна местная реакция, должна постепенно в течение недели пройти, если будет покраснение или повышение температуры, тогда обратиться на осмотр к хирургу.
Добрый день.
Терапия назначена адекватная по поводу лечения остеопороза .
После инъекции в месте введения может быть припухлость и отечность, она постепенно проходит.
Единственное необходимо очно осмотреть руку для исключения присоединения инфекции, в таком случае можно обратиться к хирургу например.
Эффективность лечения да, оценивается по денситометрии , не раннее чем через год. Так как вы совсем недавно начали лечение, то денситометртю можно провести и сделать оценку через год тогда.
По рентгену только подтверждается наличие переломов.
МРТ так же не входит в стандарты оценки эффективности лечения .
За один день можно отменить прием кальция , ничего страшного не будет, не переживайте.
Здравствуйте
Уплотнение в месте укола возможно, обычно самостоятельно проходит в течение месяца
Важно следить чтобы в динамике отек и покраснение не нарастали, если появится выраженная болезненность и локальное повышение температуры, то следует обратится к специалисту для осмотра.
Вы правы, эффективность лечения остеопороза оценивается по показателям денситометрии
Рекомендуется провести перед началом лечения и затем повторно через год
Так как ведение препарата произошло относительно недавно, то необходимо провести денситометрию в ближайшее время
Отмена препарата кальция возможна на 24-48 часов перед процедурой, разовая
кратковременная отмена к значимому ухудшению не приведет
Татьяна Андреевна, спасибо. Какой вид денситометрии лучше выполнить: КТ или рентгеновский, учитывая заключение МРТ: компрессионных переломов тела Th8 позвонка llcT., тел Th9-12, Ll-L2 позвонков lcT. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Спондилёз. ? Остеоп0роз по всей видимости запущенный.
Предпочтительно выполнить рентгеновскую денситометрию
Контроль лучше проводить на одном и том же аппарате
Татьяна Андреевна, спасибо. Насколько я понимаю, при денситометрии исследуют позвоночник или проксимальный отдел бедра. Какой участок лучше исследовать?
Здравствуйте.
1. Болезненность и покраснение возможны, пройдет постепенно само.
Иногда рекомендуют принять антигистаминный препарат.
2. Рентгеновская денситометрия может быть проведена сразу или через год лечения. если не провести сейчас, сравнивать будет нельзя, но ведь и лечение не заканчивается. Поэтому можно провести через год.
Важно знать, что лечение деносумабом нельзя прекращать без дополнительного введения золедроновой кислоты, рекомендуется не пропускать следующий укол.
Наталия Владимировна, спасибо. Какой вид денситометрии лучше выполнить: КТ или рентгеновский, учитывая заключение МРТ: компрессионных переломов тела Th8 позвонка llcT., тел Th9-12, Ll-L2 позвонков lcT. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Спондилёз. ? Остеопороз по всей видимости запущенный.
Рентгеновская денситометрия - DEXA - стандарт и рекомендуемая диагностика остеопороза.
Наталия Владимировна, спасибо. Насколько я понимаю, при денситометрии исследуют позвоночник или проксимальный отдел бедра. Какой участок лучше исследовать?
Принятый ответ
Лучше обе области- это минимум.
Здравствуйте.
Добрый день.
1. После инъекции в месте введения может быть покраснение, такая симптоматика должна пройти самостоятельно.
2.Эффективность лечения возможно оценить по денситометрии. Для этого необходимо провести денситометрию сейчас и через 12 месяцев.
3.Отмена препарата кальция возможна на 24-48 часов перед процедурой, разовая
кратковременная отмена к значимому ухудшению не приведет, не переживайте.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20212 ответа
- 9 Сентября 20239 ответов