Что вас беспокоит?
Хеликобактер, заброс желчи в желудок, эходисхолия
Здравствуйте, мучает вздутие и запоры уже давно, не набираю вес. Направили на обследование. По фгдс поверхностная гастропатия антрального отдела желудка и заброс желчи в желудок, по узи эхопризнаки дисхолии, экспресс тест как на определение антигена хеликобактер положительный. Назначьте пожалуйста лечение. Также живу с мужем и дочкой 3х лет, им тоже нужно принимать лечение вместе со мной от бактерии? Сейчас принимаю сейчас вечером мидокалм и магний, а утром витамин д3
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
В таких случаях в первую очередь необходимо начать с эрадикации хеликобактера. Ребенок 3 лет лечение не проходит. Супруг в таких случаях проходит лечение исключительно при подтверждении бактериальной инфекции, с помощью дыхательного уреазного теста или анализа кала на антиген хеликобактера
В таких случаях эрадикация проводится строго под контролем очного врача, так как терапия серьезная. В таких случаях при отсутствии противопоказаний строго под контролем очного врача первой линией терапии становятся:
1. Пантопразол (Нольпаза) 20 мг - по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель.
ИЛИ
Рабепразол (Рабелок, Париет) 20 мг – по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель.
За 30 минут до еды
2. Табл. Амоксиклав 1000 мг. По 1 таблетке 2 раза в день. Курс 14 дней.
3. Табл. Кларитромицин 500 мг. По 1 таблетке 2 раза в день. Курс 14 дней.
(Оба антибиотика после еды)
4. ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ОТ АНТИБИОТИКОВ препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней
Уже после завершения эрадикации через 6-8 недель оптимально перепроверить хеликобактер
Остальное лечение разрабатывается после эрадикации, пока в таких случаях оптимально:
Придерживаться low fodmap диеты
Увеличить количество растительной клетчатки в рационе, расширить водный режим до 30мл на кг массы тела
Для профилактики запора в таких случаях возможен Мукофальк (Псиллиум). По 3-6 саше мукофалька (10-20 г псиллиума) в день, разделенных на 2-3 приема, вне зависимости от еды. Можно принимать длительно на неограниченный срок.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для лечения H. Pylori назначают обычно рабепразол 20 мг 2 раза в сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, денол 240 мг 2 раза в сутки 14 дней. Через 2 месяца рекомендуется дыхательный тест на H. Pylori.
Всем членам семьи рекомендуется пройти дыхательный тест на H. Pylori.
После излечения от хеликобактера можно заняться дальнейшим лечением.
Для облегчения вздутия и запоров рекомендуют увеличить потребление воды, клетчатки, препараты лактулозы, эспумизан.
Также рекомендуют прием урсосана 10 мг/кг 3 месяца. Есть 5-6 раз в день маленькими порциями. Исключить жирное, жареное, копченое, сдобу, фастфуд.
Магний с антибиотиками рекомендуют принимать с интервалом 4 часа, потому что он ухудшает их всасывание.
Также рекомендуется сдать кал на кальпротектин, скрытую кровь, кровь на АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ЩФ, ГГТ, амилазу, общий анализ крови.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!!
Исходя из полученной информации лечение в семье проходите только вы.
Обычно согласно клиническим рекомендациям рекомендуют:
1. Кларитромицин 500 мг 1 таб 2 раза в день 14 дней
Хочу отметить что при приеме данного препарата может беспокоить горечь во рту.
2. Амоксициллин 1000 мг одна таблетка два раза в день 14 дней
3. Рабепразол 20 мг 1 таблетка за 30 минут до еды 4 недели
Вышесказанные препараты являются стандартной схемой для лечения хеликобактер
Также для восстановления микрофлоры кишечника обычный рекомендуют энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней.
Для более эффективного лечения добавляют препарат денол по 2 капс 2 раза в день 1 месяц.
Данный препарат усиливает действие вышеуказанных препаратов.
После данного курса лечения необходимо отменить рабепразол не менее чем на 4 недели и заново повторить кал
Принятый ответ
Здравствуйте!
При положительном анализе на хеликобактер на очном приеме гастроэнтерологи могут рекомендовать:
1.Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней.
2.Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней.
3. Амоксиклав 1000 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
4. Кларитромицин 500 мг — 2 раза в день в течение 14 дней.
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
Нет, профилактическое лечение всей семьи не проводится. Антибиотики для уничтожения хеликобактера -это серьезная нагрузка на организм.
Лечение назначается только тем членам семьи, у которых подтверждена бактерия и есть клинические проявления (боли, язвы, гастрит).
Дочке 3 лет такое лечение назначается только в крайних случаях по строгим показаниям детским гастроэнтерологом.
Хеликобактер передается через общую посуду и поцелуи, поэтому на время вашего лечения и в будущем лучше использовать индивидуальные столовые приборы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хеликобактер пилори живет в слизистой антрального отдела желудка , выделяет уреазу, которая расщепляет мочевину до аммиака
Аммиак повреждает защитный слой слизистой, вызывает воспаление - это поверхностная гастропатия антрума
Хроническое воспаление нарушает нормальное движение пищи через желудок , возникает вздутие, дискомфорт, проблемы с набором веса - питательные вещества хуже усваиваются
В норме привратник - это клапан между желудком и двенадцатиперстной кишкой не дает желчи попадать обратно в желудок. При воспалении координация клапана нарушается . Желчные кислоты раздражают слизистую, усиливают тошноту, горечь во рту , чувство тяжести
Дисхолия - это изменение физических свойств желчи - она становится более густой, вязкой , хуже выбрасывается из желчного пузыря
Положительный тест на антиген хеликобактер является показанием к эрадикационной терапии
Первый вариант -тройная схема на 14 дней: ингибитор протонной помпы в двойной дозе дважды в день, плюс два антибиотика - амоксициллин и кларитромицин
Второй вариант - квадротерапия с висмутом на 14 дней : ингибитор протонной помпы плюс висмута трикалия дицитрат плюс два антибиотика ( метронидазол и тетрациклин)
После окончания курса обязательно проводится контроль эрадикации - через 4 недели после отмены всех препаратов, дыхательным тестом или тестом на антиген в кале
По забросу желчи и дисхолии - урсодезоксихолевая кислота 10-15 мг/кг веса , изменяет состав желчи , делает ее менее вязкой
Также обсуждаются прокинетики (итоприд, ретч , ганатон ) улучшают моторику желудка
Мужу рекомендуется обследование , особенно если есть какие-либо симптомы со стороны ЖКТ . риск инфицирования супруга высокий. Если тест положительный - показана эрадикация
Обследование детей до 6 лет без симптомов не рекомендуется
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 201812 ответов
- 25 Сентября 201835 ответов
- 26 Декабря 20184 ответа
- 10 Мая 20191 ответ