Обильные выделения

Ара Унанян4 Апреля

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

При нормальных анализах такие длительные водянистые выделения чаще связаны не с инфекцией, а с особенностями работы слизистой шейки матки или гормонального фона, но усиление и запах требуют уточнения причин.

В подобных случаях наиболее вероятны: усиленная продукция цервикальной слизи (эктопия шейки матки), индивидуальные гормональные колебания, либо бактериальный дисбаланс без явной инфекции в стандартных мазках. Водянистые выделения «как вода» характерны именно для шеечного секрета, а не для воспаления, поэтому обычные мазки могут быть нормальными. Постепенное усиление со временем тоже чаще связано с изменением гормональной чувствительности тканей.

Запах может указывать на бактериальный вагиноз или нарушение микрофлоры, даже если базовые анализы «в норме», так как стандартный мазок не всегда отражает состав микробиоты. В подобных ситуациях обычно ориентируются на расширенные тесты (например, количественная оценка микрофлоры), а не только на общий мазок.

Практически в подобных случаях можно сделать следующее:

оценить состояние шейки матки при осмотре (исключить выраженную эктопию или хроническое воспаление)
выполнить ПЦР на инфекции и расширенный анализ микрофлоры (если ранее не делались именно количественные тесты)
обратить внимание на связь выделений с фазой цикла (усиление в середине цикла - вариант нормы)
исключить раздражающие факторы: ежедневные прокладки, агрессивные гели

Если все обследования действительно остаются нормальными, в подобных случаях это расценивается как вариант физиологической гиперсекреции и лечения не требует

Юлия Тарадеева4 Апреля

5.0

Гинеколог

Здравствуйте, Юлия.
В подобных случаях рекомендуется сдать анализ на флороценоз NCMT, так как часто подобные выделения обусловлены нарушением баланса микрофлоры влагалища и активацией условно-патогенной флоры.
Использование ежедневных прокладок может вполне способствовать этому, поскольку при этом возникает парниковый эффект, что приводит к нарушению флоры.
Также рекомендуется проводить гигиенические процедуры-подмывание строго спереди назад специальными средствами с рН ниже 7 или просто водой (не мылом!) .
Спринцевания исключить даже водой, то есть мыть только снаружи половые губы, область вульвы, преддверие влагалища.

Жанна Агабегян5 Апреля

3.7

Гинеколог

Здравствуйте. Так как помимо выделений беспокоит и запах, то рекомендуется дообследование: сдать мазок - Флороценоз с ncmt, бак посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам, сдать мазок - жидкостную цитологию с ВПЧ, пройти кольпоскопию. Если дообследование не выявить отклонений, то эта ситуация может расцениваться, как индивидуальная особенность

Анна Серебрякова7 Апреля

4.7

Гинеколог

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
Вероятнее всего это физиологическая лейкорее, то есть варианте нормы, который может усиливаться с возрастом и при гормональных колебаниях. Лечить это не нужно. Единственный момент - запах. Если он действительно неприятный (типично «рыбный»), нужно исключить бактериальный вагиноз методом ПЦР/Фемофлор, т.к. обычный мазок его часто пропускает. Если этот тест отрицательный, то лечения тоже не требуется. Ежедневные прокладки, частые подмывания и «лечебные» свечи только усиливают выделения, их лучше убрать.