Что вас беспокоит?
Гастрит, хеликабактер, что делать?
Здравствуйте, хотела бы получить консультацию. Подскажите что мне делать, у меня обнаружены титры 3.1 хеликабактер пилори (сдавала кровь) и на фгдс хронический гастрит, эрозии, пошла к терапевту мне назначили лечение, все фото приложу. Правильно ли мне назначили лечение? Из симптомов у меня тяжесть после еды, дискомфорт в животе,давящие распирающие ощущения в желудке, иногда тянущие ощущения под ребрами, в туалет хожу каждый день, но в последнее время стало хуже с этим, могу и раз в два дня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Антитела к хеликобактеру наименее информативны из всех тестов.
Идем на 13С-уреазный дыхательный тест.
А потом лечиться, если положительный результат будет.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу и рекомендации врача.
Анна, я бы по антителам инфекцию не стала лечить.
Перепроверила бы, с помощью 13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И вот уже при положительном результате прошла бы лечение.
Обращают на себя внимание 2 неполные острые эрозии в антральном отделе желудка.
Может оказаться эффективным:
Тест выполните.
После теста можно рассмотреть прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в день, в течение 7 дней, затем перейти на рабепразол 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 3х недель. По результатам теста будет проводиться коррекция терапии.
Вот так.
Скажите пожалуйста, если я правильно поняла, то сейчас мне не нужно начинать лечение, сначала сдать тест? И уже потом начать лечиться?
Анна, да, совершенно верно вы меня поняли.
Здравствуйте! Анализ крови на антитела к хеликобактеру не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет), поэтому анализ требует уточнения. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на антиген.
Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Мне не совсем ясен выбор антибиотиков докторов. Есть аллергия на препараты какие-то? За последние 3 месяца принимали антибиотики?
Вот и я сомневаюсь в правильности назначенного лечения, узкого специалиста у нас нет где я проживаю, лечение мне назначал терапевт, нет аллергии у меня нет, по крайней мере ранеее не было замечено, и антибиотики я принимала в январе всего пару дней Амосин, у меня был синусит не могла вылечить и пару дней пропила его по 1 таб в день и все
Незнаю что мне делать в данной ситуации, ну я для начала и думала сдать кал на хелекабактер, завтра думаю сдам
Да, сперва бы провериться еще🙏🏻 Примерная схема лечения при подтвержденном хеликобактере может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, а затем 20 мг в сутки на 4-6 недель еще
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Спасибо большое за ответ. Скажите а по схеме что мне назначили лучше вообще не начинать лечение, я так понимаю метранидазол вообще не нужен
Анна, вообще, конечно, метронидазол тоже назначают, но при нкэффективности той терапии, что я расписала, и не 2 раза, а 3(!) по 500 мг, и не 10 дней, а все 14 (!)
Здравствуйте . По данным гастроскопии выявлено воспаление в желудке с эрозиями (поверхностные дефекты ) , причиной , которого чаще всего является Хеликобактер пилори . Однако мы не можем назначать терапию на основании анализа крови антитела , они лишь говорят о контакте с данной инфекцией . Золотым стандартом является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест . Вы начали прием каких либо препаратов?
Второй вопрос , который меня забеспокоил и в связи с чем я решила ответить на данный вопрос, схема терапии которую вам назначали : во первых она у вас на 10 дней , согласно клиническим рекомендациях должна быть 14 дней.
Во вторых почему сочетают кларитромицин и метронидазол, это не стандартная терапия. У вас есть аллергия на антибиотики ? Хочу понять почему доктор сделал такой выбор.
Нет аллергии у меня нет, не было никогда замечено. Я еще не начинала лечение
Поняла вас , терапия от Хеликобактер при положительном результате проводится 14 дней , состоит из 2 антибиотиков при впервые выявленной бактерии терапии выглядит так :
Амоксициклин по 1000 мг 2 раза в в сутки +Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки + ингибиторы протонной помпы , например : Нексиум по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды +гастропротекторы,например Денол или улькавис за 30 мин до еды 240 мг 2 раза + для профилактики антибиотик ассоциированной диареи Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки . Вся терапия длится 14 дней.
Так как терапия содержит в себе антибиотики , то ее согласование требует консультации очного врача .
Скажите а лечение что мне назначили, я так понимаю по такой схеме лучше не начинать лечение? Что в нем не так, то что там метранидазол?
Да , метронидазол и кларитромицин вместе не используется , этой схемы нет в клинических рекомендациях на которые должные опираться врач при назначение терапии . Плюс сроки 10 дней это уже устаревшие сроки , сейчас 14 дней .
Спасибо большое, поняла вас♥️
На здоровье , я рада была вам помочь 🙏🏼
Дарья извините, еще немного спрошу вас, а есть какие то особые рекомендации по питанию, обязательно придерживаться строгой диеты, если например исключить жареное, острое, сладкое, этого будет недостаточно? И можно ли пить кофе пока буду лечиться? Спасибо 🙏
Никаких строгих ограничений нет , можно кушать все в том числе и жареное ,если вы это хорошо переносите . Кофе с молоком тоже можно , просто лучше не на голодный желудок .
Дарья спасибо вам большое, сегодня сдала кал, еще небольшое уточнение если хелик не подтвердиться. Лечение гастрита пройти по этой же схеме что вы скинули?
Принятый ответ
Если результат отрицательный ,то базовой терапией является:
-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.
Большое спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20213 ответа
- 6 Октября 202117 ответов
- 13 Января 202222 ответа
- 18 Января 202212 ответов