Что вас беспокоит?
Запах изо рта, сильное вздутие.
Годами лечила гастрит, ничего не помогает. Беспокоит сильный запах изо рта, каждый день вздутие после любого приема пищи. Хеликобактер не нашли, сдавала пару лет назад. Собираюсь еще раз сдать. Пропивала уже десятки препаратов, выписанных врачами. Ни боли, ни изжоги не бывает. Только сильное вздутие (обостряется к вечеру) и запах изо рта.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Запах изо рта и вздутие очень часто бывает при синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике. В таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР. Хеликобактер только в единичных случаях может давать запах изо рта, связь между этими явлениями сомнительна. Но все же описывается. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Также со стороны кишечника рекомендуют пройти дообследование:
1. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Сдавала и первое и второе. Все было в норме. Вялов С.С. прописал лечение, проходила три года его, ничего не помогло. Запах и вздутие остались на месте. Может ли это быть из-за курения айкоса? Но вот анализ на СИБР не сдавала, тогда попробую его теперь сдать.
Айкос однозначно меняет моторику кишечника и может косвенно даже влиять на дисбаланс микробиоты, а пробовали переставать айкос курить? Пациенты отменяли/переходили у меня на практике на другие стики, запах пропадал
вот два дня, как не курю его как раз потому, что начала на него думать. Пока запах не прошел, но, думаю, 2-х дней мало, чтобы делать выводы.
Принятый ответ
Да, конечно, мало, соединения, вдыхаемые через айкос попадают в кровоток, переносятся в легкие, что может менять запах, но все равно параллельно рекомендуют пройти и дыхательный водородный тест на СИБР
Здравствуйте , исходя из этих жалоб можно заподозрить синдром избыточного бактериального роста (СИБР), это состояние , когда увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , которые продуцируют вещества вызывающие повышенное газообразование, косвенно могут давать и запах из за рта, при условии что исключены стоматологические проблемы и проблемы ЛОР-органов
Вы проверялись когда то на СИБР?
Проверялась и у стоматолога и у ЛОРа, тоже ничего не нашли. У стоматолога проходила долгое лечение, так как носила два года капы. По поводу кишечника я даже сдавала тест с капсулой, когда глотаешь ее и врач по камере смотрит состояние желудка и кишечника, так как гастро и колоноскопия ничего особенного не выявляли.
А на СИБР вы проверялись ?
нет, теперь планирую.Спасибо большое
Да , с большой долей вероятности это он причина ваших симптомов .
При положительном результате обычно назначают рифаксимин по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней .
Доброе утро, Алиса.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Алиса, смотрите.
Запах изо рта чаще всего связан с заболеваниями полости рта, десен и плохой гигиеной полости рта.
Может быть связан с заболеваниями глотки. Пробки и воспаление в миндалинах, воспаление пазух носа. Там тоже размножаются бактерии.
А вот вздутие живота, может быть симптомом синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР), функционального вздутия.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и С-реактивный белок;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), малого таза;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
И может оказаться эффективным:
Прогулки, чтобы не копить газы;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель;
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Диафрагмальное дыхание можно подключить;
Консультация врача-стоматолога, ЛОРа.
Здравствуйте, Алиса
вздутие живота чаще всего встречается при синдроме избыточного бактериального роста кишечника, также неприятный запах изо рта, редко, но может быть одним из его симптомов, поэтому первоначально для диагностики рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест на СИБР и при получении + ответа провести санацию кишечника, схема такая: Рифаксимин 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца
Дополнительно из обследований по кишечнику можно рекомендовать:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
(то есть исключить другие возможные причины вздутия) + консультация стоматолога, ЛОР-врача с учетом запаха изо рта (если не консультировали)
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании ваших симптомов можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит чрезмерное размножение бактерий, что приводит к вздутию, диарее, болям в животе и другим проблемам с пищеварением.
В таких случаях рекомендуют пройти водородный дыхательный тест с нагрузкой глюкозой или лактулозой. Этот тест безопасен, неинвазивен и позволяет точно определить наличие СИБР. Тест проводится натощак, занимает 2-3 часа.
Если тест будет положительный то рекомендуют терапию Альфа Нормиксом 400 мг 3 раза в день 2 недели
-Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, начинать одновременно с антибиотиком.
Так же важно соблюдать FODMAP диету 4-6 недель .
По поводу запаха из зо рта , это может быть патология со стороны ЛОР органов , это даже чаще встречается
Не были на осмотре у Лора ?
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202122 ответа