Что вас беспокоит?
Вирусная пневмония
Здравствуйте! Ребенку 5.5 лет. 02.04 поднялась температура 37.7, была общая слабость, небольшой суховатый кашель. 3.04 посетили врача: дыхание "жестковато", чуть красное горло, назначили солевые растворы+аскорил(его не пили). С 2.04-4.04 (ровно трое суток) у ребёнка держалась высокая температура(39-39.4 ночью, около 38 днем) при этом самочувствие хорошее, аппетит сохранен. Затем температура самостоятельно упала до нормы, жаропонижающие не применяли, так как высокие показатели были ночью, ребёнок крепко спал при этом. 3.04 кашель усилился, с признаками влжного, но преимущественно сухой раздражающий, вызвали врача, отправили на снимок, так как справа врачу не понравилось дыхание. Результаты снимка, ОАК и Срб прикрепляю. Вопрос в следующем, у меня есть два мнения врача: 1.Что нужен клацид, несмотря на вирусную кровь 2. Ингаляция беродуал, через 20 мин пульмикорт, обильное питье, туалет носа. Антибиотик не нужен. На данный момент: у ребёнка нет температуры второй день, активная, кашель влажный, который в основном проявляется при физической активности с отхождением мокроты(белая+прозрачная) . Утром был чуть суховатый кашель, но как только начала двигаться, стал продуктивным. Нос не заложен, но из правому ноздри высмаркивается небольшое количество. Нужен ли все-таки антибиотик или нет? Ещё смущает чуть предположительная формулировка описания снимка "не исключены" признаки пневмонии, и знак?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет. Обычно в таких случаях рекомендовано наблюдение , при необходимости в динамике через 3-5 дней повторяют ОАК и СРБ, для исключения присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Так же учитывая отсутствие бактериальных изменений в ОАК рекомендовано сдать ПЦР из ротоглотки на пневмококк и гемофильную инфекцию, при положительном результате прием клацида оправдан.
В остальном возможно продолжение симптоматической терапии
При описании снимков формулировка нельзя исключить, звучит , так как рентгенолог не имеет юридического права устанавливать диагноз
Спасибо большое! ❤️ Расскажите, пожалуйста, правила сдачи ПЦР на инфекции, не поздно ли на данный момент? 2.04 начались первые симптомы. В любое время суток?
До 10 дня ПЦР, после 10 го дня ИФА крови на микоплазмы и хламидии пневмонии IgM
Спасибо большое, тогда пойдём сдавать мазок сейчас. Извините, пожалуйста, хочется разобраться. Если мазок то пневмококк и геиофильная? А на микоплазму и хламидию мазком нельзя проверить? Учитывая, что может быть атипичная пневмония
Здравствуйте
По анализу крови действительно нет признаков бактериальной инфекции (лейкоциты, нейтрофилы в норме)
Но анализ крови без признаков бактериальной инфекции может Быть при атипичной пневмонии
Рекомендую сдать кровь на атипичные возбудители (микоплазму, хламидии), если результат будет положительный, клацид будет обоснован
Если результат будет отрицательный, согласно клиническим рекомендациям, антибиотик не показан
По поводу ингаляций. Так же согласно клиническим рекомендациям, не на каждую пневмонию требуется ингаляционная терапия
Беродуал показан при обструкции в бронхах (одышка, затрудненный выдох, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания). Если данный симптомы есть, то ингаляции с Беродуалом обоснованы
Пульмикорт рекомендован при лающем кашле, осиплости голоса, одышке. Данный препарат действует на верхние дыхательные пути
Спасибо большое за ответ! ❤️ Подскажите, как точно называется анализ на возбудителей? Уже покажутся антитела к инфекции? Начало болезни 2.04
Пцр на микоплазма пневмонии, хламидия пневмонии
Данный анализ будет информативен
Татьяна, подскажите, пожалуйста, насколько информативен будет мазок? Кровь сдавали только вчера, боюсь сегодня ребёнок на дастся((
Это не кровь, это мазок из зева
Кровь на Ig M появляется позже(так как ребенок не так давно болеет), поэтому сейчас можно сдать пцр
Спасибо большое! Поедем сдавать мазок🙏 ничего, что уже утром завтракали? Хочется информативно сдать, или лучше завтра утром, не чистя зубы, не кушая?
Лучше завтра утром
Спасибо Вам огромное!
Будьте здоровы ♥️
Татьяна, подскажите ещё пожалуйста, ещё +7 дней достаточный период восстановиться , чтобы выйти в сад? При условии дальнейшей положительной динамики?
Принятый ответ
Если симптомов заболевания не будет (кашля, насморка, температуры), ребенок хорошо себя будет чувствовать, после очного осмотра педиатра, можно выходить в сад
Татьяна, добрый день, сегодня были у педиатра, при аускультации, сказала есть "хрипы", и не смотря на вирусную кровь и положительную динамику, учитывая результаты снимка, все же настаивает на клациде. Скажите, насколько оправдан антибиотик в нашем случае? Сегодня кашель стал ещё реже, влажный, в основном после физ активности, мокрота отходит. Мазок сдали на микоплазму и хламидию, но будет готов через 4 дня.
Добрый день! По представленному анализу крови можно предположить о течении вирусной инфекции, бактериальной инфекции нет .
В данной ситуации в целях дообследования возможно пересдать и посмотреть анализ в динамике нет ли присоединения бактериальной инфекции.
Так же сдать пцр мазок на микоплазму и хламидии
Подскажите как на данный момент чувствует себя ребенок?
Ребёнок активный, бегает)) с продуктивным, влажным кашлем после физ нагрузки. Подскажите, пожалуйста, не поздно ли делать ПЦР мазок? Началось все 2.04?будет ли он информативным?
Я думаю что на данный момент остался остаточный кашель
Если нет температуры и малыш спокойный и активный и ни на что не жалуется то можно просто симптоматическая терапия
И пересдать просто кровь в динамике)))
Спасибо! ❤️
Ханум, подскажите ещё пожалуйста, ещё +7 дней достаточный период восстановиться , чтобы выйти в сад? При условии дальнейшей положительной динамики?
После осмотра педиатра думаю вполне всего))
Ханум, добрый день, сегодня были у педиатра, при аускультации, сказала есть "хрипы", и не смотря на вирусную кровь и положительную динамику, учитывая результаты снимка, все же настаивает на клациде. Скажите, насколько оправдан антибиотик в нашем случае? Сегодня кашель стал ещё реже, влажный, в основном после физ активности, мокрота отходит. Мазок сдали на микоплазму и хламидию, но будет готов через 4 дня.
Принятый ответ
Добрый день! По представленной информации если отмечается ухудшение состояния, у ребенка высокая температура и есть сдвиг в сторону бактериальной инфекции в таких ситуациях еще возможно назначить антибиотик
Если нет то возможно дождаться результаты пцр
Спасибо большое ❤️
Добрый день
Показаний по анализу крови для старта антибактериальной терапии нет, так как отсутствуют признаки бактериальной инфекции ( лейкоциты и нейтрофилы не повышены)
Но при сомнительном заключении по рентгенограмме органов грудной клетки рекомендуется исключить атипичную флору , а именно сдать или пцр мазки из ротоглотки на хламидию и микоплазму pneumonia, либо сдать кровь на иммуноглобулин класса М к этим возбудителям, при положительном результате антибиотик макролидного ряда ( азитромицин или кларитромицин ) действительно будет оправдан
Соответственно, при отрицательном результате подобное состояние ведется как вирусная пневмония и антибактериальная терапия не показана , лечение только симптоматическое
Ирина, спасибо большое, планируем сдать мазок на хламидию и микоплазму завтра утром, так как сегодня уже умывались, кушали. Завтра будет 6 день от первых симптомов, будет ли информативен мазок? 🙏
Да, будет информативен, после 5-тых суток от начала заболевания
Огромное спасибо ❤️
Подскажите, 7-10 дней будет достаточным периодом для того, чтобы восстановиться и пойти в сад, при условии дальнейшей положительной динамики?
Обычно да,у вас уже хорошая положительная динамика по описанию состояния ребёнка в вопросе , поэтому шансы на скррейшее восстановление крайне велики
Спасибо большое ❤️
Ирина, добрый день, сегодня были у педиатра, при аускультации, сказала есть "хрипы", и не смотря на вирусную кровь и положительную динамику, учитывая результаты снимка, все же настаивает на клациде. Скажите, насколько оправдан антибиотик в нашем случае? Сегодня кашель стал ещё реже, влажный, в основном после физ активности, мокрота отходит. Мазок сдали на микоплазму и хламидию, но будет готов через 4 дня.
Добрый день
В первую очередь внимание рекомендуется обращать на состояние ребёнка , если динамика положительная по кашлю , нет температуры, анализ крови не имеет сдвигов в бактериальную сторону , то допустимо в подобных случаях дождаться результатов на атипичную флору. Сами по себе хрипы - не основание для старта антибактериальной терапии
Спасибо большое! 🙏❤️
Правильно понимаю, если анализы на атипичную флору отрицательные, то симптоматически долечиваемся и всё? Оак повторно сдаётся при ухудшении самочувствия? Или в любом случае стоит сдать через некоторое время?
Все верно, анализ крови стоит повторить, если самочувствие ребёнка ухудшается , например, новый скачок температуры или усиление кашля.
Огромное спасибо ❤️
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
И Вам!
Здравствуйте. По предоставленному анализу нет данных за активный воспалительный процесс. Имеется небольшой снижение нейтрофилов, возрастная норма от 1.5, что может быть при вирусных инфекциях. Учитывая, что отмечается улучшение, и состояние ребёнка не нарушено, обычно рекомендуется симптоматическое лечение без антибактериальной терапии. Беродуал при бронхитах в основном применяется. При ухудшении состояния может быть показан мазок со слизистой оболочки носоглотки или исследование мокроты- ПЦР на микоплазму и хламидии. Со 2- 3 недели анализы крови на этих возбудителей IgМ (говорят о "свежем " инфицировании), Ig G- о том, что организм когда-то уже встречался с данными возбудителями. При обнаружении рекомендуются макролиды - кларитромицин (клацид )или азитромицин (сумамед) . С 5 лет может быть микоплазменная инфекция, хламидии в основном бывают у подростков. Но по описанию течения заявления можно предположить, что идёт процесс выздоровления. На данный момент рекомендуется повторный осмотр ребёнка, если последний раз аускультация легких была 3.04, чтобы определиться с дальнейшей такой.
Наталья, спасибо большое, решили завтра сдать мазок на на микоплазму и хламидию. Завтра будет 6 день от первых симптомов, информативен ли будет мазок? 🙏 Также в обед едем к врачу на аскультацию лёгких. Также, подскажите, пожалуйста, достаточно ли будет посидеть дома ещё неделю, при условии такой же положительной динамики или требуется более длительный период восстановления?
Ещё 7-10 дней домашнего режима будет достаточно, если хорошее самочувствие будет . Обычно после пневмонии без осложнений выздоровление наступает через 2-3 недели. Мазок информативен первую неделю, он и показан при первичном обследовании. Со 2 недели уже рекомендуется исследование крови. Важно сейчас провести аускультацию, пульсоксиметрию и оценить общее состояние ребёнка.
Вчера сатурация была 100%, спасибо большое!
Отлично. Значит функция легких не нарушена
Наталья, добрый день, сегодня были у педиатра, при аускультации, сказала есть "хрипы", и не смотря на вирусную кровь и положительную динамику, учитывая результаты снимка, все же настаивает на клациде. Скажите, насколько оправдан антибиотик в нашем случае? Сегодня кашель стал ещё реже, влажный, в основном после физ активности, мокрота отходит. Мазок сдали на микоплазму и хламидию, но будет готов через 4 дня.
Добрый день. Есть мнение, что при вирусном воспалении лёгких из-за снижения в них защитных функций, так как вирусы могут подавлять работу иммунитета, рекомендуются антибиотики, потому что может быстро присоединиться бактериальная флора, что усложнит течение болезни. Если хрипы сохраняются, врач при аускультации не отмечает улучшения, то клацид может быть оправдан.
Спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста. То есть смотрят индивидуально, в конкретном случае. Клацид обычно легко переносится.
Я поняла, спасибо большое 🙏
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202012 ответов
- 13 Декабря 20202 ответа
- 3 Августа 202142 ответа
- 29 Марта 20226 ответов