Что вас беспокоит?
Боль в животе, головная боль, диарея
Добрый день! У девочки 11 лет, в пятницу вечером 03.04. поднялась температура 37,8, заболела голова, на ночь выпила нурофен, все прошло, в субботу болела голова, тошнота без рвоты, после парацетамола, остаток дня самочувствие хорошее. В воскресенье 05.04 начался понос, сначала изредка, потом чаще, болел живот и голова, подключили энтерол, регидрон, частое питье, к вечеру температура 37,5, девочка поспала час, температура постепенно снизилась самостоятельно, на ночь выпила энтеросгель. Ночью с воскресенья на понедельник сильно заболел живот, закружилась голова, тошнило без рвоты, однократный понос, отпаивала регидроном, после этого проспала до утра. Вчера, 06.04 утром самочувствие нормальное, слабость, в течение дня пила регидрон, сладкий чай, энтеросгель, энтерол. Диарея была несколько раз(7-8). Сегодня всю ночь проспала хорошо, утром проснулась опять понос, на завтрак съела омлет на воде и чай, опять заболел живот и голова, как в воскресенье. То есть вчера состояние улучшалось, а сегодня опять ухудшение. Сегодня диарея так же в течение всего дня, характер стула- желтый, водянистый пенящийся. Вызвали врача, потрогала живот, сказала абсолютно мягкий, все признаки кишечной инфекции. Анализы не назначила. Все эти дни у девочки совершенно нет аппетита. В нашем городе сейчас вспышка кишечной инфекции. Уважаемые врачи! Прошу ответить на вопросы: 1. Возможно ли волнообразное течение инфекции? 2. Очень пугает, ухудшение после одного дня улучшения, стоит ли бить тревогу? 3. Нужно ли сдать завтра анализы? Если да, то какие? У ребенка ротавирус был несколько раз, в более младшем возрасте, все обычно проходило за 1-2 дня, сильно переживаю, что сейчас все затянулось дольше. Еще хочу добавить, что сегодня подключила еще смекту, и заметила, что после приема смекты живот болит сильнее. Дома есть энтерофурил, стоит ли подключить его?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
1. Да, для вирусных кишечных инфекций у детей достаточно типично течение в 2 волны, когда после первоначального улучшения симптомы вновь усиливаются.
2. По описанию каких-либо тревожных признаков я не вижу, лечение проводится адекватное. Главное - это отпаивать ребёнка солевыми растворами (в идеале), чтобы не допустить обезвоживания.
3. В целом, в этом нет большой необходимости, так как у девочки достаточно типичная симптоматика вирусной кишечной инфекции и анализы в такой ситуации не повлияют на тактику лечения. Каких-либо эффективных противовирусных препаратов против кишечных вирусов на сегодня нет.
Каждый случай болезни уникален, это зависит от взаимодействия конкретного вируса и организма конкретного человека, поэтому более длительное течение болезни в это раз - не повод для беспокойства.
Ольга Александровна, спасибо за ответ! Скажите, нормально ли, что помимо живота болит еще голова при такой инфекции? Регидроном отпаиваю часто и понемногу. Можно ли убрать смекту и оставить только энтеросгель, если после смекты сильнее болит живот? Стоит ли подключить энтерофурил и нужен ли энтерол?
Да, это проявление интоксикации.
Да, конечно. "Энтеросгель" и "Смекта" - это препараты одного действия, сорбенты. Комбинировать их нет никакого смысла, достаточно чего-то одного.
"Энтерофурил" - это антибиотик местного действия, против вирусов он не активен.
"Энтерол" и другие пробиотики на сегодня не показали какого-либо влияния на скорость выздоровления при кишечных инфекциях. То есть, это безопасный препарат, его можно применять, но он вряд ли окажет какой-то видимый эффект.
То есть против диареи в нашем случае сработает только время, а не энтерол? Пока ее не возможно купировать каким-то препаратом? И скажите, пожалуйста, заставлять её есть или не стоит? И можно ли есть омлет на воде, сушки с чаем?
Да, всё верно. Время и иммунитет.
Для урежения диареи как раз применяются сорбенты вроде "Энтеросгеля" или "Смекты".
Насильно не стоит, но предлагать еду периодически нужно. Главное, чтобы ребёнок пил жидкость.
Да, ограничений по питанию совсем немного. Не рекомендуются цельное молоко, соки и сырые овощи и фрукты, всё остальное можно.
Ольга Александровна, а может быть такое, что после еды живот начинает реагировать и болеть сильнее? Еще хочу спросить, нужны ли пробиотики? И необутин от боли в животе? Или может быть тримедат?
Добрый день!
Да, конечно может. Приём пищи рефлекторно ускоряет моторику кишечника и других органов ЖКТ, поэтому усиление болей или диарея после еды и питья - это частый симптом.
Не вижу пока необходимости в антибиотиках.
Да, необутин подойдёт, как и тримедат (это примерно одно и то же), должен быть эффективен.
Ольга Александровна, сегодня стул уже оформленный, немного мягкий, желтый, видны фрагменты непереваренной пищи. Был только один раз. Как я понимаю, это положительная динамика? Утром, после сна живот не болел, как только немного поела, сразу же разболелся живот и голова немного, по прошествии времени стало полегче, живот успокоился. Скажите, это будет продолжаться какое-то время после приемов пищи?
Добрый вечер!
Да, однозначно положительная.
Да, примерно в течение недели обычно, но у некоторых людей может формироваться постинфекционный СРК, тогда симптомы могут оставаться несколько недель или даже месяцев.
Мария, здравствуйте.
1. Да, волнообразное течение возможно. Очень важно соблюдать диету и поить ребенка (для купирования интоксикационного синдрома и восполнение потерь жидкости). К питью добавьте компот из сухофруктов, черный подслащенный чай.
2. Температура не нарастает, есть признаки интоксикации. Нужно продолжить ранее начатое лечение: Энтерол. Подключите сорбент (смекта / полисорб/энтеросгель).
3. Сдайте общий анализ крови, пцр кала (возможно потребуется коррекция лечения). По описанию у девочки , предположительно, вирусная кишечная инфекция.
Острый период 5-7 дней. Много факторов влияют на течение заболевания: количество вируса, которое проникло к организм, состояние иммунной системы, степень поражения жкт, выраженность интоксикации и т.д.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что:
1. Возможно, так же симптомы могут реагировать на еду
2. Можно сдать оак для контроля
3. Оак для коррекции лечения и узи обп, возможно боль связана с увеличенными узлами
Здравствуйте!По предоставленной информации модно ответить:
1-Кишечная инфекция у детей может идти волнами: день лучше, потом снова понос и боли.
2.Стандартно в подо ситуациях рекомендуют продолжить наблюдение за ребёнком, при ухудшении самочувствия при появлении симптомов :ребёнок очень вялый;
почти не пьёт или не мочится больше 6–8 часов; понос очень частый, с кровью или «сплошная вода»;сильная постоянная боль в животе, высокая температура, рвота, рекомендуют вызвать скорую помощь и ехать в приёмное отделение .
3. В подобных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать:ОАК с лейкоцитарной формулой ; ОА; Биохимия кровиобщий анализ крови;кал на кишечную инфекцию (дизгруппа, по возможности – ротавирус/норовирус).
4.Дополнительно в подобных ситуациях рекомендуют продолжать обильное питье согласно возрастной потребности из расчёта 70 мл на, 1 кг веса, это суточная потребность; соблюдение диеты с ограничением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов; продолжить прием Энтерол, Бифидумбактерин в возрастной дозировке
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201945 ответов
- 19 Октября 20204 ответа