Что вас беспокоит?
Болят ноги
Здравствуйте. Очень нужна консультация. Пожалуйста. Есть проблемы со спиной. В поясничном отделе две грыжи и протрузии (фото МРТ прикрепляю). Дискомфорт в пояснице чувствую всегда, плюс ещё проблем с шейным отделом. Уже месяц хожу на массаж. Примерно месяц назад спина стала прям очень болеть, знаете боль такая все время ноющая, могу согнуться, но больно разогнуться. Но ко всему этому добавились проблемы с руками и ногами. Сначала появилось онемение в руках и какое то пощипывание, потом добавилось боль и все это в кистях, потом это перешло и на стопы . Обратилась к неврологу, он прописал гапабентин, тиоктовую кислоту и ипидакрин. Принимала почти месяц. Боль в кистях как будто прошла, но все равно есть какой-то дискомфорт. А вот с ногами стало как будто-то ещё хуже. Очень болят сами стопы, такое ощущение что жгут щипает, горят подошвы. В ногах как-то слабость, возле косточки на лодыжке к вечеру припухлость и какая-то синева. Знаете ч так себя накручиваю, что уже решила что у меня тромбы, и мне конеч. Вот даже сейчас пишу и начинается какая-то паника. Ноги болят и в коленях. С утра больно становится на стопы, именно больно мышцам. Боль бывает в бедре, особенно если сяду как-то не так. Руки немеют особенно в положении лежа, в основном мизинец . больно приподниматься на носочки, когда напрягаю ногу, боль отдается сзади ближе к пятке не знаю как правильно объяснить, ахиллово сухожилие. К неврологу записана только на 17 число, и это больница находится за 100км. Сдала анализы прикрепила. Состояние такое что ни о чем больше думаю не могу. Нервы сдают. Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо исключить в таких случаях фибромиалгию
Пройти рекомендуют First-шкалу для исключения фибромиалгии
1. боли по всему телу - да/нет
2.сопровождаются постоянным и очень неприятным ощущением общей слабости - да/нет
3.могут быть жгучими; или похожими на удар током; или как ощущение спазма или
судороги- да/нет
4.могут сопровождаться другими неприятными ощущениями в различных частях моего - да/нет
тела — покалыванием, как иголками; ползанием мурашек или онемением
5.сопровождаются другими проблемами со здоровьем - да/нет
6.существенно влияют на мою жизнь, особенно на сон и способность к концентрации - да/нет
За каждое «Да» — 1 балл.
4 балла — скрининг отрицательный (фибромиалгия маловероятна).
5-6 баллов — скрининг положительный
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
По первому тесту, скрининг положительный
По второму тревога 13 из 21, депрессия7 из 21
Знаете, стресса в моей жизни очень много, полгода назад похоронила бабушку, умерла у меня на руках, после этого начались проблемы со сном, сплю мало, засыпаю плохо , сплю до пяти утра и все. До того , как похоронила бабушку, (а она для меня была очень значимым человеком, у меня в 17 лет не стало мамы и она мне ее заменила) четыре года бабушка лечилась от онкологии. Я всё это с ней пережила. Утрату не отпустила. Теперь любая проблема со здоровьем, у меня сразу паника, ищу у себя все самое плохое. Вот и сейчас накручиваю себя. Кажется что организм совсем отказывается работать. Сама работаю в школе психологом. Себе помочь договориться с головой не могу.
Жалобы похожи на фибромиалгию
И опросник это тоже подтверждает
Диагноз и характер болевого синдрома доброкачественные
Необходимо ежедневного выполнения лечебной физкультуры (ЛФК)
Утренняя зарядка
https://m.youtube.com/watch?v=JhSwBI9CbDw (https://m.youtube.com/watch?v=JhSwBI9CbDw)
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При фибромиалгии происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Скажите пожалуйста, а есть какие-то варианты препаратов без рецепта, успокоительное , но такое, чтобы не депрессанты??
Без рецепта только магний. Все противотревожнве рецептурные. Возможно атаракс без рецепта продадут
Поняла. Атаракс, тоже только по рецепту. Спасибо Вам большое 🙏
Будьте здоровы. Всего Вам доброго 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам низкий ферритин, рекомендуется повышать показатель до 30-40 хотя бы, 20 это латентный железодефицит, в таких случаях рекомендуется консультация терапевта или гематолога.
По результатам мрт поясничного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузия не влияют на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии не болят и не беспокоят.
По описанию характеристик боли похоже состояние на фибромиалгию-при данном заболевании боли возникают в мышцах и суставах по всему телу, причиной могут быть тревога, депрессия, переутомления.
Пройдите пожалуйста тестирование на фибромиалгию и прикрепите здесь результаты
https://psychiatry-test.ru/test/oprosnik-first-dlya-vyyavleniya-fibromialgii/
По тесту на фибромиалгию скрининг положительный
Знаете, стресса в моей жизни очень много, полгода назад похоронила бабушку, умерла у меня на руках, после этого начались проблемы со сном, сплю мало, засыпаю плохо , сплю до пяти утра и все. До того , как похоронила бабушку, (а она для меня была очень значимым человеком, у меня в 17 лет не стало мамы и она мне ее заменила) четыре года бабушка лечилась от онкологии. Я всё это с ней пережила. Утрату не отпустила. Теперь любая проблема со здоровьем, у меня сразу паника, ищу у себя все самое плохое. Вот и сейчас накручиваю себя. Кажется что организм совсем отказывается работать. Сама работаю в школе психологом. Себе помочь договориться с головой не могу.
Понимаю как вам сейчас непросто, но нужно пробовать выходить из этого состояния.
Фибромиалгия как раз и возникает чаще всего при тревожно-депрессивном расстройстве.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа при наличии болевого синдрома сиозсн-венлафаксин или дулоксетин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта, тк терапия является рецептурной.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Спасибо большое за ответ. Все симптомы , которые Вы описали в большинстве у меня есть . я почему то не думала , что могу столкнуться с такой проблемой .Нужное брать себя в руки. Антидепрессанты это только по рецепту, правильно я понимаю. Или есть какие-то, которые можно приобрести без рецепта.
Да, только по рецепту, выписываются очно врачом-психотерапевтом или неврологом.
Спасибо Вам огромное
Рада была помочь, пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН -венлафаксин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких ситуациях рекомендуется очный прием невролога для оценки неврологического статуса и рефлексов , тонуса, чувствительной сферы .
По описанию действительно имеет место быть фибромиалгия плюс тревожное расстройство, которая связана с центральной сенситизацией.
Центральная сенситизация — это повышение возбудимости нейронов, получающих информацию извне, приводящее к тому, что обычные по интенсивности стимулы начинают восприниматься как болевые. Одновременно с этим даёт сбой система подавления боли и центр обработки информации от чувствительных рецепторов, что также ведёт к формированию хронического болевого синдрома
Габапентин тож очень хороший препарат , подскажите , какую дозировку принимаете ?
Лечится хронический болевой синдром путем назначения андитепрессантов , которые имеет противоболевой эффект ( Симбалта или Венлафаксин)
Например одна из схем: Венлафаксин 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Принятый ответ
Добрый день!
В ваших жалобах прослеживаются черты повышенной тревоги, которая часто может провоцировать мышечный спазм, может вызвать различные болевые ощущения по организму, вегетативные симптомы. В подобных случаях действительно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин. Это хороший препарат, доказавший свою эффективность. Рабочая дозировка обычно 900-1800 мг (3-6 к в сутки). Прием может быть длительный, обычно около полугода
Если эффекта не будет, назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Они как раз борются и с болью и с сопутствующей тревогой.
Спасибо большое за информацию.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20172 ответа
- 8 Декабря 20191 ответ
- 16 Января 202013 ответов