Что вас беспокоит?
Размягчение первого кала на выходе. Анальная трещина
Здравствуйте. Уже полгода лечу хроническую анальную трещину с периодическими успехами. Наконец выяснилась причина – травмирование области ануса твёрдыми каловыми массами в самом начале дефекации (буквально 3 см, а дальше кал нормальный консистенции типа 4 по Бристольской шкале). Спазма как такового нету ни при обследовании у проктолога, ни вообще. Потому что длительно применяю Релифипин. И, когда кал нормальной консистенции – никакого спазма нет. Периодически, когда трещина появляется, размягчаю кал с помощью свечей Олестезин. Но их нельзя длительно применять и не могу же я всю жизнь ими пользоваться. Хочется понять, как убрать саму проблему, а не лечить её последствия. Первый кал становится твёрдым, как камень уже через 12 – 15 часов после предыдущей дефекации. При этом я пью очень много воды, регулярно употребляю фитомуцил или очень много клетчатки, по утрам пью стакан тёплой воды Донат. Запоров нет, стул утренний, регулярный, позыв хороший. Редко когда один день не схожу в туалет. Обычно, если накануне мало ела в течение дня. Наблюдаюсь у проктолога, у гастроэнтеролога ещё не была. Возможно, надо сходить к нему? Какие анализы стоит сдать? И что это может быть предположительно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Скажите пожалуйста, какое количество фитомуцила вы принимаете в сутки ?
Сколько жидкости выпивается в течение дня?
Очень часто при неэффективном приёме жидкости фитомуцил работает с обратным эффектом.
Принимать жидкость необходимо маленькими глотками в течение дня. Если принимаете большим количеством то не произойдёт ожидаемого эффекта.
Ирина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Я принимаю обычно 1 пакетик Фитомуцила в день в первой половине дня. Я знаю, что у него есть обратный эффект в виде запоров. Запоров нет.
Литра 3 точно пью. Я люблю воду и чай.
А вы не подавляете позывы к дефекации ? Обычно первая порция бывает сухой в случае сдерживания дефекации .
Точно нет. Иду по первому же позыву. Каждое утро. За редчайшими исключениями
Я поняла вас . А как часто бывает плотный стул ?
Плотный кончик каждое утро. Я крайне редко хожу ещё и вечером. И на днях заметила, что и вечером, через 13 часов после первого похода он тоже был плотный.
Исключения, когда стул нормальный: в путешествиях, когда есть шведский стол и я ем очень много (тут ещё может играть роль физическая активность, в обычной жизни у меня её довольно мало, а там много); если накануне вечером употреблю немного алкоголя.
Ну и со свечами, конечно
В таком случае можно использовать препараты макрогола ( форлакс) для размягчения плотных каловых масс- по 1 пак 1 рвд - можно использовать длительно.
Мне это не подходит. Это слабительные, пробовала разные. У меня от них сильнейшее вздутие и дискомфорт в животе даже на несколько дней. Плюс я не хочу привыкать к слабительным.
Я создала тему, чтобы понять причину того, что со мной происходит. Может быть обследоваться и найти решение. Слабительные – это не выход
Да, такой побочный эффект от этого препарата может быть.
Самые частые причины подобных симптомов:
1.Длительное нахождение в ампуле прямой кишки — это самая частая причина.
2. Привычка терпеть и подавлять позывы
3. Недостаток жидкости и клетчатки
4. Нарушение моторики кишечника, особенно надлежащего отдела
5. Слабость мышц тазового дна.
Некоторые причины мы с вами уже обсуждали.
Стоит исключить слабость мышц тазового дна и дискоординацию , с учётом имеющегося сидячего образа жизни возможно.
В таких ситуациях рекомендуется-аноректальную манометрию (оценка работы мышц и чувствительности прямой кишки), УЗИ тазового дна или дефекографию.
Спасибо за подробный ответ. К какому специалисту мне лучше сразу идти, чтобы согласовать с ним данные анализы и пройти их? Проктолог? Гастроэнтеролог?
К гастроэнтерологу .
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202013 ответов
- 8 Июня 20213 ответа
- 18 Августа 20226 ответов