Что вас беспокоит?
Повышен Инсулин
Добрый день! Меня зовут Юлия мне 33 года, и я имею избыточный вес который не как не могу снизить в последнее время, хотя ранее это удавалось. Сегодня решила сдать анализы инсулин, глюкоза кортизол и HOMA1R от результатов пришла в шок! Помогите мне пожалуйста разобраться в этой ситуации и какие меры мне нужно предпринимать очень переживаю. В анамнезе имею коксартроз 2 степени 3 недели назад была проведена операция на тазобедренном суставе сейчас в останавливаюсь. Очень жду вашей помощи 🤗 так как запись к врачу ждать долго. Результаты анализов: Глюкоза 4,47 Инсулин 57,58 HOMA1R 11.4 Кортизол 8.02 Заранее спасибо 🙏 жду ответа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
Постараюсь вас успокоить.
Глюкоза крови в норме, признаков сахарного диабета нет.
Уровень кортизола исключает надпочечниковую недостаточность.
Инсулин - очень вариабельный гормон, он меняется в течение дня постоянно. Анализ на инсулин входит в список самых бесполезных исследований. Зачастую он повышен из-за наличия лишнего веса.
Индекс Хома соответственно тоже повышен из-за избыточной массы тела. Важно понимать, что это не причина лишнего веса, а его результат. Процесс обратимый. Снижая вес, снижается и инсулин, уходит инсулинорезистентность.
Напишите, пожалуйста, ваш рост и вес. Как пытались снижать вес? Присутствует в жизни ежедневная физическая активность ?
Ирина, добрый вечер!
Мой вес на данный момент 72 кг рост 158 см.
Ранее пробовала различные диеты интервальное голодание, и вес шел на спад.
Было 3 роды 3.5 года назад и вот после них как раз вес стало тяжело снизить.
Буквально месяца 1.5 назад мой вес был 69-70 кг.
Активность не большая щас нахожусь на больничном да и в целом работа сидячая.
Но я щас занималась физ нагрузками стараюсь делать упражнения каждый день
Индекс массы тела составляет 28,8 кг/м2, что соответствует лишь избыточной массе тела, ожирения нет. Поэтому медикаментозную коррекцию веса пока не рекомендую.
Обязательно займетесь модификацией образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов. Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - сладости и прочие вкусности.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.
Также необходимо сдать кровь на ферритин и витамин Д. Зачастую данные дефицит тормозят эффективное снижение веса.
Сдавали данные анализы? Гормоны щитовидной железы не проверяли?
Ирина,
Анализы на гормоны сдавала перед операцией все в норме. Витамин Д сдавала но давно и был очень понижен показатель был 11.
Честно я уже задумалась о препаратах которые тормозят чувства голода.
Метод 80/20 обязательно по смотрю ранее не слышала о нем.
Вы меня не много успокоили что не так все страшно и все можно изменить.
Физ нагрузки уже в вела в свой образ жизни в домашних условиях по 15-20 минут.
Уровень витамина Д в крови соответствует дефициту. В таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Инъекционные препараты назначаются при ИМТ более 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (при наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, гиперхолестеринемии).
Ирина,
Поняла Вас начну принимать витамин Д и буду контролировать его.
Поэтому очно на приеме вам вряд ли выпишут рецепт.
Основа - это все же дефицит калорий, данные препарат лишь помогают его создать, блокируя аппетит. В ваших силах сделать это сделать и самостоятельно. К препаратам всегда успеете прийти.
А такие препараты как редуксин голдлайн есть в них смысл или пересмотра питания и физ нагрузок будет достаточно
Я вас поняла хорошо буду пробовать самостоятельно справится.
Большое вам спасибо
В целом можно, если нет противопоказаний. Редуксин (сибутрамин) нельзя применять, если есть проблемы с сердцем (неконтролируемое повышенное давление, аритмии, ИБС), и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков, депрессивных расстройствах.
В подобных случаях препарат назначается сначала в дозе 10 мг в сутки, утром перед едой. Затем при хорошей переносимости повышается доза до 15 мг. Принимать 1 раз в день. Обязателен контроль артериального давления и пульса. Средний курс лечения 6-12 месяцев.
Попробуйте сначала сами🙏
Ирина,
Хорошо поняла вас по пробую пока без редуксина изменить ситуацию может быть все получится.
А на него по моему нужен рецепт если мне не изменяет память.
Да, все препараты рецептурные.
Хорошо поняла по пробую сначала сама 😊
Верю, что у вас все получится! Будьте здоровы 🙏
Ирина,
Спасибо Вам огромное вы меня успокоили надеюсь у меня все получится! 😊
Здравствуйте. Инсулин и индекс нома могут повышаться из за веса а не наоборот, это означает инсулинорезистентность, лечится снижением веса, если только диетой не получается можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид и тирзепатид в виде подкожных инъекций, они самые эффективные
Ленар, добрый вечер!
Да именно в лишним весе и проблема если раньше я могла его скинуть щас трудно дается это. На данный момент мой вес 72 кг при росте 158 см.
Щас буду пробовать менять питание и уже подключила физ нагрузки.
Если не получится можно попробовать препараты
Здравствуйте
Инсулин и индекс могут повышаться при наличии лишнего веса
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Нина, добрый вечер!
Все ниже перечисленные анализы сдавала месяц назад перед операцией все в пределах нормы.
Кортизол тоже сегодня сдавала. Витамин Д сдавала давно но он был маленький 12.
Лишний вес есть в этом и проблема мой вес сейчас 72 кг при росте 158 и не как не могу его согнать по этому и сдала анализы.
Щас подключила физ нагрузки буду пробовать менять питание
Фиритин, гемоглобин, моч. Кислота креатин мочевина алт аст липид профиль тоже в норме, кальцитонин в номер проблем с щитовидной железой не имею
Имт 28,8
Препараты для снижения веса рекомендуются при имт более или равно 30 кг/м2 , или при имт равно или более 27 кг/м2 при наличиитфакторов риск или сопутствующей патологии ( нарушение углеводного обмена , повышение давления , дислипидемия )
В иных случаях рекомендуется коррекция образа жизни
Как давно сдавали витамин д ? Восполняли его ?
Кортизол вечерней слюны
Доброе утро!
Витамин Д сдавала давно уже после сдачи пропивала аквадетрим но повторно не проверяла его.
Принятый ответ
Рекомендуется сдать повторно
Здравствуйте.
Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.
Глюкоза крови в пределах нормы, данных за нарушение углеводного обмена нет.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Лаца, добрый вечер!
Благодарю вас за подробный ответ.
Да у меня есть лишний вес на данный момент 72 кг при росте 158 и расти вес стал буквально не давно до этого он держался 68-69 а щас не как не могу снизить.
Буду пробовать перестраивать питание и уже подключила физ нагрузки надеюсь что то сдвинется с места.
По поводу препаратов я вас поняла но на них наверное нужен рецепт, все таки я по пробую сначала без них надеюсь получится.
А эти препараты в водятся отдана кратно или по какой то схеме в течение какого то времени?
Препараты, действительно, рецептурные, нужна очная консультация эндокринолога.
Препараты можно использовать длительно до достижения целевых показателей массы тела.
Инъекции Семаглутида (Семавик/Квинсента/Велгия) делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1,0; 1,7; 2,4мг).
Тирзепатид (седжаро/тирзетта) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
Если без препарата получится снизить вес, это лучше всего👌🏼
Можно пройти Биоимпедансометрию (диагностика состава тела человека). Данный метод позволяет подбирать индивидуальный план питания и оптимальную физическую активность.
Лаца,
Большое спасибо за консультацию и подробное описание сначала по пробую без препаратов изменить свое питание плюс физ нагрузки
Рада была помочь😊
Будьте здоровы☘️
Хорошо поняла вас сначала по пробую без препаратов
Вам большое спасибо ♥️
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20243 ответа
- 23 Мая 202411 ответов
- 26 Ноября 20249 ответов