Загущение крови , беременность 10 недель

Анна Солтыс8 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме и тромбодинамике происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается. Её работа направлена на предотвращения кровотечения. Поэтому на показатели коагулограммы и тромбодинамики мы не ориентируемся. Контролировать их в беременность не нужно, так как это не влияет на тактику ведения беременности.
Клексан назначается для профилактики тромбозов у беременной. Он не влияет на маточно-плацентарный кровоток и не профилактирует потери беременности.
При высоком риске тромбозов клексан назначается в дозировке, расчитанной на вес на момент наступления беременности. Эта дозировка не меняется в течение беременности.

Елизавета Бурцева8 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Марина, здравствуйте.
Изменение тромбодинамики и некоторых показателей коагулограммы при беременности - это вариант нормы. Свертывающая система работает в этот период активнее, поэтому показатели анализов могут меняться. Это не представляет опасности, не говорит о риске тромбов, не вредит ребенку, не требует назначения какого-либо лечения - это норма при беременности.
Клексан по показателям тромбодинамики не назначается, и доза его от этих показателей не зависит. Клексан профилактирует тромбозы и назначается при высоком риске тромбозов. Риск тромбозов определяется по сочетанию факторов риска:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Анастасия Степашкина8 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Волчаночный антикоагулянт в беременность может давать ложно положительный результат. Если были инсульты, тромбозы, привычное невынашивание, то сдается дополнительно антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.