Что вас беспокоит?
Нерегулярный цикл. Большие задержки.
Добрый день. Мне 24 года. Цикл нерегулярный с 17 лет, но ранее задержки были не более 14 дней. С 21 года пила противозачаточные полгода, после чего произошел резкий набор веса, пить перестала. Вес так и не снизился. С августа 2025 года случаются большие задержки. В сентябре произошла запланированная беременность (начали с 25 августа), а до этого последние месячные были в начале июля, в августе ничего. На сроке ~4 недели началось кровотечение, ХГЧ резко упал. Поставили «биохимическая беременность», не чистили, вышло само. Важно! После этого также случаются систематические задержки: к примеру начались М 13 декабря, а следующие только 9 февраля. На данный момент (9 апреля) месячных нет (первый день последних - 9 февраля). После этого были сданы мазки на инфекции и сделано УЗИ органов малого таза. По УЗИ все хорошо. По мазкам был обнаружен Уреаплазмоз. С 1 декабря вместе с мужем прошли курс лечения. На протяжении всего курса предохранялись презервативами. Повторные мазки пока не сдавали. По остальным анализам. Последний раз я сдавала кровь на гормоны давно, где-то год назад. Из повышенных у меня всегда только кортизол. Какие причины могут быть таких задержек? Какие анализы мне нужно сдать? И как это сделать, если некоторые сдаются на 5-7 день цикла, а у меня месячных так и нет? Нужно ли медикаментозно вызывать месячные? Пожалуйста, помогите! Очень волнительная ситуация. Все говорят, что похожа на СПКЯ, но на УЗИ все хорошо. Прикрепляю УЗИ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Софья. Действительно, судя по жалобам, похоже на СПКЯ. Для уточнения диагноза можно сдать анализы на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон (общий свободный), ГСПГ, ДГЭА-С, АМГ, 17-ОН-прогестерон, ТТГ с 3 по 5 день менструального цикла. Лучше дождаться своего спонтанного цикла и сдать гормоны. Если нет возможности, то можно сдать после индуцированного цикла, например, после приёма Дюфастона по 1т×2 раза в сутки в течение 10 дней( после отмены начнётся менструация, может сразу, может через несколько дней). Но более информативно будет сдать после своего спонтанного цикла. Повторно сдать мазок на ИППП, микрофлору влагалища, можно сдать Фемофлор скрин.
Большое спасибо за ответ! Сделаю, как вы сказали, дождусь своего цикла. Скажите, разве может быть СПКЯ, если по УЗИ все хорошо и мне врач это потом подтверждал? Или СПКЯ могло развиться позднее, во время или после лечения от Уреаплазмоза?
Да, есть несколько форм СПКЯ, есть формы при которых нет изменений по УЗИ - Фенотип В.
Спасибо за Ваши ответы!
Принятый ответ
Уреаплазма тут ни при чём, конечно. Увеличение веса может усугублять течение СПКЯ.
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендуется провести свежее узи, оценить толщину эндометрия и яичники. Если толщина эндометрия позволит( будет более 7мм), то можно будет принять дюфастон 10 мг 2 раза в день 10 дней или с наступлением менструального кровотечения отменить. На 2-5 день цикла можно сдать анализы крови на ФСГ, ЛГ, общий тестостерон и ГСПГ. Если показатели будут в норме, для уточнения диагноза СПКЯ дополнительно можно будет сдать анализ крови на ДЭАС и андростендион. Уточните, пожалуйста Ваш рост и вес. Если ИМТ более 25, то дополнительно к анализам рекомендуется сдать глюкозу в венозной крови натощак после 12-часового голода и пероральный глюкозо-толерантный тест.
По результатам анализов обратиться к гинекологу или эндокринологу.
Спасибо большое за ответ! Рост 170, вес 79. Вес резко вырос на 10 кг с момента приема противозачаточных (2022 г.) и с тех пор если и уходит, то на 2-3 кг, но затем снова возвращается.
Есть повышение ИМТ , необходимо оценить гликемический профиль. При избыточной массе тела отмечается повышение мужских гормонов-андрогенов, это нарушает процесс овуляции и вызывает задержку менструации
По приложенному узи не описывается количество фолликулов и их расположение в яичниках. На этот момент необходимо сделать акцент при проведении узи
Спасибо! Скажите, все анализы, которые вы перечислили я могу сдать без назначения лечащего врача? И уже после получения их результатов обратиться ко врачу.
верно, так будет информативней прием
Здравствуйте
С учетом прелосиавоеннрй информации. У вас отсутствует овуляция. Значит цикл становится длинным и монотонным
В подобных случаях рекомендуют вызвать менструацию Дюфастоном 10 мг 2 раза в день 10 дней
На фоне отмены придет менструауия
На 3-5 день выполните кровь на половые гормоны - фсг, лг, эстрадиол , пролактин , тестостерон
Далее модно подобрать лечение для планирования беременности
Принятый ответ
Здравствуйте!
Длительные задержки и нерегулярный цикл обычно связаны с нарушением овуляции, и да, нередко это бывает именно при СПКЯ, даже если по УЗИ «всё спокойно».
УЗИ само по себе не исключает этот вариант, так как диагноз ставится не только по картине яичников, а по совокупности признаков.
Чаще всего подобные сбои могут быть связаны с гормональным дисбалансом (ЛГ/ФСГ, инсулинорезистентность), функцией щитовидной железы, уровнем пролактина, а также стрессом и колебаниями веса.
Уреаплазма к задержкам отношения не имеет.
Несмотря на отсутствие менструации, можно сдавать базовые гормоны вне цикла: ТТГ, пролактин, глюкоза и инсулин (с расчётом HOMA), общий тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с.
После этого обычно вызывают менструацию прогестагенами, чтобы «обнулить» цикл, и уже на 2-3 день сдают ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ и повторное УЗИ на 8 день цикла.
Здравствуйте!
Учитывая представленные данные судя по всему циклы без овуляции. Обычно в такой ситуации при планировании беременности рекомендуется отслеживать овуляцию с помощью фолликулометрии, если овуляции нет то ее стимулируют медикаментозно под контролем репродуктолога.
На данный момент рекомендуется стимулировать менструации с помощью дюфастона и сдать кровь на гормональный профиль на 2-5 день цикла ФСГ ЛГ пролактин ттг эстрадиол и тестостерон.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20161 ответ
- 12 Марта 20201 ответ
- 21 Июня 20201 ответ
- 13 Июня 202115 ответов