Что вас беспокоит?
Результаты анализов крови
Здравствуйте! Беспокоят результаты анализов, посмотрите, пожалуйста, есть ли что-то серьезное. К терапевту обратилась с жалобами на периодическую ночную потливость( в марте было 5 эпизодов), потеет воротниковая зона и немного где грудь. Также периодически тахикардия до 90-95 замечала при выходе из ванной, проходит в течение минут 20 самостоятельно. Месяц пила Сорбифер дурулес, ранее ферритин был 11, также принимаю престариум А 5 мг по половине таблетки. Из хронических заболеваний лорингит, ринит, гипертония. Давление периодически повышается до 130,140 на 80,90. За месяц до обращения пролечила горло. Анализы сдавала с небольшим насморком и плохо выспавшись, может это как-то влияет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По липидному профилю
Уровень ТГ пограничный
ТГ (триглецириды) основной источник жиров в организме и главный источник энергии
Поступают в организм с пищей , а так же синтезируются печенью при избытке углеводов в рационе питания
Повышение уровня ТГ увеличивает риск развития атеросклероза сосудов
Целевой уровень ТГ менее 1,7 ммоль/л
Для снижения уровня триглециридов в первую очередь рекомендуется снизить потребление сахара и простых углеводов (сладости, выпечка, сладкие напитки)
Добавить в рацион омега 3 - оливковое масло, авокадо , орехи , лосось , скумбрия , тунец
Увеличить физическую активность - 150 минут в неделю умеренной аэробной нагрузки
ЛПНП основные переносчики холестерина в крови , являются атерогенной фракцией , то есть способствуют формированию атеросклеротической бляшки в сосудах при их избытке
Даже если уровень общего холестерина в пределах нормы , а уровень ЛПНП повышен, это указывает на атерогенные свойства липидов крови
Для здорового человека БЕЗ факторов риска целевой уровень ЛПНП менее 3,0 ммоль/л
ЛПВП препятствуют образованию атеросклеротической бляшки в сосудах
Они удаляют избыток холестерина в сосудах и транспортируют его в печень , далее он перерабатывается в желчные кислоты , выделяется из желчного пузыря в кишечник и выходит с калом
Целевые уровни ЛПВП для мужчин более 1,0 ммоль/л , для женщин более 1,2 ммоль/л
При снижении ЛПВП рекомендуется добавить в рацион оливковое масло, грецкий орех , авокадо , лосось , тунец
Так же повышения уровня ЛПВП способствует физическая активность ( бег , плавание , езда на велосипеде )
С учетом изменений в липидном профиле дополнительно рекомендуется оценить УЗИ сосудов шеи
С результатами повторная консультация терапевта
Смотрю далее анализы , ответ дополню
В общем анализе крови повышение уровня эритроцитов и гематокрита указывает на недостаточный питьевой режим
В таких случаях рекомендуется 30 мл на килограмм массы тела в течение дня чистой питьевой воды
Так же имеются признаки перенесенной вирусной инфекции- повышен уровень лейкоцитов и лимфоцитов
Уровень тромбоцитов может быть повышен так же на фоне перенесенной инфекции
В таких случаях рекомендуется повторно оценить ОАК через 2-4 недели
Уровень гликированного гемоглобина в пределах нормы , до 5,7 норма
Снижен уровень ферритина
Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40
При развитии дефицита железа сначала снижаются запасы железа в депо, при этом гемоглобин еще сохраняется в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом железа.
Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта
В подобных случаях для коррекции дефицита железа рекомендуется прием препаратов железа до полного восполнения запасов железа , то есть чтобы уровень ферритина был более 40 , а оптимально 60-80
При хорошей переносимости Сорбифер рекомендуется продолжить !
Основными причинами развития дефицита железа у женщин в служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт
План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза,консультация гинеколога
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация проктолога при наличии геморроя или анальных трещин
Ксения Андреевна, узи и консультацию гинеколога прошла, все в норме
Менструации обильные? Как питаетесь ? Мясо присутствует в рационе?
Ксения Андреевна, цикла нормального нет, когда принимаю Дюфастон( по назначению гинеколога) тогда обильные. УЗИ органов брюшной полости делала в декабре, Все было в норме. Гастро и колоноскопию делала в октябре 2023 года, все было в норме. Терапевт сказала, что теперь ближе к концу года может назначить. Кал на скрытую кровь в мае сдавала, отрицательно. Мне стоит самостоятельно сделать исследование?
Кал на скрытую кровь можно повторить да , почти год прошел
Ферритин с 11 поднялся до 19 это за месяц приема Сорбифер правильно понимаю?
Ксения Андреевна, да, за месяц, пью одну таблетку в день. За месяц это мало с 11 до 19?
Нет , это в принципе нормально
Препараты железа не рекомендуется принимать совместно с антацидными средствами,препаратами кальция, средствами для снижения кислотности желудочного сока - они снижают всасывание железа (рекомендуется делать интервал между приемом этих лекарственных средств 1-2 часа)
Так же крепкий чай,кофе и молочные продукты снижают всасывание железа - лучше сделать интервал 1-2 часа
Алкоголь увеличивает всасывание железа , что может повышать риск токсических осложнений,рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя при лечении препаратами железа
Полезным будет добавить продукты богатые витамином С для лучшего усвоения железа организмом (черная смородина,шиповник,болгарский перец,облепиха,цитрусовые)
Ксения Андреевна, алкоголь не пью, чай, кофе и молочку исключила. Сорбифер принимаю через 2 часа после еды, следующий прием пищи через 2 часа
Хорошо, правильно делаете, так всасывание железа будет максимальным
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
В общем анализе крови наблюдается картина, характерная для снижения уровня ферритина, о чём Вы указали.
Также рекомендуется сдать уровни витаминов В9, В12, Д и гормонов щитовидной железы, если не сделали этого ранее.
Уровень лейкоцитов повышен за счёт лимфоцитов, что указывает на наличие вирусной инфекции.
Какие-то препараты по поводу инфекции принимаете на данный момент?
В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.
Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.
Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.
Евгений Николаевич, уточните, пожалуйста, есть ли признаки онко процесса? Меня напугали Лимфоциты повышенные.
За онкологию нет никаких признаков.
Не переживайте.
Уровень СОЭ в рамках нормы.
Лимфоциты повышены незначительно, что обычно наблюдается при вирусной инфекции, которая по описанию у Вас наблюдается.
Не накручивайте себя, пожалуйста 🙏
Евгений Николаевич, ранее когда горло лечила принимала такое лечение: Гексэтидин
Доритрицин. После чего сдавала анализы крови, лейкоциты и лимфоциты были в пределах нормы. Есть вероятность, что я снова подцепила вирус? Может стоит сдать еще какие-то анализы?
Когда сдавали предыдущий раз анализы?
Обычно на фоне ОРВИ анализы нормализуются через 7-10 дней после выздоровления (исчезновения симптомов).
Евгений Николаевич, 20 марта сдавала. Там и лейкоциты и лимфоциты в норме были. Но после этого болело горло немного с одной стороны, была реакция на холодное
Похоже, что сдали анализы как раз перед началом заболевания, когда кровь ещё не успела среагировать на инфекцию.
В любом случае такие изменения это обычная реакция на лёгкую или умеренную форму вирусной инфекции.
Не переживайте. В таких случаях рекомендуется пересдать общий анализ крови, как уже говорил, на фоне выздоровления.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакмилась результатами анализов
По анализам крови есть признаки вирусного заболевания (повышение лейкоцитов,лимфоцитов)
Норма тромбоциты 150-450,пожтому повышение незначимо
Также наблюдается снижение ферритина значимое
Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).
Данное состояние может быть связано с железодефицитом (ферритин,сыв.железо),дисбалансом гормонов щитовидной железы (ТТГ,Т3,Т4),дефицитом витаминов Д,Б6,Б12,фолиевой кислоты,магния
Принятый ответ
Здравствуйте,Ирина
1. Повышен холестерин за счет ЛПНП
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний
Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты:хлеб,макароны,рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты:Примерно 2-3 раза в неделю .
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые:Фасоль,чечевица,горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты: йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.
Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи-проверить проходимость сосудов
И Сделать УЗИ брюшной полости-исключить взвесь(застой желчи ).
Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в нед
2. По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, данные показатели восстановится самостоятельно (лимфоциты,нейтрофилы ) через 4-6 недель. Дообследования и лечения не требуется.
3.Увеличение эритроцитов,гематокрита чаще всего говорит о недостаточном питьевом режиме. Рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на 1 кг веса.
4.Низкий уровень ферритина
Обычно в таких случаях рекомендуют продолжить Сорбифер дурулес по 1 т 2р в день еще на 2 мес
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая,кофе
Начать с поиска причины железодефицита
Обильные ли менструации?
Александра Игоревна, цикла постоянного нет, принимаю дюфастон по назначению гинеколога, когда мес есть, то первые дни обильно.
стандартные методы обследования при железодефиците: посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
как с питанием,мясо в рационе?
Александра Игоревна, мясо в рационе есть, по гинекологии УЗИ прошла, все в порядке. Уточните, пожалуйста, всегда ли низкий ферритин признак онкологических заболеваний?
Нет , конечно
Это не является прямым показателем онкологии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам снижен Ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Гликогемоглобин и СОЭ в норме.
По общему анализу крови повышены гематокрит - признак дефицита жидкости.
Повышены лейкоциты за счет лимфоцитов и тромбоциты - могут повышаться после или на фоне вирусной инфекции.
Повышены холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день (например, омакор) 2-3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20227 ответов
- 16 Декабря 20228 ответов
- 27 Декабря 20225 ответов