Что вас беспокоит?
Удален желчный 8 лет назад, тянет правый бок, ком в горле
8 лет назад был удален ЖП. В октябре начала чуствовать, что иногда потягивает в правлм боку. Сходила на узи, прикреплю фото. Сказали, что стенки желчных протоков уплотнены. Как оаз за послендние полгода было плохое питание, алкоголь, кофе с утра, только газированная вода. Месяц назад поела жирного свиного шашлыка случился приступ как раньше (8 лет назад) при камнях, но длился минут 5. Сразу села на диету. Исключила жирное, алкоголь и тд. Но тянет после завтрака все равно справа. Иногда каждый день, иногда не каждый день. В выходные все равно позволяю себе алкоголь и не пп еду, но не много. Сдала анализы крови (прикрепляю). Начала пить мезим и дюспаталин. Потягивает справа все равно. Не сильно, но все же. А в последние дни иногда после еды - ком в горле. Что делать? Это опять камни, но уже в протоках или что?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы крови спокойные, без признаков воспаления, показатели не говорят, о том, что есть нарушения оттока желчи.
Боли справа так же могут быть на фоне 12 пк, кишечника, спазма сфинктера Одди. Стул какой? вздутие, метеоризм отмечаете? как давно выполняли фгдс?
Ком в горле может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, при гиперчувствительности из за тревожности, стресса.
Вздутие не скажу, а метеоризм еще на узи отметили. Сказали, что даже не посмотреть из-за него нормально.
Стул до диеты в основном жидкий, после удаления жп часто жидкий был. Сейчас лучше.
Метеоризм это повышенное газообразование в кишечнике, газы как правило, растягивают кишечник и могут давать боль.
Газообразование может быть функционального характера(питание, стресс), так же на фоне органических нарушений(воспаление, сибр, гельминты и тд).
Для уточнения рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-ФГДС(для оценки 12 пк, и посмотреть есть ли рефлюксы)
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов рассматривают спазмолитики(при не эффективности дюспаталина может быть рассмотрен тримедат, бускопан) 2-3 раза в день и пепсан р он уберет газообразование и если причина кома в рефлюксе , то он его уберет.
Коррекция терапии после дообследования.
То есть камней в протоках скорее всего нет? Или песка.
Просто на узи протоки уплотнены
Тянет справа периодически. Особенно при вдохе/выдохе
А разве повышенный билирубин не говорит о нарушении оттока желчи?
уплотнение протоков говорит, о том, что когда то был воспалительный процесс, по анализам крови видим, что лейкоциты, соэ в норме, то есть сейчас воспаления нет.
Общий биллирубин в норме,если бы были камне в протоке, то это острая патология и тогда видим изменения в общем анализе крови и изменения в биохимии, повышены как правило биллирубин общий, алт, и аст, ггт, щелочная фосфатаза.
Незначительное повышение прямого биллирубина при нормальном общем биллирубине, говорит о функциональном нарушение оттока желчи, что конечно будет при удаленном желчном пузыре, но нужно так же посмотреть ггт, щелочную фосфатазу, поэтому рекомендации выше актуальны.
А в фото же есть анализ ггт и щф
Они в норме , что говорит о том , что нарушения оттока желчи нет
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202448 ответов
- 30 Сентября 202416 ответов
- 18 Ноября 20248 ответов
- 24 Января 20251 ответ