Что вас беспокоит?
Сильная боль в пояснице при движении и ходьбе
Здравствуйте! Беспокоят сильные боли в пояснице при ходьбе, сидении и иногда при положении лежа. сделала мрт- результат прикрепляю. Левая нога немеет немного, чувствительность немного уменьшилась со стороны пальцев и выше, при ходьбе как будто не могу до конца поднять ногу. Тяжело ходить дольше 10-15 минут, болит поясница.Нужна ли операция? Насколько это серьёзно и какие мои дальнейшие действия? Нужна ли операция? и можно пожалуйста простым языком объяснить что это такое вообще. Благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Сколиоз-искривление позвоночника,
Также есть грыжи и протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по всей ноге до пальцев. Локальные боли данные изменения не дают.
Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
а что у меня болит тогда ?
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Если онемение от стопы поднимается вверх по ноге полосой, так может себя проявлять грыжа, если немеет участок только внизу маловероятно, что это связано с грыжей
Стандарт лечения при описанной картине МРТ и при ваших жалобах один, НПВС+ миорелаксант
Чтобы расслабить болезненные мышцы и снять отек и боль в том числе в области грыжи
В момент болей и в дальнейшем нужно избегать подъема тяжестей, когда острая боль утихнет нужно заниматься лечебной физкультурой, тогда нагрузка на сам позвоночник и грыжу будет меньше. Грыжи могут уменьшаться со временем, если проводить лечение и заниматься спиной.
Оперативное лечение самый последний этап, так как даже после операции может быть рецидив грыжи
Явного сдавления нерва грыжей по МРТ не описано, но ситуация может меняться в любой момент, может быть периодическое сдавление нерва
Поэтому основная задача снять отек и снизить нагрузки, чтобы не было условий для сдавления нерва, тогда жалобы, в том числе онемение уйдет
НПВС пила, не помогает, мази тоже не помогают
Дексаметазон, миорелаксанты принимали ?
Габапентин
Иногда боли выраженные и нужно проводить разную, комплексную терапию
Можете сделать уколы дексаметазона, он хорошо снимает отек+ миорелаксант, например сирдалуд 2-4 мг на ночь
Также при ваших симптомах может назначаться габапентин, его выписывают очно
можно ли уколы заменить на таблетки?
Да, можно в таблетках, но обычно дозировка 0,5 мг, поэтому придется выпить большое количество таблеток
спасибо!
По фото участок онемения не является характерным для симптомов грыжи
Рекомендовано выполнить стимуляционную ЭНМГ нижних конечностей
Так может проявляться переферическая нейропатия (поражение периферических нервов)
Также рекомендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, витамины группы В
Принятый ответ
Здравствуйте
МРТ показывает дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника: остеохондроз, спондилоартроз, протрузии и экструзии дисков на уровне L4-L5 и L5-S1. Это значит, что межпозвонковые диски потеряли эластичность и немного выпячиваются, сдавливая окружающие структуры, но пока без прямого контакта с нервными корешками. Из-за этого у вас может быть боль, онемение и слабость в ноге.Операция нужна только при выраженном сдавлении нервов с сильной болью, нарушением чувствительности или движений, которые не проходят после консервативного лечения. Сейчас, судя по описанию, можно начать с физиотерапии, ЛФК, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также контроля симптомов у невролога.
а как избавиться от онемения в ноге и чувства дискомфорта при ходьбе?
Чтобы уменьшить эти симптомы, важно сочетать лечение: делать специальные упражнения для укрепления мышц спины и улучшения кровообращения, посещать физиотерапию, применять обезболивающие и противовоспалительные препараты по назначению лечащего врача
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мри пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Протрузия и грыжи без влияния на нервные структуры, сами по себе они обычно не болят и не беспокоят.
Онемение идет полосой от поясницы до пальцев стопы по задней поверхности нижней конечности?
нет, онемение сверху где пальцы ноги и поднимается вверх по ноге
Можете нарисовать область на картинке или на фотографии из интернета? И прикрепить здесь фото
нарисовала , прикрепила , иногда болит нога тоже
В этой области может беспокоить компрессионная нейропатия периферического нерва(поверхностный малоберцовый нерв), чтобы подтвердить диагноз проводится стимуляционная энмг нижней конечности.
Локально в области поясницы обычно болят мышцы за счет миофасциального болевого синдрома (мышечного спазма).
По лечению могут быть эффективны нпвс и миорелаксанты, например, нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксант(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон 3-5 дней для снятия отека с мышц и нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения дисков с сужением позвоночного канала. В позвоочном канале проходят корешки, которые могут сдавливаться.
В плане снижения чувствительности подскажите пожалуйста, где именно: бедро, голень, стопа, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность, какие именно пальцы, тыл, подошва стопы?
Не поднимается нога в области бедра или стопа?
Если говорить о сдавлении корешка, сто с точной достоверность модно определить только очно при осмотре, то в этой ситуации обычно рекомендуют курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.), если данное состояние сопровождается напряжением мышц, то миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин).
Если есть слабость мышц, то в обязательном порядке лфк и физиолечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20207 ответов
- 10 Мая 20201 ответ
- 13 Мая 20211 ответ
- 16 Июля 202114 ответов