После перелома шейки бедра

Константин Тищенко9 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Помню Ваш случай.

1. Скажите пожалуйста, что с тазоб. суставом? Есть ли артроз и какой степени? Есть ли некроз?
Есть артроз 2-3 ст. Для диагностики некроза нужно МРТ. Предположительно есть, но не точно.

2. Сколько можно еще с таким суставом прожить? Можно ли избежать эндопротезирование?
Нет однозначного ответа на Ваш вопрос.
Неоднократно наблюдаем картину, когда спортивный дедушка бодро ходит не хромая с остеонекрозом головки ТБС 3 ст и коксартрозом 3 ст по МРТ и рентгену.
В то же время видим пациентов, которые уже при артрозе 2-3 ст и остеонекрозе 2 ст переходят на костыли и еле-еле ходят жалуясь на очень сильную боль.

Всё индивидуально. Зависит от веса пациента, его спортивной формы, двигательной активности и других обстоятельств.
Поэтому мы никогда не настаиваем на замене сустава, а предлагаем пациенту обращаться, когда уже нет возможности ходить и терпеть боль.
Так же мы продлеваем жизнь суставу консервативным лечением в виде внутрисуставных инъекций, ЛФК и физ процедур.

3. Какие методы лечения, вы посоветуете? Что вообще надо делать, чтобы сохранить сустав?
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Расул Гелимов9 Апреля

4.7

Травматолог

Здравствуйте! На рентгенограммах посттравматический коксартроз 2-3 степени

1. Скажите пожалуйста, что с тазоб. суставом? Есть ли артроз и какой степени?
- На рентгенограммах посттравматический коксартроз 2-3 степени
Есть ли некроз?
-похоже,нужно выполнять МРТ для уточнения
2. Сколько можно еще с таким суставом прожить? Можно ли избежать эндопротезирование?
-скорее всего нет ,в будущем понадобится
3. Какие методы лечения, вы посоветуете? Что вообще надо делать, чтобы сохранить сустав?
-Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

4. Что делать с рукой? Есть ли там изменения? Есть ли артроз?
-артроз плечевого сустава 2 степени
ЛФК плечевого сустава + хондропротекторы

Станислав Литвиненко10 Апреля

4.9

Травматолог

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Я являюсь ярым сторонником эндопротезирования тазобедренного сустава. Но глядя на снимки и клинически, посоветую Вам повременить. Имеется посттравматический коксартроз 3 стадии и есть показания для замены сустава. Но учитывая малый вес больного и боли только после нагрузок - лучше повременить и полечить. С плечом делать ничего не надо - лучше ничего уже не будет. Сделайте блокаду с дипроспаном в ягодицу на стороне максимальной боли 1 мл. После этого наступит ремиссия (частичная или полная) болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на тазобедренный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА МСМ или Структум 500. Они замедлят развитие артроза в Вашем тазобедренном суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Наступит ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Неплохие отзывы о мумиё. Кроме того, начните ходить с палкой. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.