Что вас беспокоит?
Нехватка воздуха
Здравствуйте. В августе 25 г. заболела поясница при наклонах, боль была только при наклоне, не острая. В день когда появилась боль подняла на руки ребенка и пробежалась с ним, сразу началась нехватка воздуха, через какое то время все прошло. На следующий день появилось ощущение, что будто что то мешает в области сердца. Было оно примерно дней 10, в это время сходила на узи сердца, там патологии не нашли, врач сказал, что все в порядке с сердцем. Но все это время беспокоит нехватка воздуха, первые 3 месяца очень беспокоило, могла быть и в покое и после легкой физ нагрузки. Как будто носом не могла вдохнуть нормально, как будто давит на нос( нос дышит отлично, никаких проблем с ним нет). Из обследовании за это время прошла узи сердца-норма, фгс, анализы крови общий, на гормоны щитовидки, биохимию, витамин д, Ферритин. Ренген шеи, узи внутр органов. Желудок пролечила. Сейчас как то эти ощущения не так сильно беспокоят, скорее всего они реже. Но все равно это мне мешает. Работаю по 12 часов за компьютером, часто неудобно сижу, бывает иногда побаливает спина, но как то сама проходит. Недавно была сильная ноющая боль в бедре в ноге, через пару дней прошла. Рентген легких от мая 2025 года(за 2 месяца до начала симптомов)-норма. Аллергии вроде не было ни на что. Извините за набор текста, хотелось все описать сначала. Подскажите, что может быть не так? Уже страх какой то появляется. Что необходимо обследовать?
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Наблюдается снижение уровня ферритина и витамина Д, что может вызывать общую слабость, одышку, головокружение.
В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.
Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.
Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.
Для повышения уровня витамина Д до оптимального (выше 30) рекомендуется приём таких препаратов, например, как Вигантол, Аквадетрим в дозировке 14 капель (7000 МЕ) один раз в день во время еды с пищей, содержащей жиры в течение 2-3 месяцев. После этого переход на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) в течение 1-2 месяцев.
Также рекомендуется сдать витамины В9, В12, при данных дефицитах они достаточно часто также бывают.
Евгений Николаевич, про дефициты поняла. Ну я думаю они и до этих симптомов были. Врятли же это из за них? Может такое быть, что на рентгене легких тогда что то не увидели?
Спирометрию не проходили? Она точнее покажет проблемы с функцией вдоха/выдоха, если они имеются.
Евгений Николаевич, нет, такое исследование не делала
Одышка появляется из-за нарушения одного из трёх звеньев: лёгкие, сердце, кровь.
Сердце Вы обследовали, лёгкие по рентгенографии без патологии, а спирометрия покажет наличие/отсутствие проблем с бронхами, по крови снижение уровня ферритина, из-за чего может падать качество или количество гемоглобина в крови и также будет одышка.
Евгений Николаевич, обязательно проиду, спасибо. Скажите, пожалуйста, а то что в шеи остеохондроз и сколиоз. И иногда побаливает спина не могут давать такие симптомы?
Евгений Николаевич, еще один вопрос. Я на Ферритин сдавала еще года 2 назад, тоже что то было 15-17. Но с дыханием было всё в порядке. Скажите, пожалуйста , такое возможно, что симптомы из за низкого ферритина появились не сразу?
Проблемы с позвоночником могут давать такие симптомы, как головокружение, головную боль, онемение и боль в руках (шейный отдел), межрёберная невралгия (грудной отдел), дискомфорт и ограничение движений в пояснице, боль и онемение в ногах (поясничный отдел). Реже это проблемы с пищеварением, мочеиспусканием, половой функцией.
За дыхание отвечает диафрагма, но она иннервируется из головного мозга.
То, что симптомы снижения уровня ферритина проявились позже может быть за счёт хорошей работы других систем.
Особенно если нет избыточного веса и привычный уровень артериального давления ниже 120/80
Евгений Николаевич, вес у меня 46 кг, рост 165 см. Извините, за беспокойство,подскажите, пожалуйста, а есть ли какие то различия в симптомах, как понять, одышка из за низкого феррина или с легкими что то не так? Выполню исследования про которые вы говорили, ну и рентген надо делать(так как в мае год проидет).
Ольга, здравствуйте.
Одышка из-за низкого ферритина обычно сопровождается общей слабостью, бледностью и головокружением, проявляется при небольшой нагрузке.
Легочная одышка чаще сопровождается кашлем, хрипами или чувством тяжести в груди и может не зависеть от нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах мы видим признаки глубокого дефицита запасов железа в организме,а также значительный дефицит витамина д
Такие дефициты могут серьезно ухудшать ваше самочувствие, вызывать одышку, слабость, утомляемость, нарушать общую чувствительность
В таких случаях я своим пациентам назначаю:
1. Препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды на 3 месяца, железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
2. Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 10000 МЕ (20 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
Также такие проявления соответствуют наличию костно-мышечных проблем, а именно слабости мускулатуры туловища. В таких случаях оптимально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, показать результаты исследования позвоночника, разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, подскажите, пожалуйста, а есть ли какие то различия в симптомах, как понять, одышка из за низкого феррина или с легкими что то не так?
Есть ориентировочные признаки
При низком ферритине возможна общая слабость, утомляемость, плохая переносимость нагрузок, смешанная одышка
При болезнях лёгких обычно общее самочувствие не страдает (при не остром процессе), наблюдаются свисты, хрипы
Принятый ответ
Здравствуйте. Витамин Д 11 это очень низкий показатель.
Витамин Д необходим для нормальной работы мышц, его дефицит вызывает мышечную слабость, включая диафрагму и межреберные мышцы, это приводит к ощущению, что невозможно вдохнуть полной грудью.
В таких случаях рeкoмeндуют заместительную терапию - препараты в дозировке 7 тыс-10 тыс МЕ курсом 6-8 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 1тыс МЕ.
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры полезные. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
Ферритин 14 - крайне низкий, от этого может быть ощущение нехватки воздуха - клеткам не хватает кислорода, а его приносит только железо, а его депонирует только белок ферритин и больше никто. При таком низком показателе обычно назначаю капельницы с препаратами железа 1-2 -3 до ферритина 30 и затем переходить на пероральный приём. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови.
Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, скажите, пожалуйста, я на Ферритин сдавала еще года 2 назад, тоже что то было 15-17. Но с дыханием было всё в порядке. Скажите, пожалуйста , такое возможно, что симптомы из за низкого ферритина появились не сразу?
Да, такое возможно, организм пытается компенсировать нехватку.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом представленной информации можно предположить дегенеративные изменения межпозвоночных дисков .Они могут приводить к сдавливанию нервов, ограничению подвижности грудной клетки и нарушению дыхания. Это может вызывать ощущение нехватки воздуха, особенно после физической нагрузки или длительного сидения в неудобной позе. Также остеохондроз может сопровождаться болями в спине и шее, мышечным напряжением, онемением конечностей.
Врач может порекомендовать пройти МРТ грудного и шейного отделов позвоночника, чтобы исключить или подтвердить дегенеративные изменения, грыжи межпозвонковых дисков, сдавление нервных корешков.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что главная проблема по обследованиям и анализам, вероятно не в сердце и не в легких, а в сильном дефиците ферритина - это депо железа, хороший уровень от 50-70 и витамина Д, хохороший уровень от 30-40. При таком низком ферритине даже нормальный гемоглобин не помогает, из симптомов обычно возникает одышка, чувство, что не можете глубоко вдохнуть, и слабость после обычной нагрузки. Дефицит витамина Д добавляет боли в мышцах и спине + к этому сколиоз и работа за компьютером дают мышечные спазмы, которые создают ощущение помехи в груди. Рентген легких и УЗИ сердца нормальные это практически исключает серьезную патологию. Разницы в симптомах между одышкой от ферритина и от легких по ощущениям нет, но если бы что-то было с легкими, то давно появился бы кашель, хрипы или сатурация падала бы при ходьбе. Реклмендуется начать прием железа (например, мальтофер или ферлатум по 100 мг в день) и витамина Д (2000 МЕ в день профилактическая дозировка) обычно врачи назначают минимум на 3 месяца, через месяц должно стать легче дышать. И покажитесь неврологу для работы со спиной, сколиоз и остеохондроз шейного отдела отлично имитируют одышку и чувство кома в груди, особенно при долгом сидении.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20252 ответа
- 11 Ноября 20259 ответов